胸心外科学(八)

胸心外科学(八)
(总分：19.00，做题时间：90分钟)
一、B1型题(总题数：0，分数：0.00)
二、A．患者锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸腔引流术
B．患侧腋中线第7肋间插管闭式胸腔引流术
C．心包穿刺减压后，急送手术室
D．患侧胸腔穿刺术
E．紧急剖胸探查术


(总题数：3，分数：1.50)
1.刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行


（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降、 休克，行闭式胸腔引流术后，持续3小时，每小时引流量均
超过200ml，应采取


（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行


（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：

三、A．假性动脉瘤
B．真性动脉瘤
C．I型夹层动脉瘤
D．Ⅱ型夹层动脉瘤
E．Ⅲ型夹层动脉瘤


(总题数：5，分数：2.50)
4.主动脉全层扩大瘤变


（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹


（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.主动脉壁中层受损累及降主动脉


（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.主动脉壁中层受损累及升主动脉


（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √

E.
解析：
8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程


（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
四、X型题(总题数：15，分数：15.00)
9.男 ，35岁，30分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次分。唇发绀，血压8060mmHg，左下胸壁有< br>一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵
隔表现为


（分数：1.00）
A.吸气时纵隔向右侧移位 √
B.吸气时纵隔向左侧移位
C.呼气时纵隔向左侧移位 √
D.呼气时纵隔向右侧移位
E.纵隔无变化
解析：[解题思路] 开放性气胸纵隔摆动应选择AC。
10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为


（分数：1.00）
A.有利于心脏恢复功能 √
B.避免肿瘤发生恶变 √
C.防止肿瘤脱落 √
D.防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 √
E.减少外周栓塞的发生率 √
解析：
11.可以出现心绞痛的心脏疾病有


（分数：1.00）
A.冠心病 √


√
E.A1 √
解析：
12.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于


（分数：1.00）

A.彻底清除胸腔积液 √
B.可明确诊断 √
C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张 √
D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液 √
E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收 √
解析：
13.致病菌进入胸腔的途径有


（分数：1.00）
A.肺部化脓性感染直接蔓延 √
B.经淋巴途径 √
C.血源性播散 √
D.医源性感染 √
E.胸部开放性损伤、伤口污染 √
解析：
14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于


（分数：1.00）
A.扩大瓣口 √
B.解除左房的排血障碍 √
C.缓解症状 √
D.消除瓣膜的病理改变
E.改善心功能 √
解析：
15.下列哪项是张力性气胸的临床表现


（分数：1.00）
A.胸壁反常呼吸运动
B.胸部广泛皮下气肿 √
C.气管向健侧移位 √
D.极度呼吸困难 √
E.伤侧叩诊呈鼓音 √
解析：[解题思路] 胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。
16.下列哪些是漏斗胸的特点


（分数：1.00）
A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲 √
B.手术治疗应尽早进行
C.漏斗胸与遗传有关 √
D.男性多于女性 √
E.常合并先天性心脏病 √
解析：[解题思路] 因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。
17.胸部损伤后发生休克的可能原因有

（分数：1.00）
A.胸内大出血 √
B.刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常 √
C.纵隔受压 √
D.心包积血 √
E.剧烈的疼痛 √
解析：
18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是


（分数：1.00）
A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义 √
B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高 √
C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了-解是否合并胸腺瘤 √
D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加 √
E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤
解析：
19.对肺癌进行严格分期的目的是为了


（分数：1.00）
A.指导确定合理的治疗方案 √
B.便于医师对病人进行管理
C.对预后有个初步的估计 √
D.是肺癌规范化治疗的前提 √
E.对治疗费用进行初步评估
解析：
20. 患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压6030mmHg，神志清楚，呼吸困难，
面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失 ，
右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查


（分数：1.00）
A.卧位胸片 √
B.超声心动图
C.血常规及血型 √
D.全身CT
E.肺功能
解析：[解题思路] 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。
21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的


（分数：1.00）
A.胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段
引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查 √
C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用
D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用
E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 √

解析：
22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染


（分数：1.00）
A.胸穿涂片找到细菌 √
B.血白细胞计数增高 √
C.胸穿液涂片，红白细胞比例为500:1
D.出现寒战，高热 √
E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 √
解析：
23.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括


（分数：1.00）
A.全部胸腺组织的45
B.胸腺增生明显部分
C.纵隔内可及的全部脂肪组织 √
D.完整的胸腺组织 √
E.部分心包
解析：