尿十项分析的临床意义及参考值

尿十项分析的临床意义及参考值

一、胆红素BIL、尿胆原UBG:
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1、胆红素反应原理：
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在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐偶合形成2分子的偶
氮胆 红素，从而产生颜色变化。
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2、尿胆原的反应原理：
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尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件下与对-二甲氨基苯
甲醛发生醛化反应 (即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的欧氏试剂)。另一种
是重氮盐法，即尿胆原在酸性 条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合物。
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3、临床意义：
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a、胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能
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b、胆红素的检 测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大
量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽 然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中
的胆红素还是阴性。
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c、胆素原族的 检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未
出现黄疸前，尿中的胆素原族就已 经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依
据。黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或称 溶血性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性
黄疸，是在感染(如病毒性肝炎)、中毒及肝硬化等情况下， 肝细胞或肝内毛细胆管大量病变，
使肝细胞对胆红素摄取、结合、转运及排泄障碍所致;③肝后性黄疸， 或称梗阻性黄疸，由
于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。
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4、注意事项：
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a、标本必须新 鲜，以免胆红素被氧化成胆绿素，强烈的阳光会加速此反应。放置时间
长可使尿胆原氧化成尿胆素。
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b、尿液中含有 高浓度的维生素C或亚硝酸盐时，会抑制重氮偶合反应，可能出现假阴
性结果。当病人接受大剂量氯丙嗪 治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时，可呈假阴
性。
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c、由于分析试纸无尿胆原阴性的梯度，因此，分析试纸不能用来检测尿胆原的减少或
消失。
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d、尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚、胆红素等，可是测试结果出现假阳性;

一些药物如吩噻嗪等可产生颜色干扰。另外，尿液中含有大量维生素C或亚硝 酸盐时，可
抑制重氮偶合反应，使测试结果偏低甚至出现假阴性。
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二、酮体 KET
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1、反应原理：
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尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸，后者虽不属于酮类，但经常与前两者伴随出
现，因而统称为酮 体。反应原理是在碱性条件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮与亚硝基铁氰化钠
反应，生成紫红色的复合物。这 种测试方法对乙酰乙酸的敏感度为5~10mgdl，对丙酮的敏
感度为40~70mgdl，并且不与 β-羟丁酸反应。
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2、临床意义：
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a、糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制
或治疗不当的糖尿 病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低血糖、心脑疾病酸中毒或
高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别 。
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b、感染性 疾病(如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期)，严重呕吐、腹泻，长期饥饿、
禁食，全身麻醉后等都可 能出现酮尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂肪代
谢明显增多，也能出现酮尿。
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c、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿。
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d、服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。
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3、注意事项：
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a、由于尿酮体 中的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性物质;乙酰乙酸受热易分解成丙酮;尿液被
细菌污染后，酮体消失，因此 ，尿样必须新鲜，检测应该及时，以免测试结果偏低或出现假
阴性。
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b、干化学法测 定酮体时对乙酰乙酸的敏感度约是丙酮的7~10倍，因此，与其他的检测
方法存在一定的差别
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三、维生素C ASC
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1、反应原理：
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尿液VC试纸的反应原理是利用VC的还原性，使氧化态的2,6-二氯酚靛酚变成还原态
的2,6-二 氯二对酚胺。使试纸颜色由粉红色变成无色，颜色变化的强弱与尿中VC的浓度相
关。
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2、临床意义：

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a、检测尿液中维生素的含量可以测试人体的营养状况，口服维生素C 500mg后，尿维
生素C排泄 量在15~57umol(3~10mg)每4h内为正常;大于57umol(10mg)每4h为充裕;小于
17umol(3mg)每4h为不足。
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b、尿液维生素C降低，常见于维生素C摄入量不足或坏血病。
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c、尿液维生素C长期增高可能与肾结石形成有关。
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d、在尿液分析试纸中，VC试纸还可以判断尿液中的VC对其他试纸的影响程度。
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3、注意事项：
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a、分析试纸只能测定还原性的维生素C，可能与其他检测方法的测试结果不同。
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b、在PH>4 .0时，尿液中的酚和巯基化合物等内源性物质可干扰测试，使测试结果偏
高;另外半胱氨酸、硫代硫酸 钠也干扰测试，使测试结果偏高。
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c、当尿液中含有氧化性物质时，可氧化维生素C，使测试结果偏低。
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d、维生素C在碱性尿中极不稳定，容易分解，因此尿标本应及时检测。
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四、尿糖 GLU
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1、反应原理：
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采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过程如下：现
阶段，所有的试纸 都是采用酶法，因为酶法相比较于以前的各种方法具有特异性强、灵敏度
高、反应所需时间短等最大的优 越性。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。
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2、临床意义：
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a、生理性糖尿 为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：
①饮食性糖尿，即在短时间内服用 大量糖类，引起血糖浓度过大;②应急性糖尿，在脑外伤、
脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢 麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺
激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿;③妊娠中后 期多可见糖尿。
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b 、病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血
糖浓度超过肾糖阈尿 糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、
判断疗效;②肾性糖尿，即肾小管 对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完
善也能出现糖尿;③其他糖尿，如生长激素过多 (肢端肥大症)、甲状腺激素过多(甲亢)、肾上
腺激素过多(嗜铬细胞瘤)、皮质醇(Cushing 综合症)、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖
阈而出现糖尿;另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿 。
五 尿蛋白 PRO

临床意义：
检 验尿液蛋白是临床尿液常规化学检查之一，尿液蛋白试制主要检测的是尿液
中的白蛋白。正常情况下，健 康成人每日排出的蛋白质含量极少（约为
30~130mg），一般的常规定性方法都不能检测出来。一 旦尿液蛋白含量>100mgl
或>150mg24h尿，尿液蛋白质定性实验便呈阳性反应而称为蛋白 尿。蛋白尿主
要反映肾小球（管）损害及肾小球滤过率的增加。
注意事项：
a、尿液标本必须新鲜，变质的尿液会使PH值产生变化，尿液本身过酸、过碱
都会影响测试结果。特别 是含有奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物时，尿液呈碱性
（PH>8.0），超过了试纸本身的缓冲能力，可能 出现假阳性结果。
b、尿液分析试纸对于白蛋白的敏感度远远超过其他蛋白，因此，在尿液中含有< br>其他种类的蛋白时，干化学法的测试结果可能为阴性。
c、多种物质（大多为药物）对尿蛋白的测定结果都有影响。
六 潜血 BLD
临床意义：
a、尿液中混有0.1%以上的血液时，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便 只能
用潜血反应或尿沉渣镜检才能证明。血尿常见于尿路炎症（急性肾炎、肾结核、
尿道炎等） 、结核、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症；蛋白阳性、尿沉渣中有肾
上皮细胞、管型等时，应考虑肾炎； 特别是有红细胞管型时，是肾实质出血的佐
证。
b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症， 还见于各种中毒、感染、链球菌败血
症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。
注意事项：
a、成年女性的经血常可引起测试结果出现假阳性。
b、分析试纸不 仅可以测试红细胞，还能测试血红蛋白，因此，当血红蛋白破裂
时，可引起试纸测试结果与镜检结果的不 一致，应加以区别。
c、尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，可引起假阳性；尿液中含有大
量维生素C时，可以抑制后一步反应的进行，使测试结果偏低甚至出现假阴性。
七 PH
临床意义：
正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，PH的变化范围为4.5~8 .0。PH
测定结果的判断比其他实验结果的判断要难一些，因为尿液PH的波动幅度大而

快，而正常尿和病人的尿的PH没有明显的差别，所以PH单独使用的意义不 大。
但与其他临床资料配合起来分析，则可成为重要的资料。
注意事项：
a、检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致尿液PH改变。