关于长征的诗歌临床医学专业研究生与住培并轨培养的思考

2021年1月5日发(作者：华冠)
临床医学专业研究生与住培并轨培养的思考

摘要：临床医学专业硕士研究 生与住培并轨培养是我
国医学人才培养新模式。如何确保培养质量是每一个管理者
最关心的问题 。本文结合吉林大学中日联谊医院的工作实
际，从完善改革方案、合理设置课程、严格过程管理和考试< br>考核方面介绍了相关做法，并对目前培养存在的问题进行了
思考分析，提出了相关意见建议，为进 一步推进临床医学专
业硕士研究生培养改革提供参考。
关键词：临床医学 研究生 住院医师 并轨培养
中图分类号：G643；R 4 文献标识码：A
教育的 实质是培养人才，医学教育的首要目的就是培养
合格的医生，而对其最基本的要求能看病、会看病、看好 病。
但是人体是一个尚未完全认知的复杂有机体，疾病的发生和
转归又具有相当大的不确定性， 因此这就要求医学人才必须
保持终身的学习，才能不断地去认识疾病、治疗疾病。国际
上对于医 学终身教育的连续性已经达成了广泛共识，并经过
大量的实践加以证实。而如何最有效、最高效的培养医 学人
才，目前仍在不断的摸索探索，但是独立于院校教育之外的
毕业后医学教育，作为人才培养 的重要一环越来越得到医学
界的重视。
20世纪90年代以来，我国探索医学人才培养 的步伐越
来越快。1997年，国务院学位委员会办公室印发文件确立临
床医学专业学位制度， 开始我国医学高层次人才培养的尝试
[1]。并在专业学位?O计中，将其与住院医师规范化培训建立了相互联系，然而由于时代的局限性和制度的滞后性，大
部分的专业学位人才培养没能突出专业性 中的临床实际能
力这个核心和特色。有的培养单位片面地强调专业学位研究
生学术论文的学术性 和深度，引导专业学位研究生进行大量
基础性的实验，以满足培养单位和导师的需求，忽略了专业
学位人才培养的特性，甚至有的导师分不清专业型研究生和
学术型研究生的区别，将两者混为一谈[2 ，3]。2013年，国
家7部委联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指
导意见》， 标志着住院医师规范化制度正式在我国确定。2015
年国家学位办印发了新版临床医学硕士专业学位研 究生培
养方案，正式将专业学位研究生培养与住院医师规范化进行
全面结合，从而大幅缩短医学 高层次人才的培养周期。然而，
如何保证二者有机紧密衔接，如何确保培养质量，是摆在医
学专 业学位培养管理者面前的亟待解决的问题。中国医学人
才培养模式，见图1。
为了探索 将专业学位研究生培养和住院医师规范化培
训进行有效衔接，中日联谊医院在吉林省卫生计生委和吉林< br>大学的具体指导下，进行了大量的尝试，取得了一些成效。
1 中日联谊医院的主要做法
2012年教育部、卫生部印发了《关于实施卓越医生教育
培养计划的意见》，吉林大学获 准成为临床医学专业学位研
究生培养模式改革试点单位，中日联谊医院作为研究生具体
培养单位 ，自2012年起全面开始了临床医学专业学位研究
生培养与住院医师规范化培训并轨工作。2015年 ，国家印发
了新版的专业学位研究生培养方案，中日联谊医院与时俱
进，及时调整方向，与国家 要求接轨，培养高水平的专业学
位研究生。
1.1改革培养方案
临床 医学专业学位研究生与住培并轨培养是我国医学
人才培养的新尝试和创举，因此以往的专业学位培养方案 需
要进行全面更新，以使二者可以顺利衔接。中日联谊医院
2012年本着“轻科研、重专业” 的原则对培养方案进行了大
量的修改与完善，首先弱化了毕业论文要求，以此使学生有
更充分的 时间投入到临床训练中，突出专业硕士的需求。其
次，大幅增加了临床训练时间，根据住院医师规范化培 训的
有关要求，严格进行不少于33个月的临床轮转学习。最后，
严格学位授予条件，将取得《 住院医师规范化培训合格证书》
作为获得临床医学专业学位的必备条件。因此在2015年国
家 印发新版临床医学硕士专业学位培养方案后，中日联谊医
院仅需进行少量微调便与国家要求完全一致。
1.2统一课程体系
由于研究生培养时间有限，且原培养计划中涉及的课程
较多，不利于并轨培养，因此，我们重新规划了课程体系，
将住院医师规范化培训所要求的四门公共课 程纳入到研究
生课程体系中，同时缩减一些不必要的课程。并根据轮转培
训的实际需要，将所有 课程均安排在周末或晚间进行，以保
证学员在正常工作日内均能在临床接受培训。
1.3完善过程培养
培养过程管理决定着改革衔接工作的成败，中日联谊医
院在实践中 以“专业”二字为突破口，强调临床能力的训练，
兼顾基本科学素养的培育。
1.3.1轮转安排
在轮转设置上，广泛征求各方意见，在充分尊重导师意
见和学员需 求上，根据国家的规定进行了细致周密的轮转安
排。在不突破《住院医师规范化培训内容与要求》的前提 下，
中日联谊医院在学生入学后首先将其安排在导师所在的科
室进行轮转2个月，使其能够尽快 熟悉各项工作要求，进入
培训状态，同时也有利于导师与学生建立联系。在学生即将
完成学业前 的3-5个月，将其安排到导师所在的科室，这样
有利于学生进行硕士论文的撰写和毕业各项事宜的进行 。
1.3.2双导师制
为了便于管理学生，同时提高学生的归属感，中日联谊
医院在现有导师制基础上，额外设立了第二导师制。学生在
就读研究生过程中的导师负责学生的 全面管理，包括论文的
修改、学生的管理等；第二导师即学生轮转的带教老师，主
要负责学生的 临床实践工作，同时兼顾学生的学习和生活各
方面的管理。
1.3.3出科考核
出科考核是检验学员在该培训专科学习效果的有效工
具，同时能够保证学生在最后结业考核 中顺利通过的关键，
因此中日联谊医院高度重视此项工作。我们对所有学生利用
手机APP进行 统一的出科考核理论考试，各培训专科进行技
能考试，其中任意一个不合格者视为当科出科考核不合格。
2 存在的问题与思考 2.1导师意见
在研究生教育的全过程中，导师 起到至关重要的作用，
研究生的论文提交、待遇发放、日常培养都与导师息息相关。
2015年 国家公布新版培养方案以来，导师均能?蚪虾玫牡髡?
心态，认真对待住院医师规范化培训，但是仍有部 分导师存
在抵触情绪，其原因主要有，一是导师需要一定的学术成绩
才能继续指导研究生，而学 术型研究生逐年减少，导师的课
题压力较大。二是导师所在科室临床业务繁忙，其招收研究
生一 部分目的就是减轻临床压力，而住培的要求是大部分时
间需要进行全面轮转，因此造成导师手下无人可用 。三是导
师对于如何指导专业学位研究生仍然存在盲区，仍然以学术
代替专业。
因此，中日联谊医院通过各种途径进行宣传教育，一是
召开导师培训会，并利用研究生复试、答辩会等机 会向导师
进行培训和宣传。二是在分配导师招生计划时，充分与导师
进行沟通，使其既有专业学 位研究生，又有科学学位研究生，
逐步适应专业学位的培养方式和培养要求，同时也能充分兼
顾 其学术压力。
2.2资源冲突
医院各项资源有限，床位数、患者数量、技能中 心训练
时间均成为稀缺资源。尤其是2014年全面实施住院医师规
范化培训以来，住培学员与 专业学位研究生争抢资源的情况
时有发生。如某一培训专业基地仅有20张床位，在国家要
求每 名学员管床数不能少于5张的情况下，仅能有4名学员
进行轮转，然而实际是住培学员加上专业学位研究 生达到十
数人之多，相应的病种病例数量也捉襟见肘，进而影响整个
培训的落实，影响培训质量 。
因此，需要各部门通力协作，在确定招生计划时，将专
业学位研究生的情况与住培学 员进行通盘考虑，真正做到医
教协同。
2.3经费问题
目前国家对于 住院医师规范化培训的学员每人每年给
予3万元的补助，省级财政也给予相应的配套支持。然而专
业学位研究生不仅需要进行同样的培训，还需要学习学位课
程，并且还要撰写论文等，大量的任务却无 法获得相等的经
济待遇，反而需要交纳较多的学费，导致大量学生产生明显
的落差，影响其培训 的积极性。
2.4管理盲区
学位教育和住院医师规范化培训均由不同的上级部 门
进行管理，卫生与教育部门彼此沟通较少，在培训层面也是
如此，因此经常造成同样培养标准 ，不同培训形式，并且容
易造成带教老师在带教过程中迷惑。因此探讨建立统一部门
全面协调管 理培训相关事宜显得尤为重要。
专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养，作为
医学人才培养历程中的一项新生事物，仍然有大量的问题需
要去解决。但是我们相信，通过不断实践，不 断总结经验，
不断探索，一定能找到一条具有中国特色的医学高层次人才
培养道路。
参考文献：
[1] 汪玲.临床医学专业学位教育综合改革的探索和创新
[J].学位与研究生教育，2012（10）：49- 54.
[2] 岳国峰，陆美萍.临 床医学专业学位研究生教育可持
续发展的问题与对策[J].南京医科大学学报（社会科学版），
2010（4）：333-336.
[3] 高玲央，牛学胜.临床医学专业学位教育存在主 要问
题探析[J].中国高等医学教育，2010（10）：3- 4，13.