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作者:高考题库网
来源:https://www.bjmy2z.cn/gaokao
2020-09-18 01:45
tags:高中数学论文

高中数学基本方法-高中数学想提分看什么教辅书

2020年9月18日发(作者:欧阳洁)


由于数学论文中含有大量甚至构成文章主体的用公式编辑器来
进行编排的公式,以图 片形式保存下来,给论文的编辑加工带来了许
多的问题和麻烦,使得数学论文的编排不可能象处理文本论 文那样按
照所规定的格式采用批处理方式或者使用专门的编辑软件如北大方
正书版软件等处理得 方便,本文就其中的一些常见的问题提出了相应
的解决办法文章中使用的样式一词借用了文档的专业用语 ,意义与后
者有所不同1样式的制作在论文的格式编排过程中,特别是书刊出版
工作,排版不仅 仅有规定的版面格式要求,还有国家出台的许多标准,
需要相关人员在工作中去遵守随着时间的推移,为 了和国际上一些相
关标准相一致以及制定的更加科学,这些标准也会随着时间的推移进
行着不断 的修改,如文后参考文献著录规则的制定和完善前后经历了
两次这就需要编辑人员不断的去关注、学习并 掌握这些更加详细复杂
的标准另外,期刊稿件格式是统一的因此,需要从实践的角度出发,
结合 这些标准和版面格式要求,制作出一个具体模板,以提高文章的
格式编排速度和质量选取一篇已经按照规 定的版面格式要求和相关
标准排版好、经编校通过的文章为参照,在此基础上进行样式的新建
操 作[1]11基本样式的新建使用工具栏中的样式框,选定文本后,在
样式框中输入新样式名,按后,新 样式即建立12样式名称的确定由
于单位规定的版面格式对文章各级标题、中英文摘要、图表的标题、< br>页眉、页脚、参考文献的正文等部分的要求是各不相同的因此,在样
式名称的确定的过程中,对于 各级标题仍然采用文档中的一级标题、
二级标题等来命名;对于其它部分用这些部分的名称来命名,以免 混


淆13参考文献格式的确定参考文献的著录要求不仅表现在字体、字
级上,还 表现在著录项目和格式上采用著者-出版年制,从文献[2]
中分别按专著、专著中析出的文献、连续出 版物、连续出版物中析出
文献、专利文献分类列出其著录项目和格式,在文章编辑过程中,用
来 核对文章的参考文献著录正确与否,著录项有没有缺失另外,还要
注意如外国人的姓名、版本项、其它题 名信息等的表示方法,这些小
的地方往往也是不大被注意但又常常容易出错的地方14样式的删除
在文档的样式一栏中,如果还保存着其它的无效样式格式,可以采用
文档相应的操作来删除,减少文章 编辑过程中由于误选造成的错误设
置但是,文档中样式的设置是处于中文状态下,因此,在上述新建的< br>文本样式作用中的一些数字、字母、符号等的字体都是中文如果版面
格式对其中的有些部分如二级 标题的序号、括号等要求是罗马字体,
就需要去重新修改对一篇稿件在按照要求进行页面设置后,利用上 面
建好的样式进行相应部分的格式编排,然后开始对文章的正文部分进
行必要的格式修改但是数 学论文,特别是计算数学纯理论证明方面的
文章,几乎都是用公式编辑器排版的正文部分,很少用文字描 述,且
所占的行距要比文本部分大的多,在一定程度上造成了版面空间的浪
费由于期刊的篇幅是 相对固定的,这个特点使得编辑在进行每期刊物
的作品组配时,必须从控制总字数、控制总篇数两个方面 控制入选稿
件的总量[3]沈德发在文献[4]从多个指标对五种期刊进行了统计分
析,以探讨 期刊版式设计及编排对载文容量的影响,即在版式设计、
开本一定的情况下,期刊的载文容量也相对是固 定的在论文编辑过程


中,对页面余缺页处理的方法都是对期刊版面的合理安排和利用因此 ,
有必要对使用公式编辑器排版过的段落做重新处理2数学论文行距
的调整21正文段落行距的 调整首先,选定全文的正文部分,打开工
具栏中格式的段落选项,取消选择缩进和间距选项中的如果定义 了文
档网格,则对齐网格,那么这些段落中的行距将有明显地缩小其次,
由于这些段落行距的明 显缩小有些影响阅读效果,这就需要去调整段
落的行距参照前面所选文章加有网格的段落行距,调整文章 的段落行
距大小但是,如果所选择的行距加上字体的大小小于公式编辑器所排
版的部分的高度, 那么超出部分将被上下其它行所覆盖,这时就需要
将该部分所占的行选定,然后行距定为单倍行距22公 式的对齐如果
某一行中的用公式编辑器编辑的公式和同一行中的其它部分没有对
齐,选用撤消操 作又会影响已经编辑过的好多地方,那么就需要单独
对该公式单独进行调整选择该公式,打开工具栏中格 式一栏中的字体
选项,选择字符间距,出现以下对话框图1在位置的第一个选项中,
选择三个选 项中的一个,然后在磅值一栏中输入合适的数据,来调整
所选公式的相对位置在段落的中文版式选项中也 有文本对齐方式来
调整文本对齐的,但是该选项是对整个段落进行操作的,所以对公式
的位置调 整是无效的23多行公式的处理有些公式占有多行,行距比
较大,可以通过点击该公式,打开公式编辑器 中格式菜单的间距,改
变行距中的数值,调整公式中间的行距来达到最佳效果在遇到有些公
式需 要转行的过程中,应该从等号或者运算符号的位置连同符号一起
另起一行,这样至少不会割断整个公式的 表达,同时也便于阅读3结


论在数学论文的编辑加工中,虽然按照上面的方式在实际操作 中能够
提高加工速度和论文的格式编排准确度,但是有点依赖文档的一些功
能,对熟练掌握国家 的相关标准和规定的版面格式帮助不大因此,只
要编辑注意经验积累,才会熟能生巧,有更多的时间用在 论文的内容
质量的编辑上,从而提供更多更精良的文章以服务读者



本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解
篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健 康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,
死亡率中排第5~6位。
明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎
生于医院获得性肺炎
care unit ,ICU)内获得的肺炎、
理( 医疗) 相关性肺炎
生的肺炎亦常包括其中。
征,在 流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,
始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从
患者。在 急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
广义上的肺间质) 炎症
肺炎。简单地讲,是住院
新近出现的咳嗽、咳痰
③肺实变体征和(或
99×10 L 或
认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的
肺炎的表现: ①意识障碍
素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准
美国胸科学会
②入院48h 内肺部病变扩大
频率>30 次min;②
PaO2FiO2
疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:


在人类总
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统
(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发
。在HAP中以重症监护病房(intensive
呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护
(health care–associated pneumonia ,HC AP)更为常见。免疫抑制宿主发
重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合需要一个独特的临床处理路径和初
ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即
,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①
,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。
湿性啰音。④WBC > 10
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公
CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症
; ②呼吸频率>30次min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因
, 亦视为重症。
2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气;
≥50%; ③少尿( 每日177μmolL( 2mgdl) 。次要标准: ①呼吸
年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治
① 需要创伤性
(hospital acquired pneumonia, HAP)
)

(ATS)

2007


机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频
率>30 次min; ② 氧合指数( PaO2FiO2) 20 mgdL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109
L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA)
制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急
性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有
感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。 因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等呼
吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表
现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐
步恶 化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP
患者。重症C AP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰
氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌 等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。 呼吸系统防御功能损伤(酒
精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸 道。病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因
素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白 血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺 实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻
人。而老年人中肺炎链球菌 的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链
球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的 实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺
炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无 菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CA P中金葡菌的发
生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍 ,死亡
率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,< br>常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确
诊 断,则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占2 0%,病原菌包括肺炎克雷白
杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP 约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明 显的中
毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~4 0%。大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎 衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其 临床表现相对
较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特
别是 肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、
DNA检测、P CR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺
炎 占重症CAP病例的 12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,
原患有心肺疾病、糖尿病和肾 功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期
为2~10天。病人有短暂的不适、发热、 寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率


为33%,呼吸困难为60%。胃肠道 症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少
病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、 急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌
炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。5 0%的病例有低钠血症,此项检查有
助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征 为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外,20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血 杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳
嗽、咳痰。COPD病 人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,
临床上有高热、惊厥、呼吸急促和 紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、
湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线 表现为支气管肺炎,约14呈肺叶或肺段实变
影,很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要
的肺炎 ,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干
咳、发热 和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对
进展缓慢可区别于普 通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴
细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但
30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一 有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学:
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出
物培养、或肺炎链 球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷 (PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。
①血培养 一般在发热初期采集 ,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样
以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10~20 ml,婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培
养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部 位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前 的血细菌培养阳性率为
5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应 用前采集。但如果有菌
血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺 炎有菌血症
高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆 菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指
导抗生素的应用有很高的 价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有 菌血症,也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留 取脓性痰送检。约
40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。 痰量的
要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检 ,不得超过
2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先< br>挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10
个低倍 视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对
判断痰液标本是否合格 意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸
道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和
细菌定植。与痰涂片 细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采


取的标本不考虑细 菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出
金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排 除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点
是可 以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂
片细菌阳性时常常 预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培
养出的细菌为致病菌。结核感染 时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球 菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了 常规的培养外,需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于 成人肺炎
球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌 的检
测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。
快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊
断肺炎的金 标准。

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本文更新与2020-09-18 01:45,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:https://www.bjmy2z.cn/gaokao/402175.html

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