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儿科血液肿瘤试卷A

作者:高考题库网
来源:https://www.bjmy2z.cn/gaokao
2020-09-21 04:53
tags:高中数学培训

高中数学e在第几本出现-高中数学教师对职业生涯教育的重视度

2020年9月21日发(作者:凌大琦)




三明市第二医院
住院医师规范化培训出科考核理论考试卷
(血液肿瘤 A卷)
培训对象姓名:培训对象所在基地:考试时间:成绩:
一、单选题(每题1分,共40题)
1. 小儿生理性贫血发生于生后:
A 1 --2周
B 2--3周
C 1--2个月
D 2--3个月
E 6个月
答案:D
2. 生理性贫血时,红细胞和血红蛋白分别降至:
A 4.0×10^12L(400万mm^3),120gL(12gdl)
B 3.0 ×10^12L(300万mm^3),110gL(11gdl)
C 2.7×10^12L(270万mm^3),90gl(9gdl)
D 3.6×10^12L(360万mm^3),110gL(llgdl)
E 3.0 ×10^12LL(33万mm^3),100gl (10gdl)
答案:B
3. 小儿造血分为哪两个阶段?
A 中胚叶造血期和骨髓造血期
B 肝(脾)造血期和骨髓造血期
C 胚胎期造血和生后造血
D 骨髓造血和骨髓外造血
E 胚胎期造血和骨髓造血期
答案:C
4. 小儿造血始于哪个阶段?
A 骨髓造血期
B 中胚叶造血期
C 肝(脾)造血期
D 生后造血
E 生理性贫血期
答案:B
5. 中胚时造血期始于:
A 胚胎第6周
B 胚胎第10周
C 胚胎第8周
D 胚胎第5个月
E 胚胎第3周
答案:E
6. 胚胎期造血最早出现在:
A 肝脏


B 淋巴结
C 胸腺
D 卵黄囊
E 肝脾
答案:D
7. 肝儿肝(脾)造血期,肝脏首先产生:
A 有核红细胞
B 粒细胞
C 巨核细胞
D 淋巴细胞
E 血小板
答案:A
8. 胎儿肝(脾)造血期,不能产生哪种血液成分?
A 粒细胞
B 巨核细胞
C 淋巴细胞
D 血小板
E 红细胞
答案:D
9. 骨髓出现于:
A 胚胎第6周
B 胚胎第5个月
C 胚胎第4个月
D 胚胎第6个月
E 胚胎第3周
答案:A
10. 骨髓造血功能何时趋于稳定:
A 胚胎第3周后
B 胚胎第8周后
C 胚胎第6周后
D 胚胎第6个月后
E 胚胎第10周后
答案:D
11. 日龄2天新生儿,一般情况好,血涂片发现100个白细胞计数时有3--4个有核红细胞它
提示:
A 新生儿溶血症
B 新生儿贫血
C 正常现象
D 急性白血病
E 生理性贫血
答案:C
12. 新生儿与儿童血容量约占体重的:
A 10%与4%--6%
B 8%与8%--10%


C 10%与8%--10%
D 12%与6%--8%
E 8院与4%--8%
答案:C
13. 从母体带来的铁,够供小儿使用多少时间?
A 3--4天
B 3--4周
C 2--3个月
D 4--5个月
E 6--7个月
答案:D
14. 新生儿出生时血红蛋白150--230gL(15-- 23gdl),其原因是:
A 胎儿处于相对缺氧状态
B 胎儿期红细胞寿命长
C 孕母营养充足
D 血液粘稠
E 造血机能亢进
答案:A
15. 新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少:
A 5%
B 10%
C 15%
D 20%
E 25%
答案:D
16. 关于网织红细胞,不正确的是二
A 初生3天内约为4%--6%
B 生后 4--7天降至 0.5%--1.5%
C 网织红细胞下降提示骨髓抑制
D 4 --6周时回升至 2%--8%
E 5个月后与成人数值相同
答案:C
17. 生后 1天新生儿白细胞 20×l0^9L(2万mm^3),N65%,L35%,幼稚粒细胞偶见,提示
该新生儿为:
A 正常
B 体内有感染灶
C 有白血病
D 类白血病
E 骨髓外造血
答案:A
18. 何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等?
A 4 --6天,4--6周
B 4--6周,4--6个月
C 4--6个月,4--6岁


D 4--6周,4--6岁
E 4--6天,4--6岁
答案:E
19. 2岁后胎儿血红蛋白所占比例应为:
A <2%
B 5%--10%
C 75%
D 20%
E 30%
答案:A
20. 婴幼儿最常见的贫血是:
A 生理性贫血
B 失血性贫血
C 溶血性贫血
D 缺铁性贫血
E 营养性巨幼细胞性贫血
答案:D
21. 为了给刚初生的小儿增加储存铁,可采取哪项措施?
A 将结扎脐带时间延迟
B 肌注右旋糖酐铁
C 口服葡萄糖酸亚铁
D 输血
E 静注葡聚糖铁
答案:A
22. 6个月小儿单纯母乳喂养,易出现哪种疾病?
A 营养不良
B 营养性巨幼细胞性贫血
C 缺铁性贫血
D 小儿肠炎
E 低血糖
答案:C
23. 哪类小儿易患缺铁性贫血?
A 早产儿
B 足月A样儿
C 大于胎龄儿
D 正常足月儿
E 以上都不是
答案:A
24. 6个月以后,婴儿发生缺铁性贫血的原因多为:
A 慢性腹泻
B 钩虫病
C 未及时添加含铁较多的食物
D 生长发育快
E 储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽


答案:C
25. 铁在哪个部位与原卟啉结合成血红素?
A 末梢血幼红细胞内
B 肠粘膜细胞
C 骨髓幼红细胞内
D 网织红细胞内
E 骨髓或熟红细胞内
答案:C
26. 小儿缺铁性贫血的最主要病因为:
A 体内贮铁不足
B 生长发育快
C 铁摄入量不足
D 铁的丢失和消耗过多
E 铁利用障碍
答案:C
27. 缺铁性贫血的血液变化特点是:
A 红细胞数减少不如血红蛋白减少明显
B 血红蛋白减少不如红细胞数减少明显
C 网织红细胞增加
D 白细胞、血小板同时减少
E 红细胞直径扩大,中央淡染区扩大
答案:A
28. 缺铁性贫血临床表现出现于哪个阶段?
A 铁减少期
B 红细胞生成缺铁期
C 断奶时期
D 缺铁性贫血期
E 以上都不是
答案:D
29. 关于缺铁性贫血临床表现,哪项不正确?
A 皮肤粘膜苍白
B 年龄越大,病程越久,贫血越重,肝脾肿大越明显
C 食欲减退,常有吐泻
D 烦躁不安,精神不集中,记忆力减退
E 贫血严重者可发生心力衰竭
答案:B
30. 预防小儿缺铁性贫血应强调:
A 母乳喂养
B 混合喂养
C 及时添加蔬菜,果汁
D 及时添加肝,瘦肉类
E 给铁剂预防
答案:D
31. 红细胞游离原卟啉升高,血清铁蛋白降低,未出现贫血表现,此为哪个阶段表现?


A 铁减少期
B 红细胞生成缺铁期
C 缺铁性贫血期
D 缺铁性贫血期恢复期
E 缺铁性贫血期已治愈
答案:B
32. 诊断缺铁性贫血第一阶段,哪项指标异常
A 红细胞游离原卟琳增高
B 血清铁蛋白减低
C 血清铁降低
D 血清总铁结合力增高
E 骨髓铁粒幼红细胞数减少
答案:B
33. 诊断缺铁性贫血第2阶段的特征性指标是:
A 血清铁蛋白降低
B 红细胞原卟琳增高
C 血清铁减少
D 血清总铁结合力增高
E 以上都不是
答案:B
34. 骨髓铁粒幼红细胞数减少提示:
A 储存铁减少
B 铁利用障碍
C 红细胞破坏增多
D 二价铁减少
E 三价铁减少
答案:A
35. 营养性缺铁性贫血,血化验典型的表现是:
A RBC是↓=Hb↓,总铁结合力降低
B RBC是↓<Hb↓,总铁结合力降低
C RBC是↓<Hb↓,总铁结合力增高
D RBC是↓>Hb↓,总铁结合力增高
E RBC是↓=Hb↓,总铁结合力增高
答案:C
36. 营养性缺铁性贫血主要特点是:
A 低色素小细胞性贫血
B 皮肤粘膜苍白,肝脾淋巴结肿大
C 骨髓涂片铁幼粒细胞减少
D 发生于婴儿
E 发病缓慢,病程较长
答案:A
37. 营养性缺铁性贫血的好发年龄是:
A 2--3个月
B <6个月


C 6个月--2岁
D 2--3岁
E 3--4岁
答案:C
38. 营养性缺铁性贫血时,红细胞的形态特点是:
A 红细胞均为小球形,中央厚度大
B 红细胞大小不等,易见异彩
C 红细胞大小不等,以大者为多,淡染区不明显
D 红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大
E 以上都不是
答案:D
39. 1岁患儿,面色苍黄6个月,单纯奶糕喂养,血 红蛋白60gL(6gdl),红细胞2.5×
10^12L(250万mm^3),网织红细胞1%, 白细胞10×10^9L(2万mm^3),血小板 200×
10^9L(20万mm^3)。血片中 红细胞形态大小不一,以小者为多,中央苍白区扩大,尿双胆
阴性,骨髓有核细胞增生活跃,以中幼和晚 幼红细胞增生明显,各期幼红细胞体小,铁染色
检查细胞外铁阴性。诊断为:
A 营养性巨幼细胞性贫血
B 营养性缺铁性贫血
C 溶血性贫血
D 再生障碍性贫血
E 地中海贫血
答案:B
40. 患儿,10个月,因1个月来 精神萎靡,食欲差来诊。患儿生后母乳喂养。3个月后因母
乳不足,以米糊喂养为主。门诊查体:面色苍 黄,表情呆滞,头发稀黄,舌有细微震颤。心
肺(-)。腹平软,肝肋下2.5cm,肝肋下0.5cm ,末梢血象:血红蛋白90gL(9gd.l),红细胞(2.5
×10^12L(250万mm^3) ,白细胞5.2×10^9L(5200mm^3),N40%, L60%,血小板100×
10^9L(10万mm^3),此患儿诊为何种贫血最妥?
A 营养性缺铁性贫血
B 营养性巨幼细胞性贫血
C 感染性贫血
D 生理性贫血
E 地中海贫血
答案:B

二、多选题(每题1分,共10题)
1.降低血清钾浓度的措施有 ()
A.静脉滴注葡萄糖注射液 B.应用胰岛素 C.胰岛素、葡萄糖注射液同时应用
D.口服阳离子交换树脂 E.腹膜透析
答案:ABCDE
2.正常人血液在血管内不凝固的原因是 ()
A.凝血酶原无活性 B.血液中有抗凝物质存在
C.纤维蛋白溶解系统起作用 D.血管内膜光滑完整
E.血流速度快
答案.ABCDE


3.高钾血症的处理原则是 ()
A.积极防治心律失常 B.立即停止钾盐摄人 C.降低血钾浓度 D.原发病治疗
E.改善肾功能
答案.ABCDE
4. 治疗维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血,哪项正确?
A 肌肉颤抖可用镇静剂治疗
B 贫血恢复期加用铁剂
C 严重贫血伴心功能不全者应及时输血15ml(kg·次)
D 肌注维生素B12至血象恢复正常为止
E 神经精神症状大多数恢复较慢
答案: ABDE
5. 小儿血象特点,哪项正确?
A 出血时红细胞数与血红蛋白较高
B 生后2-- 3天出现生理性溶血,2--3个月出现生理性贫血
C 中性粒细胞与淋巴细胞比例变化曲线形成两次交叉,分别在4--6天与4--6岁
D 婴儿期白细胞数比成人低
E 血小板与成人相似
答案: ABCE
6. 治疗维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血哪项正确?
A 加强营养和护理,防止感染
B 肌注维生素B12至血象恢复正常为止
C 口服叶酸协助治疗
D 骨髓幼红细胞于肌注维生素B12 6--72小时内即可转变为正常幼红细胞
E 注射维生素B12 2--4天后,网织红细胞增加
答案: ABDE
7. 营养性巨幼细胞性贫血骨髓象表现,哪项正确?
A 原始红及早幼红细胞增多相对明显
B 各期幼红细胞巨幼变
C 胞浆发育落后于胞核
D 豪–周小体及嗜多色性红细胞易见
E 中、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变
答案: ABDE
8. 关于维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的发病,哪项正确?
A 多见于婴幼儿期
B 6--12个月发病约占23
C 2岁以上发病者极少
D 急性感染常为发病诱因
E 生长发育快是发病的主要原因
答案:ABCD
9. 哪项是叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的表现?
A 面色蜡黄,颜面浮肿虚胖
B 肝脾轻度肿大
C 表情呆滞,智力减退
D 厌食、恶心、呕吐,腹泻


E 舌炎,舌面光滑
答案: ABDE
10. 缺铁性贫血输血治疗,哪项正确?
A 重症贫血并发心功能不全者可予输血
B 重症贫血并发明显感染者可予输血
C 极重者以输压缩红细胞为宜
D 血红蛋白3-- 6gdl,每次输血不超过10mlkg
E 贫血越重,每次输血量应越大,速度应愈快,以尽快改善贫血状态
答案: ABCD
三、填空题(每空1分,共20空)
1.调节红细胞生成的主要体液因素是_________和_________。
答案:.促红细胞生成素雄激素
2.有效胶体渗透压等于_________减去_________的差值。
答案.血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压
3.血小板的功能有_________、___ ______、_________、_________、_________。
答案.黏附聚集分泌促凝血块收缩
4.晶体渗透压影响_________内外水的移动,胶 体渗透压主要影响__________内外水的移动。
答案.细胞毛细血管
5.输人大量库存过久的血液导致 _________。
答案1.高钾血症
6. 小儿血容量相对较成人为多,儿童占体重的___________。
答案:8%~10%
.
7. 有弥散性血管内凝血(DIC)或类似DIC者可试用___________。
答案:肝素
8. 血红蛋白种类出生时以___________为主,生后迅速下降。
答案:HBF
10. 出生后主要为___________造血。
答案:骨髓
11. 血友病A是___________因子缺乏症,血友病B是___________因子缺乏 症,血友病C是
___________因子缺乏症。
答案:Ⅷ;Ⅸ;Ⅺ
12. 网织红细胞生后___________个月与成人相同。
答案:5
四、名词解释(每题3分,共5题)
1.弥散性血管内凝血(D1C):
答案:是 指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中
血小板和凝血因子被消 耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰
竭,多器官功能障碍和溶血性贫血 等表现。
2.内环境:
答案:即细胞生活的细胞外液。
3贫血定义
答案:外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。


答案 :又称为自身免疫性血小板减少性紫癜,系血小板免疫性破坏增加,外周血中血小板减
少的出血性疾病, 是小儿最常见的出血性疾病。
5.血沉。
答案.抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率,简称血
沉。
五、简答题(每题5分,共3题)
1.试述血液的生理功能。
答案:血液的生理功 能有:①运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运
送;②缓冲作用,血液中有5对缓 冲系统,可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血
液pU值不发生较大波动;③防御功能,血液中 的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;
④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血 管损伤后,血液流出自行凝固而
起止血作用;⑤体液调节功能.通过运输激素,实现体液性调节;⑥血浆 构成机体内环境的
一部分,借此进行物质交换。
2..试述生理性贫血及其原因。
答案.(1)生后2~3个月的婴儿,RBC降至3.0×1012L,
HB降至100gL左右,出现轻度贫血(自限性)。
(2)原因:
1.生后呼吸建立,血氧含量增加,EPO↓,
骨髓造血功能暂时↓,网织红细胞↓。
2.红细胞寿命短,破坏较多(生理性溶血)。
3.生长发育迅速,循环血量迅速增加。
3.试述贫血的形态分类。
答案. *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
正常 80~94 28~32 32~38
大细胞>94 >32 32~38
正细胞 80~94 28~32 32~38
单纯小细胞<80 <28 32~38
小细胞低色素<80 <28 <32

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