坏了英文教师资格定期注册申请表 (1)

2020年12月30日发(作者：施心傅)
教师资格定期注册申请表
所在单位： 贵州省赤水市第四中学 报名号：
姓 名
有效身份
证件类型
出生日期
教师资格
种类
发证日期
参加工作
时间
本单位聘用
起始日期
注册类型
通讯地址
身份证





第 次注册
杨黔燕
有效身份
证件号码
教师资格
证书号码
教师资格证书
任教学科
发证机关
教师职务
（职称）
现任教学段
手机号码



性
别
女
民
族
522





现任教学科
电子信箱
邮政编码



汉 照片
承诺：本人所填写信息及提交的注册材料真实可靠。若存在弄虚作假行为，本人将承担一切法律后果。

本人签字： 年 月 日
定期注册条件具备情况（由任教学校填写。对不具备的条件需简要注明原因）
1. 具有与任教岗位相应的教师资格
2. 聘用合同或录用通知
3. 遵纪守法，师德良好
5. 完成国家规定的教师培训学时
6. 未中止教育教学和教育管理工作
7. 省级教育行政部门规定的其他条件
所在学校
（单位）
意见
县级教育行
政部门审核
意见
注册机构
意见


公章 年 月 日
口具备 口不具备
口具备 口不具备
口具备 口不具备
口具备 口不具备
口具备 口不具备

口具备 口不具备

4. 试用期满考核或每年年度考核合格及以上等次 口具备 口不具备
注册申请人情况及提交的材料属实。若存在弄虚作假情况，本单位将承担一切法律后果。


学校负责人签字： 公章 年 月 日


公章 年 月 日
注： 本表一式两份。一份存入申请人人事档案，一份由注册机构归档保存。

教师资格定期注册申请表
所在单位： 贵州省赤水市第四中学 报名号：213075
姓 名
有效身份
证件类型
出生日期
教师资格
种类
发证日期
参加工作
时间
本单位聘用
起始日期
注册类型
通讯地址
身份证
1969-12-04
初级中学一级教师
2005-07-10
1989-08-01
2012-12-28
第 1 次注册
戴雪梅
有效身份
证件号码
教师资格
证书号码
教师资格证书
任教学科
发证机关
教师职务
（职称）
现任教学段
手机号码
初中

性
别
女
民
族
5222X
0

地理
赤水市教育局
中学系列一级教师
现任教学科
电子信箱
邮政编码
地理

564701
汉 照片
贵州省赤水市第四中学
承诺：本人所填写信息及提交的注册材料真实可靠。若存在弄虚作假行为，本人将承担一切法律后果。

本人签字： 年 月 日
定期注册条件具备情况（由任教学校填写。对不具备的条件需简要注明原因）
1. 具有与任教岗位相应的教师资格
2. 聘用合同或录用通知
3. 遵纪守法，师德良好
5. 完成国家规定的教师培训学时
6. 未中止教育教学和教育管理工作
7. 省级教育行政部门规定的其他条件
所在学校
（单位）
意见
县级教育行
政部门审核
意见
注册机构
意见


公章 年 月 日
口具备 口不具备
口具备 口不具备
口具备 口不具备
口具备 口不具备
口具备 口不具备

口具备 口不具备

4. 试用期满考核或每年年度考核合格及以上等次 口具备 口不具备
注册申请人情况及提交的材料属实。若存在弄虚作假情况，本单位将承担一切法律后果。


学校负责人签字： 公章 年 月 日


公章 年 月 日
注： 本表一式两份。一份存入申请人人事档案，一份由注册机构归档保存。