变态心理学!

变态心理学
（一）精神分裂症
诊断标准
精神分裂症
病因
治疗
（二）心境障碍与自杀
诊断标准
抑郁发作与抑郁症
躁狂发作
心境恶劣
环性心境障碍
病因
治疗
（三）焦虑障碍
诊断标准
广场恐怖
社交恐怖症
特殊恐怖症
惊恐发作
不伴广场恐怖（伴广场恐怖）的惊恐障碍
广泛性焦虑症
强迫症
PTSD
急性应激障碍
病因
治疗

精神分裂症
一：.定义
“分裂”：人的主观感觉、思维、意志、情感、行为等心理机能与客观现实之间的分离不一
致，而非指 任何器质性的分裂样的病变。
发病率0.07%0--0.52%0
患病率0。9%0-- 17.4%0
农村居民中精神分裂症比城市居民少
患病率以35岁及55岁人群最高
精神分裂症在春末夏初发病率最高
二：主要症状特征：
（一）思维障碍（言语紊乱）
1.思维形式障碍
（1）思维散漫
（2）思维破裂
（3）词语新作
（4）象征性思维
（5）言语贫乏
2.思维内容障碍（妄想）
（1）被害妄想
（2）牵连观念
（3）嫉妒妄想
（4）影响妄想
（5）非血统妄想
3.思维体验障碍（异己体验）
（1）思维被插入感
（2）思维扩大或被广播
（3）妄想知觉
（4）思维云集
（二）知觉障碍（听幻觉）
（1）评论性幻听
（2）命令性幻听
（3）争论性幻听
（4）思维鸣响
74%的精神分裂症患者有幻觉
（三）情感平淡
指病人缺乏活动的兴趣和能量，在讨论感人的事件时缺乏情感反应

（四）紧张症
（1）木僵状态（意识清晰）
（2）违拗症
（3）紧张性自动症
（4）作态与特殊姿势（故意）
（5）刻板症
（6）多动或兴奋
（五）自知力障碍
是指病人对其本身精神状态的认识能力
自知力的完整程度及其变化是精神病病情恶化、好转或痊愈的重要指标之一

三：诊断标准（对病程的要求更严格！）
A.特征性症状：>2,且应在1个月内有明显表现
（1）妄想（2）幻觉（3）言语紊乱（4）明显的紊乱或紧张行为
（5）阴性症状，即情感平淡那、言语贫乏或意志减退
B.社交或职业功能不良
C.病期：至少6个月
D. 排除心境障碍及分裂情感性精神障碍
E.排除物质或一般躯体情况导致的生理效应
F.与广泛性发育障碍的关系
四：分类
1.偏执型
2.紧张型（以木僵状态常见）
3.瓦解型（青春型，有兴奋冲动行为和本能意向亢奋）
4.残留型（指过去至少有一次发病，目前仍存在有个别的症状）
5.未分化型
五：病因
精神分裂症的发生是遗传的易感性和环境因素共同作用的结果
（一）遗传研究
双生子研究
家庭研究
寄养子研究
（二）神经生化研究
多巴胺假说（吩噻嗪类药物的主要药理作用是阻滞多巴胺受体）
5--HT假说（5--HT 2A 受体能抑制多巴胺的合成和释放，5--HT 1A受体则与5 --HT 2A受体
拮抗竞争）
乙酰胆碱能假说（在几个脑区内都有抗多巴胺能的效应）
（三）大脑及脑影像学研究
30%-40%精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常的情 况（也可能是服用抗精神病药或
二氮类药引起的）
（四）社会心理因素
（一）早期的心理创伤、心理诱因和生活事件（非必要或充分条件
（二）心理学对精神分裂症病因的研

1.心理动力学观点
2.家庭研究的观点
（五）心理病理学研究
1.思维形式障碍（可做简单反应，不可对更精细的进一步层次联系）
2.妄想
3.幻听
（六）认知功能研究
（七）产前与产后的因素
六：治疗
（一）生物学治疗
1.药物治疗（氯丙嗪）
2.电抽搐治疗
3.精神外科治疗
（二）心理治疗
1.心理动力学治疗
2.认知行为治疗
（1）认知训练
（2）对社会的理解
（3）交谈
（4）社交技能
（5）人际间问题的解决
3.家庭干预
（1）心理教育
（2）应激处理
（3）危机干预
（三）康复治疗
1.基于医院的康复治疗
2.基于社区防治的康复治疗


心境障碍与自杀
一：定义
心境：是一种比较微弱而在长时间里存在的情绪状态，它不是关于某一事件的特定体验
（抑郁症包括躁狂和抑郁的心境）
正常的抑郁：哀伤（失去所爱的人后所经历的心理历程） 产后抑郁反应
抑郁本身也有积极的作用，正常与异常是连续的
抑郁症：经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作
双相（心境）型障碍：是一种既有 躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病（终生患病率约1%，
两性无明显差异，高社会经济阶层更多见，与是 否已婚无关）
心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
混合发作：一个短期对的（至少1周内）较轻的病人会同时符合躁狂发作和抑郁发作的诊断
双相障碍的两种类型：
I型双相型障碍：有些病人有一次躁狂发作，其后没有抑郁发作

II型双相型障碍：另一些病人没有躁狂发作，但有轻躁狂发作，又有抑郁发作
抑郁发作的特征性表现：
（1）抑郁心境
（2）在平常的活动中丧失兴趣和乐趣
（3）食欲紊乱
（4）睡眠紊乱
（5）精神运动性迟缓或激越
（6）精力减退
（7）无价值感和内疚感
（8）思维困难
（9）欲死亡或自杀的想法
（10）其他的抑郁发作症状
抑郁发作的程度（表略）：
重度3+5
中度2+3、4
轻度2+2
抑郁发作与抑郁症的诊断标准
P141
抑郁障碍的特殊类型：
（1）季节性抑郁障碍
（2）快速循环性双相障碍
（3）产后抑郁症
（4）混合性焦虑抑郁综合症
（5）短暂复发抑郁症
（6）更年期抑郁症
（7）阈下抑郁症
躁狂发作的主要特征：
（1）情绪高涨与易激惹
（2）自尊的膨胀
（3）睡眠需要减少
（4）言语增多
（5）思维奔逸
（6）注意力分散
（7）精力充沛
（8）行为鲁莽
躁狂发作的诊断标准：
P146
心境恶劣的诊断标准：
P151
环性心境障碍的诊断标准：
P151

1.精神病性和神经症性心境障碍
2.内源性和反应性心境障碍

3.早发性和迟发性心境障碍
4.焦虑和抑郁的共病

心境障碍的病因：
一：生物学因素
1.遗传学因素
2.神经生理学的研究
3.生物化学的研究
4.神经内分泌系统
二：社会心理学因素
（一）心理动力学观点
1.对丧失的反应：自我惩罚
2.对丧失的补偿
（二）人本主义和存在主义观点
（三）行为主义观点
1.消退
2.回避型社会行为
3.强化

（四）认知理论的观点
的理论
2.无助感和无望感的三种理论
(1)习得性无助理论
(2)归因和习得性无助理论
(3)无望感理论
（五）社会因素


三：有关双相心境障碍的心理学理论
心境障碍的治疗：
一：生物治疗
（一）电抽搐治疗
（二）药物治疗
1.抗抑郁药
（1）三环类抗抑郁药
（2）四环类抗抑郁药
（3）选择性5-HT再摄取抑制剂
（4）心境稳定剂
（5）最新进展
2.抗躁狂药
（1）心境稳定剂
（2）抗癫痫药
（三）光疗法
（四）维持治疗

二：心理治疗
1.心理动力学治疗
2.认知治疗
3.行为治疗
4.人本主义治疗
5.团体心理治疗

三：家庭教育

自杀
与自杀有关的因素
年龄
性别
婚姻
职业
经济状况与教育水平
疾病
自杀的原因
1.自杀的心理因素
2.自杀的文化、宗教和社会因素
自杀的预防
1.评估自杀的危险因素
痛苦
计划
既往史
附加情况
2.热线干预与危机干预

焦虑障碍
定义：
焦虑：是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪
焦虑无明确的诱因或仅有微弱的诱惑时，才能视为病理性的
精神病理现象的焦虑具有的特点1 --5
焦虑的分类：
1.现实性焦虑
2.神经症性焦虑
（三种表现形式）
“游离性”强烈的非理性恐惧惊恐反应
3.道德性焦虑
神经症的特征
P187

恐怖症

恐怖症：是指 对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状
和植物性神经功能障碍的一 类心理障碍
临床表现：
1.广场恐怖症：不仅包括害怕开放的空间或害怕离家，也包括置身 于人群拥挤场合以及难以
逃回安全处所的地方
临床表现：
焦虑症状
焦虑均在特殊情境中发生，严重时会出现惊恐发作
回避行为
诊断标准
P191
2.社交恐怖症：是指一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为
对视恐怖症
赤面恐怖症
广泛性社交恐怖症
诊断标准
P192
3.特殊恐怖症：指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑
诊断标准
P194

病因：
（一）生物学因素
（二）心理社会因素
1.心理分析理论的观点
2.行为治疗理论的观点
3.认知理论
4.人格和父母教养方式

治疗：
（一）药物治疗
（二）心理治疗
1.行为治疗
（1）系统脱敏法
（2）满灌疗法
（3）模仿法
2.认知治疗
3.其他心理疗法
森田疗法


惊恐障碍
定义

惊恐障碍的核心症状是惊恐发作！
惊恐发作常突然发生，10分钟内症状就达到高峰
伴随惊恐发作时的躯体症状，患者还会出现多种令其烦恼的想法
惊恐障碍与抑郁症常同时并存
惊恐发作的诊断标准
P203
不伴广场恐怖（伴广场恐怖）的惊恐障碍的诊断标准
P203

病因：
1.生物学因素
（1）遗传因素
（2）神经递质学说
（3）乳酸盐假说
2.心理社会因素

治疗：
1,药物治疗
2.心理治疗


广泛性焦虑障碍
基本特征是慢性，不可控的担忧
核心症状是漂浮不定的焦虑


诊断标准
P211
病因：
（一）生物学因素
1.心理分析理论的观点
2.人本主义和存在主义理论的观点
3.认知行为理论的观点
（二）心理社会因素

治疗：
1.药物治疗
2.心理治疗


强迫症
强迫症：是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行 为为
主要临床特征

临床表现
1.强迫观念
2.强迫行为
3.病程、共病及预后

病因：
（一）生物学因素
1.遗传学
2.脑影像学
3.生化机制
（二）心理社会因素
1.心理分析理论的观点
2.行为主义理论的观点
3.认知理论的观点


治疗：
（一）药物治疗
（二）心理治疗
1.心理分析疗法
2.认知行为疗法
3.森田疗法

创伤后应激（PTSD）
创 伤后应激障碍：是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的
延迟出现或长期 持续存在，其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件
有关刺激，并长期处于警觉焦 虑状态。

临床表现：
1.反复体验创伤性事件
2.回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木
3.警觉性提高
4.其他表现
负罪感等

诊断标准
P232

急性应激障碍的诊断标准
P233
（急性应激障碍的症状表现与PTSD相似，主要区别是分离性症状比较突出）

病因：
1.创伤性事件

（1）认为灾难
（2）自然灾难
（3）暴力、犯罪和恐怖主义事件
2.生物学因素
3.心理社会因素


治疗：
1.药物治疗
2.心理治疗