spellbound急诊医学教学策略探索

2020年12月27日发(作者：程贞白)

急诊医学教学策略探索

作者：陶晓根 何宗保 刘宝 单位：安徽医科大学附属省立医院
急诊医学是医学领域中一门新兴的跨专业的边缘学科,同时涉及< br>多门医学专业。急诊医学以现代医学科学的发展为基础,以临床医学
的诊治措施为手段,在机体整 体角度上研究和从事急危重症的及时快
速救治及其科学管理体系的临床综合学科。强调鉴别诊断与治疗, 强
调时间就是生命,强调医生对复杂抢救工作应激性[1]。内容涉及临床
各学科及急救新理论 新技术,教学课时相对较少,难度大。如何使学生
在有限教学时间内能深入了解基础理论知识,正确掌握 各种急救技能
是教学过程中面临的主要问题。对如何做好急诊医学教学,我们在理
论大课和临床 教学中做了一些有益的探索,现报道如下。



1理论教学
1.1学生情况的调查
目前我科承担的安徽医科大学本科生急诊医学理论课程的教学是
安排在学生实习结束后回校等待毕业的期间内,而此前已经有部分学
生在相关教学医院急救医学科(中 心)实习,接触过急救医学;急诊医学
是选修课,且一些学生由于忙于找工作等原因,常有部分学生旷课 的情
况。为提高学生们的上课积极性,我们以实用性为原则指导教案与授
课方式的选择,获得了 学生的好评,选修人数逐年增加,从最初的开课
班级学生上课率的70%提高到今年的90%,同时也提 高了授课老师的
综合素质。


1.2教学内容与授课方式

学生已完成医学基础课程,有一定的内外科知识,已经历了临床毕
业实习阶段,在这个时段学 生求知求新欲望强,渴望理论与实践相结合,
再在实践的基础上总结提高,这是开设“急诊医学”选修课 的较适宜时
机。且他们即将成为一名临床医师,作为一名临床医师,无论从事何专
业,面对的患 者是一个整体,可遇到各种本专业或本专业外的突发急症,
故必须具有一定的急诊基础理论,掌握基本的 急诊抢救技术,熟悉常用
的监护技术。我们以集中大课授课形式进行教学,并以多媒体教学。
1.2.1大课教学内容我们参考目前主要的急诊医学方面教科书。内
容包括了急诊医学的专有概念和理 论,提供了实用的诊疗知识和具体
的急诊抢救操作步骤。力求条理清楚,叙述简洁,通俗易懂。授课过程
中,授课老师以教材为基础,对某些知识根据具体情况进行校正和补充,
如讲解心肺脑复苏这一 章节时,以“2005年复苏指南”为依据,也结合讲
述相关的急诊医学进展性知识,并举了许多亲自诊 治的临床实例,增加
了内容的生动性。在授课休克章节时,增加休克治疗指南方面的知识,
在介 绍多脏器功能障碍综合征时,增加目前主要器官功能支持的技术
进展,讲解多发伤章节时,增加损伤控制 外科和损伤控制手术;同时介
绍重症医学方面的进展。随着急诊医学发展,我们逐年增加授课内容,并贴近现实。
1.2.2大课教学方式全部理论课采用多媒体授课方式,由中、高级职
称医师负责授课。对教学各环节质量监控。急诊医学教研室按照学校
统一部署,制定了急诊医学教学的质 量标准,从课前准备,课堂教学,实
践教学到成绩考核及记载等均有明确的质量要求。首先授课前一周备


好教案。对年青医师授课前科室先进行集体备课,并严格执行试讲制
度, 先在科内试讲,经教研室考核合格后方可授课。保证授课内容的准
确与课时安排的合理性。其次严格按照 按教学计划编写教案,保存教
案以供检查。按教学计划的进度教学,按规定时间辅导答疑。定期征
求学生教学意见和建议,改进教学方法,提高教学质量。做好课程结束
前考试复习和命题工作,及时阅 卷并进行试卷分析、报送考试成绩,按
照试卷分析报告,改进教学方法。
1.2.3多媒体 教学具有极大的优势多媒体教学具有巨大优势:1)丰
富和增大了课堂教学信息量,可及时获取、充实和 更新课堂授课内容,
提高单位时间内的教学进度,实现了多种教学信息的有效整合和利用。
2) 通过大量的图像、视频及动画,使教学过程中的一些抽象、静止、局
限的知识变得直观、形象、动态和全 面。有效改善学生的认知环境,
教师的描述性讲授大为减少,可将更多的时间用来启发学生思考疾病产生的原因、机制及疾病发展的趋势等,从错综复杂的症状中找出影
响生命体征的要害因素,提出治 疗要点,活跃学生思维[2],增进了学生
对知识的理解和掌握。3)具有可重复性,激发学生学习兴趣 。课堂教学
中,对某一重点、难点或课堂反馈上来的问题,可反复点击图片或点击
寻找图文并茂 的相关内容,进行多次演示和比较,有利于学生的观察和
思考,有利于师生共同分析和总结。有些课件学 生可以带回宿舍复习。
4)时间利用率高。多媒体技术的引入,可以节省大量板书和悬挂挂图的
时间,从而在有限的时间内增加了教学的信息量,扩展了教学内容,有
利于讲清重点、突破难点,有利于 师生的互动;为加强学生的理解和记


忆、提高学习效率,提供时间上的保证。从而 引发了教育思想的转变,
有力地推动了教学内容、教学方法、教学手段的改革。当然现实中,
学 生长时间、单一的注视大屏幕投影,因视觉上的疲劳,容易使大脑进
入抑制和嗜睡状态,根据多媒体教学 实际情况的反映,学生上课打嗑睡
现象明显高于传统方式的授课,还有部分同学反映教学节奏快,不容易
跟上教师的思路等。通过教学实践我们认为,要避免出现这些缺点,老
师要注意做好以下几点: 1)保证多媒体课件的质量,幻灯片上的文字要
少而精,提纲携领、简明扼要,切忌全文照搬教科书。2 )把握教学的节
奏和气氛,适当给予学生一定的时间进行思考和消化。加强与学生的
交流,活跃 课堂气氛,及时掌握和解决学习中反馈上来的问题[3]。3)重
视教师的主导作用和学生的主体作用[ 4]。4)强调学生课前预习,做到
心中有数。
1.3教学结果对学生基本理论知识掌握情 况的评估采用期末书面
的考试方式,有选择题、名词解释、问答题,考核成绩合格率达99%以
上。成绩欠佳的学生都是因缺课之故,而考核的知识点正是对书中知
识点的校正或补充,学生很满意。


2临床教学
由于学生在实习前理论学习主要按系统疾病学习各科科危重 症。
它体现了知识的系统性而明显地横向性联系不足,使急诊教学内容凌
乱,影响学生临床思维 能力的培养。为使学生在较短的急诊科实习期
内了解更多的急危重症,并且将各科知识能够融会贯通,我 们对照具体
病例加强急诊理论知识的教学。


2.1多方面提高教师水 平我们对急诊带教教师进行全面培训,我们
有两位赴香港学习,取得急救医师培训导师资格。当前医学教 育发展
较快,要培养高素质的医学人才,必须要提高急诊医学教师的素质,这
不仅在专业技术方 面,而且在师德、人文素质方面也需要培养。近两
年,我教研室认真进行集体备课制度、试讲课制度,要 求每位教师认真
撰写教案,并对年资较低的青年教师进行岗前培训,以利于教师掌握基
本的教学 方法和教学理论,融教于学,收到较好的效果;对于高年资教
师,一方面提高自身对新的教学方法和教学 手段的学习,同时对低年资
教师的教学方法提出建设性意见。以从多方面促进全教研室教师教学
水平的提高。