制冷中公式X-CT计算甲状腺体积(重量)方法的探讨.

2020年10月17日发(作者：殳质)

X-CT计算甲状腺体积(重量)方法的探
讨



摘要 目的：探讨X-CT扫描计算甲亢患者甲状腺重量，为临床
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I
治疗甲亢计算甲状腺重量提供较准确的方法。方法：采用东芝TCT-300EZ全身
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CT扫描系统，49例甲亢病人I治疗前行甲状腺扫描，计算甲状腺体积(重
量)。结 果：49例甲亢病人CT扫描计算的甲状腺重量为
51.599±29.20(16.16～126.8 4)g，与B超检查结果［45.635±23.02(14.98～
101.29)g］进行比较，C T测值要大于B超测值，但差异无显著性(P>0.05)，两
者间相关性良好(r=0.886，P< 0.001)。结论：CT能够准确计算甲状腺体积(重
量)，为临床
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I治疗甲 亢时计算甲状腺重量开辟了另一条简单易行且较准确的
途径和方法。
关键词 断层摄影术 X线计算机 甲状腺 器官重量
Discussion on the Approach to Determination of Thyroid Volume(Weight) by X-
CT
Zou Xinnong,Gu Guangguan,et al
Jiangsu Institute of Nuclear Medicine (Wuxi 214063)
Abstract Purpose:To evaluate the appproach to determination of thyroid
volume by X-CT. Methods:Thyroid volume (weight)was determined by X-CT in 49
cases with hyperthyroidism before
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I s:The average weight was
51.599±29.20(16.16～126.84)grams by X-CT and 45.635±23.02(14.98～101.29)
grams by ultrasound, was a good correlation between thyroid
weights estimated by X-CT and ultrasound (r=0.886,P<0.001).The average weight by
X-CT was more than that by altrasound,but no significant difference
(P>0.05).Conclusions:Thyroid volume (weight) could be determined by X-CT easily
and accurately for
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I therapy of hyperthyroidism.
Key words Tomography X-ray computed Thyroid Organ weight

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I 治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，合适地掌握
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I治疗剂量是疗效好
坏的关键 ，而甲状腺重量是估算剂量的较重要因素。尽管临床触诊法和放射性
核素平面显像法目前已广泛用于临床 估算甲状腺重量，但这两种方法都有±20%
左右的误差
［1］
。B超能较准确地反映 甲状腺的解剖体积
［2］
，但由于甲状腺形状
的不规则性，也存在着较大误差。X-C T断层扫描测量甲状腺体积(重量)，采用
积分法，获得的甲状腺体积更接近于其真实体积。笔者对此进 行了一些探讨，
现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 正常组1 0例，体检除外甲状腺及其他各种疾病者，男3例，
女7例，年龄18～61岁，平均35.6岁。甲亢 组49例(全部为初次
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I治疗
者)，男11例，女38例；年龄为24～68岁 ，平均39.9岁。
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I治疗前行X- CT
甲状腺扫描，计算甲状腺重量，并与B超结果进行比较。
1.2 仪器和检查方法 采用 日本东芝TCT-300EZ全身CT机检查。扫描范围包
括甲状腺上下极，用小视野影像重建技术，5 mm薄层作横断连续平扫，扫描时
除去异物；嘱病人不作吞咽动作，一般不必屏气；仰卧，颈部略垫高， 头部稍
后仰；颈部与扫描线垂直；两肩部放松，上臂放于身体两侧，尽量垂向下方，
最大程度暴 露下颈部，以提高像质量；摄取颈部的侧位定位片。
1.3 体积计算方法 用CT机附带的体积计算 软件(一般CT机都有此种功能)，
根据层厚或床位计算所测器官的体积。本组病例全部根据层厚计算甲 状腺体
积。利用“像处理”中的第三个功能——并幅来显示像，由1名熟练的CT操作
人员在每 一层面上用轨迹手工勾划出甲状腺组织的完整轮廓，自动计算此层面
的甲状腺组织的面积，并显示出此层 面的甲状腺组织的体积(ml)(面积与层厚的
乘积)。重复上述操作，直至计算出所有显示甲状腺组织 的层面，最后得出总的
体积(ml)，按比重=1折算成甲状腺重量(g)。所得结果与B超结果进行比 较。
2 结果
正常组：CT测算甲状腺重量为7.39～25.37g，平均15.245±5.926g。
4 9例甲亢病人
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I治疗前，CT所测甲状腺重量为51.599±29.20(16.16 ～
126.84)g，B起所测值为45.635±23.02(14.98～101.29)g。CT 值大于B超测
值，经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。相关分析表明，CT的甲状腺重量< br>测值与B超的甲状腺重量测值相关性良好，回归方程为：Y(CT重
量)=0.297+1.24 ×(B超重量)，r=0.886,P<0.001。
3 讨论

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I治疗甲亢的效果与
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I剂量密切相关，确定首次治疗剂量时，应实行
“个体化 ”原则，即根据每个病人的具体情况，确定投给每克甲状腺的治疗剂
量，其中较重要的因素是甲状腺重量
［1］
。临床触诊法和临床常规使用的放射性
核素平面显像法估算甲状腺重量，只考虑 了甲状腺的面积，没有考虑甲状腺的
厚度和其体积的不规则，故有±20%左右的误差
［1］< br>。而实时超声法，以测量甲
状腺每叶最大长径(即上下径)(a)，最大宽径(即左右径)(b) ，最大厚径(即前后
径)(c)，单位cm，按标准椭圆体公式计算每叶甲状腺体积：
V(ml )=(π6)×a×b×c，以比重=1折算成甲状腺重量(g)
［3］
。但由于操作者按压的轻重、峡部体积的忽略以及甲状腺体积的不规则性等原因，影响了甲状腺
体积估算的准确性。
X-CT扫描检查所获得的像是重建像，是真正的横断面或冠状面的像。这些
像既无不同的 组织器官、病变等影像的相互重叠，又能提供受检切面组织器官
和病灶等的解剖细节。根据扫描层面的厚 度、层距、层数等，常可对病变或组
织器官的形态、大小、部位、解剖邻属关系，作出较为准确的“立体 ”的判
断。CT所摄影的乃是一极薄层的身体横断面，将其显示在二维空间的画面上，
不含有其 它纵深阴影的重叠，所以密度分辨率高，解剖关系清楚。而正常甲状
腺位于喉与气管的前外侧，甲状腺组 织含碘量高，密度显著高于颈部的血管、
肌肉等软组织结构，即使甲亢病人，甲状腺组织含碘量降低，只 要适当调整窗
位和窗宽，其与周围软组织的分界线是清楚的。
X-CT与超声法比较表明 ：CT计算的甲状腺重量与B超计算的甲状腺重量无
明显差异，且二者之间相关性良好，但CT测值稍大 于B超测值(从回归方程可
看出)，这可能与B超计算甲状腺重量时，未能将甲状腺峡部的重量包括在内 所
致，而CT计算时却不会遗留任何部分组织的重量，因此两者绝对值有差异。
X-CT断层积分法计算甲状腺体积(重量)的临床意义：由于X-CT断层扫描
所获得的像密度分辨率 高，甲状腺边缘显示清晰，能准确地在每层像上勾划出
甲状腺组织的轨迹，计算的面积较准确。因层厚固 定，故每层的体积也是可靠
的，整个甲状腺的总体积是每层体积的累加，不管甲状腺形状如何，计算体积
不依赖于经验公式，也就不会遣留任何部分组织的体积，人为因素造成的误差
小，故测算出的甲 状腺体积精确、可靠。因此，X-CT为临床
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I治疗甲亢时计
算甲状腺重量又开 辟了一条简单易行且较准确的途径和方法。另外，X-CT扫描
还能观察周围组织的情况，如气管受压、 移位等。缺点是费用相对B超较昂
贵，不能如核素显像反应甲状腺腺体功能。
① 214063 江苏省江原医院放射科(江苏省原子医学研究所附院)
(本稿承丁虹女士(中华核医学杂志编辑部主任)进行了修改，在此，谨致以诚挚
的感谢。)
参考文献

1 马寄晓，刘秀杰主编.实用临床核医学.北京：原子能出版社，1990，341
2 Rasmussen SN,Hjorth ination of thyroid volume by ultrasonographic
Scanning.J Clin Ultrasound,1974,2:143
3 Brown MC,Spencer d volume estimated by use of ultrasound in addition
to Radio Oncol,1978,17:337
(收稿日期：1997-12-29)