外伤出血止血方法

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抢救外伤出血止血方法
（一）指压止血法
指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达
到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有
效的止血方法 ，如填塞止血法，止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血
的止血方法，不宜持久采用 。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
1.颞动脉止血法 一手固定伤员 头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉
的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头 部发际范围内及前额、颞部的出血。
2.颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇 指在下颌角前上方约厘米处，向下
颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血 。
3.颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动
处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其
他部 位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
4.锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本
法用于肩部，眼窝或上肢出血。
5.肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或
远端出血 。
6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于
手部的出血。
7.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂
直向下压迫。本 法用于大腿、小腿或足部的出血。
8.动脉止血法 用一手拇指在窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。
9.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），
以及足跟内侧与 内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。
10.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
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（二）加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布 、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无
菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以 停止出血为度。这种方法用于小动脉以
及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免 加重损伤。
（三）填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤 口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松
紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损 伤出血，或伤口较深、出血严重
时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
（四）止血带止血法
四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止 血方法不能奏效时。如使用不当可
出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
1.结扎止血带的操作方法
（1）充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易
控制压力，放松也方便。
（2）橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管
径过细易造成局部 组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、
中指拿好止血带的一端，另一 手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再
缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中 指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末
端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
（3）绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、
领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用
止血带缠绕 ，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，
并旋转绞紧至停止出血， 再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。
2.注意事项
（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要
结扎止血带的部位 ，然后再上止血带。
（2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1
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／3处，避免结扎在中1／3处以下的部位，以免损 伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大
腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤 口处的健康部位，有利于
最大限度地保存肢体。
（3）结扎止血带要松紧适度，以 停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损
伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
（4）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的
使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。
松解止 血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解1～3分钟后，在比原
来结扎部位稍低平面 重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运
途中可不必再松解止血带。
（5）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。
（6）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发
生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带

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