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血生化及心肌酶谱各项指标临床意义

作者:高考题库网
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2020-10-25 05:30
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语文学习辅导-青蛙是两栖动物吗

2020年10月25日发(作者:欧致富)


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血生化及心肌酶谱各项指标临床意义————————————————胡馨 血生化是生化室能做的全套项目。一般包括血糖、血脂、肝功、肾功(尿素
氮、二氧化碳结合力、肌 酐、尿酸、尿微量蛋白)、离子、淀粉酶、心肌酶等等;
而血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或 凝血问题的检查。
检查内容:
总胆红素
间接胆红

直接胆红

正常情况: (5.1-17.1)umolL
增高: 急、慢性肝炎,梗阻性黄疸,血色素沉着症,肝癌,胆结石,
胆管炎,肝硬化,溶血性疾病。
正常情况: (1.7-13.7)umolL
增高: 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。
正常情况: (0-3.4)ummolL
增高: 肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞。
正常情况: (1.79-7.14)mmolL
增高: 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨
髓瘤,利尿剂,消化道出血。
降低: 妊娠,低蛋白饮食。肝功能不全。
正常情况: 男性: (44.2-133) ummolL; 女性: (70.7-106.1)
肌酐(血
清)
ummolL
增高: 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症。
降低: 肌营养不良症,尿崩症。
正常情况: 男性: (12.96-38.1) ummolL; 女性: (26.7-70.9)
肌酸
ummolL
增高: 肌营养不良症,多发性肌炎,甲状腺机能亢进,发热,妊娠,
饥饿,服用肾上腺皮质激素。
降低: 甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物。
正常情况: 男性: (150-420) umolL; 女性: (90-357) umolL
增高: 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多
发性骨髓瘤,慢性血液病。
尿素氮
尿酸
检查标准:血清电解质及微量元素
正常情况: (134-143)mmolL
增高: 呕吐、腹泻,多尿引起的水分不足,肾上腺皮质机能亢进,
钠(Na) 肢端肥大症。
降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21
-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬 化。
钾(K)
正常情况: (3.3-5)mmolL
增高: 少尿,阿狄森病 ,类癌综合征,饥饿,慢性消耗性疾病,发
热,慢性阻塞性肺部疾病,服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂 。
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降低: 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾功能 障碍,醛固
酮增多症,柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生,服用利尿剂、糖
皮质激素等。
氯化物
(Cl)
正常情况: (95-105)mmolL
增高: 少尿,呼吸性碱中毒
降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21
-羟 化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。
正常情况: (2.25-2.75)mmolL
增高: 甲状旁腺机能亢进,骨肿瘤,应用维生素D过量。
钙(Ca) 降低: 手足搐搦症 ,甲状旁腺机能不全,维生素D缺乏症,骨质软
化症,佝偻病,慢性腹泻,阻塞性黄疸,肾脏病,急性出 血性胰腺
炎。
正常情况: (00.97-1.6)mmolL
磷(P)
增高: 肾功能不全,甲状旁腺机能低下,肿瘤骨转移,肢端肥大症,
维生素D中毒,废用性骨萎缩。 降低: 甲状旁腺机能亢进,维生
素D依赖性佝偻病,吸收不良综合征,肾小管功能不全,范可尼综
合征 。
正常情况: (9-27)umolL
增高: 再生障碍性贫血,粒幼红细胞性贫血。
降低: 缺铁性贫血,真性红细胞增多症,慢性感染,恶性肿瘤,肾
性贫血
铁(Fe)
正常情况: (00.7-1.15)mmolL
镁(Mg) 增高: 肾小球肾炎,少尿,肌无力症。
降低: 尿毒症,原发性醛固酮增多症,使用利尿剂,妊娠。
正常情况: (11-22)umolL
增高: 再生障碍性贫血,胆道感染,急性白血病,肝炎,缺铁性贫
铜(Cu)
血,恶性肿瘤。
降低: 肝硬化,肝豆状核变性,肾功能障碍。
正常情况: (7.65-22.95)umolL
增高: 溶血性贫血,红细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症,甲状腺
锌(Zn) 机能亢进,放疗后,原发性高血压。
降低: 肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他恶性肿瘤,恶性 贫
血,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎,克隆病。
血清酶检查
LDH
(乳酸脱氢
酶)

正常情况: (225-540)udl
增高: 心肌梗塞,血液病,肌病,肾脏病,肿瘤,肝脏病
.


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LDH1
(乳酸脱氢
酶同工酶)

正常情况: (24-34)%
增高: 心肌梗塞,溶血性贫血,甲状腺功能低下,肌营养
不良,肝硬化,肾肿瘤。
正常情况: 男性: (8-60) uL; 女性: (14.5-40) uL
增高: 心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢
麻痹,浆伤,肌萎缩,头部外伤。
降低: 甲状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,
干燥综合征,服用皮质激素时。
正常情况: (8-28)mmolL
增高: 心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,肾炎,
肺炎,肌炎。
正常情况: (15-40)uml
增高: 肝炎,脂肪肝,肝脏肿瘤,肝硬化,溶血性疾病,
心肌梗塞,肌肉病变。
正常情况: (2-17)uml
增高: 阻塞性黄疸,肝癌
正常情况: (35-44)%
增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎
正常情况: (15-27)%
增高: 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎
正常情况: (0-5)%
增高: 肝炎,肝癌,肝硬化,多发性肌炎
正常情况: (0-2)%
增高: 肝炎,肝硬化,肝癌,多发性肌炎
正常情况: 低于50IUml
增高: 肝内和肝外梗阻性黄疸,肝炎,肝硬化,酒精或药
物性肝损害。
正常情况: (27-50)udl
增高: 胆道梗阻,肝癌,急慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,
妊娠,甲状旁腺机能亢进。
正常情况: (5-27)u100ml
增高: 心肌梗塞,急性肝炎,肌营养不良,多发性肌炎,
黄疸,恶性肿瘤。
正常情况: (8-31)uml
增高: 慢性活动性肝炎,肝硬化,甲状腺机能亢进,癌转
移。
磷酸肌酸激酶

CK


谷草转氨酶

AST


谷丙转氨酶
SGPT
5'-核苷酸酶
(5'-NT )
LDH2
LDH3
LDH4
LDH5
r -谷氨酰转肽酶
(r-GT)
亮氨酸氨基肽酶
(LAP )
醛缩酶
单胺氧化酶
(MAO)
.


.
降低: 系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,服用糖皮质激素期间。
血清胰淀粉酶
正常情况: (8-32)u
增高: 急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤,肝炎,胆道及胆囊疾病,
消化道溃疡穿孔,腹部外伤,腮腺炎。
正常情况: (0-5)金氏单位
增高: 前列腺癌,骨转移或有肝转移的恶性肿瘤,骨肿瘤 ,
畸形性骨炎,多发性骨髓瘤,血液系统疾病,肾脏感染。
正常情况: (220-370)mgdl
增高: 感染性疾病,胶原病,恶性肿瘤,服用避孕药。
降低: 先天性缺乏,肺气肿,小儿肝硬化,新生儿呼吸窘
迫综合征,重症肝炎,营养失调,肾脏病。
碱性磷酸酶
(AKP)
正常情况: 成人: (3-13) 金氏单位; 儿童: (5-28) 金
氏单位
增高: 阻塞性黄疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝偻病,
软骨病,骨转移癌
酸性磷酸酶
(ACP)
α1-抗胰蛋白酶
蛋白
血脂、血糖、蛋白质
胆固醇
正常情况: (2.8-6)mmolL
增高: 肥胖,糖尿病,妊娠,甲状腺机能低下,肾病,脂代谢异常
降低: 甲状腺机能亢进,阿狄森病,肝硬化,长期营养不良。
正常情况: (00.56-1.7)mmolL
增高: 高脂蛋白血症,肥胖症,动脉硬化症,痛风,甲状腺机能低下,
柯兴综合征,糖尿病,妊娠。
降低: 甲状腺机能亢进,慢性肾上腺功能不全,脑垂体功能低下,肝
硬化。
正常情况: 乳糜微粒(-);a-脂蛋白(HDL〕20%-40%,前β
脂蛋白(VLDL )13%-25%,β脂蛋白50%-60%(LDL)
异常: 乳糜微粒阳性,伴有甘油三脂增高为 I型高脂血症;β-脂蛋
白及胆固醇增高为Iia型高脂血症;β-脂惊惶失措、胆固醇、甘油三
脂均高为Iib型;前β和β连成一起,伴有甘油三脂和胆固醇增高,为
III型高脂血症;前β-脂 蛋白增高伴有甘油三脂增高,胆固醇正常或
增高为IV型高脂血症;乳糜微粒阳性,前β-脂蛋白,胆固 醇和甘油
三脂均增高为V型高脂血症。
β-脂
蛋白定

血糖
.
甘油三
脂(血
清)
脂蛋白
电泳
正常情况: 40岁以下者<5.0gL,大于40岁者<6.1gL.
增高: II型高脂蛋白血症。
正常情况: (3.5-5.5)mmolL


.
增高: 糖尿病,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进,妊娠。
降低: 胰岛细胞瘤,胰外肿瘤,肝硬化,肝炎, 营养不良,一过性低
血糖,倾倒综合征,胰岛素等降糖药过量,甲状腺素不足。
正常情况: 口服一定量葡萄糖后,血糖深度迅速上升,于0.5-1小时
达到高峰,峰值不超过8.9mmolL, 于2-2.5小时恢复至空腹水平。
增高: 甲状腺机能减退,肾上腺皮质机能减退,垂体前叶功能减退。
降低: 糖尿病,肝脏病,甲状腺机能亢进,垂体前叶及肾上腺皮质功
能亢进。
葡萄糖耐量试验方法:: 在采取空腹血后,给葡萄糖100g口服,此
后第12、1、2、3小时分别采血并测定血糖。
正常情况: (60-80)gL
增高: 总蛋白增高,脱水。
降低: 血液稀释 ,饥饿,营养不良,消化吸收不良综合征,严重甲状
腺机能亢进,重症糖尿病,烧伤,蛋白质吸收功能障 碍的胃肠道疾患,
出血。
正常情况: (35-50)gL
增高: 脱水
降低: 营养摄入不足,肝硬化,烧伤,低蛋白血症,肾病综合征。
正常情况: (20-30)gL
血清球
蛋白
增高: 感染性疾病,多发性骨髓瘤,结缔组织病,肝硬化,疟疾,丝
虫病等。
降低: 肾上腺皮质机能亢进,营养不良。
正常情况: (55-70)%
增高: 脱水
降低: 肾病,出血甲状腺机能亢进,营养不良,肝硬化,慢性肾炎失
蛋白肠病。
正常情况: (2-5)%
增高: 结核,恶性肿瘤,各种炎症
降低: 营养不良,重度肝脏损害。
正常情况: (4-9)%
增高: 结核,恶性肿瘤,各种炎症
正常情况: (7-12)%
增高: 多发性骨髓瘤,肾病、急性炎症,甲状腺机能低下。
降低: 营养不良,重度肝脏损害
正常情况: (12-20)%
增高: 病毒性肝炎,慢性感染,肝硬化,多发性骨髓瘤
葡萄糖
耐量试

血清总
蛋白
血清白
蛋白
白蛋白
α1-
球蛋白
α2-
球蛋白
β-球
蛋白
r-球蛋

.


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降低: 肾病
β2-
球蛋白
α2-
巨球蛋

正常情况: 血液β2M在20-39岁低于2mgL,4 0-49岁低于
2.5mgL,60-79岁低于3mgL.尿β2M低于0.3mgL.
增高: 血β2增高提示肾小球功能操作;尿β2M增高见于间质性肾炎,
多发性骨髓瘤,系统 性红斑狼疮,类风湿关节炎,肝炎等。
正常情况: (1.5-3.5)gL
增高: 慢性肝脏疾病,肾病综合征,使用雌激素,糖尿病。
降低: 皮肤弹性过度综合征,雌激素缺乏,系统性红斑狼疮。
正常情况: (7.1-8.7)gL
增高: 急性炎症,恶性肿瘤,风湿热和结缔组织病。
降低: 肝炎,肝硬化,脑垂体及肾上腺皮质机能减退,甲状腺机能障
碍。
粘蛋白


心肌酶谱:对心肌酶检查,检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。
一 般有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶、α-羟丁酸
脱氢酶(α-HB DH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB),国内常将这一组与心
肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱 ,对诊断心肌梗死有一定的价值。
心肌梗塞:心肌梗塞后9~20h开始上升,36~60h达到高峰,持续6~10天恢复正常(比AST、CK持续时间长),
因此可作为急性心肌梗塞后期的辅 助诊断指标。
肝脏疾病:急性肝炎,慢性活动性肝炎,肝癌,肝硬化,
阻塞性黄疸等。肿瘤转 移所致的胸腹水中LDH往往也升
高。
血液病:如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等,LDH升高。
骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。
恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。

血清肌酸激酶同工
酶(CK-MB)
诊断急性心肌梗塞重要指标
进行性肌营养不良病人血清CK-MB亦升高
血清ALT活性增高
肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆
管炎等。
心血管系统疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血
和脑出血等。
药物和毒物: 氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水扬酸制剂及乙醇、
铅、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。
血清乳酸脱氢酶
(LDH)
血清谷丙转氨酶
(ALT)
.


.
病理性升高:
心肌梗塞发病6~12小时显著升高,增高的程度 可反映损
害的程度,并在发作后48小时达到最高值,约3~5天恢
谷草转氨酶(GOT、复正 常;
AST、SGOT) 各种肝病AST可增高,肝病早期和慢性肝炎增高不明显,
AST ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高,
ASTALT比值大于1;
其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等AST也轻度升高
肌钙蛋白 T (cTnT)
是目前诊断 AMI(急性心梗) 最特异的指标
可用于心梗发生较慢患者的诊断。
参考资料:
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