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诊断学:腹部思考题
一、选择题
1
.关于腹式和胸式呼吸运动,下列说法哪项正确(
D
)
A
.妇女以腹式呼吸运动为主
B
.小儿以胸式呼吸为主
C
.急性腹痛腹式呼吸增强
D
.胃肠穿
孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失
E
.男性以胸式呼吸为主
2
.下列腹部的各种检查方法中,哪种方法最为重要
?
(
C
)
A
.视诊
B
.叩诊
C
.触诊
D
.听诊
E
.嗅诊
3
、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦,为减轻腹痛常采取何种体位?(
E
< br>)
A
.俯卧位,两下肢伸直
B
.侧卧位
C
.仰卧位,两下肢伸直
D
.头高脚低位
E
.仰卧位,两下肢屈曲
4
.急性弥漫性腹膜炎主要表现是(
B
)
A
.反射性恶心呕吐
B
.突发性上腹部持续性剧痛
C
.血压下降甚至休克
D
.发热与毒血症
E
.腹胀
5
.肝硬变晚期最突出的临床表现是(
A
)
A
.腹水
B
.黄疸目
C
.发热
D
.肝昏迷
E
.无尿
6
.大量腹水时,检查深部的脏器或肿物常用(
C
)
A
.钩指触诊法
B
.单手触诊法
C
.浮沉触诊法
p>
D
.双手触诊法
E
.滑动触诊法
7
.外科最常见的急腹
症是(
B
)
A
.急性腹膜炎
B
.急性阑尾炎
C
.急性胆囊炎
D
.
急性肠炎
E
.急性胃炎
8
.下列哪项可导致动力性肠梗阻?(
C
)
A
.肠套叠
B
.肠系膜血管栓塞
C
.腹部大手术后
D
.肠粘连
E
.蛔虫阻塞肠腔
9
、叩诊肝脏发现肝浊音界消失,见于(
D
)
< br>
A
.暴发性肝炎
B
p>
.胃肠胀气
C
.肝硬变
D
.急性胃肠穿孔
E
.急性肝坏死
10
.触诊右侧腹部触到一实体性包块,且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感,见于
哪种脏器触诊?(
B
)
A
.脾脏
B
.肾脏
C
.肝脏
D
.胆囊
E
.胰腺
11.
李某为一腹壁静脉曲张患者,检查其血流方向,可见脐以上血流方向由下至上,脐以下
血流方向由上至下,应考虑为(
C
)
A
.上腔静脉阻塞
B
.下腔静脉阻塞
C
.门静脉阻塞
D
.髂外静脉阻塞
E
.肠系膜下静脉阻塞
12
.男性,有胃溃疡病史
10
余年,近一段时间来出现腹
胀、恶心、呕吐,呕吐酸腐食物,
清晨空腹及餐后
6-8
小时存在清晰的振水音,提示本患者已出现(
D
)
A
.穿孔
< br>B
.出血
C
.癌变
D
.幽门梗阻
E
.急性胃炎
13
.女性,
28
岁,转移性的右下腹痛
3
天,呕
吐
3
次。体检:体温
39.5
℃,右下腹压痛,
应考虑为(
E
)
A
.小肠憩室炎
B
.输卵管
妊娠流产
C
.急性肠系膜淋巴结炎
D
.卵巢囊肿蒂扭转
E
.急性阑尾炎
14
.男,
56
岁,胃溃疡病史
1
5
年,近半年出现消瘦、乏力、黑便,上腹部疼痛加剧的症状,
最可能的诊断是(
A
)
A
.胃癌
B
.胃溃疡穿孔
C
.胃溃疡并发出血
D
.幽门梗阻
E
.胰腺囊肿
15
< br>、女性,
20
岁,一年来,上腹部时有疼痛,常在进餐后
3-4
小时发生,尤以夜间为甚。
首选
检查是(
B
)
A
.
CT
B
.胃镜
C
.胃肠钡餐
D
.
B
超
E
.腹腔动脉造影
16
.男
26
岁,低热,恶心,食欲不振
3
天,体检:巩膜轻度黄染,肝右肋缘下
1.2cm<
/p>
,表
面光滑,边缘钝,质韧,且有轻度的压痛,最可能诊断是(<
/p>
B
)
A
.急性肝炎
B
.肝淤血
C
.血吸虫病
D
.脂肪肝
E
.肝包虫病
17
、男,
29
岁,持续性右下腹痛
3
天,疼痛放射至右肩部,体检:右上腹压痛,反跳痛,
最可能诊断是(
D
)
A
.急性胃肠炎
B
.急性肝炎
C
.急性胰腺炎
D
.急性胆囊炎
E
.右肾结石
18
、男,
50
岁,有乙肝病史
20
年,饮酒史
30
年,近
1
个月来消瘦,
并出现上腹部疼痛等
症状,体检:巩膜黄染,上腹部触到质硬包块,表面可触及大小不等
结节,有压痛,最可能
诊断是(
A
)<
/p>
A
.原发性肝癌
< br>B
.晚期肝硬化
C
.慢性肝炎<
/p>
D
.肝脓肿
E
.
转移性肝癌
19.
区别腹部肿块来自
腹腔或腹壁最简易的检查方法:
(
C
)
A
超声检查
B
钡餐检查
C
腹部体格检查
D
腹部
X
线检查
E
胃肠镜检查
20.
鉴别右心衰与肝硬化的主要点是:
(
D
)
A
有无腹水
B
有无肝功能损害
C
肝脏是否肿大
D
颈静脉是否充盈
E
脾脏是否肿大
21.
腹部检查下列那项错误:
(
B
)
A
振水音见于幽门梗阻
B
肋下扪及肝脏提示肝肿大
C
正常人不能扪及脾脏
D
肠鸣音消失可见于急性腹膜炎
E
正常人可触到腹主动脉搏动
22.
肿块形状的描述,下列那项不正确:
< br>(
E
)
A
胆囊肿大多如梨形
B
脾切迹的存在是脾肿大的特征
C
肾肿大的下极仍呈半圆形
D
香肠型肿块常见于肠套,输卵管积水
E
形状不规则的肿块一定属恶性
23.
某患者因上腹部胀痛不适,清晨未进食来院就诊,检查发现上腹部有振水音。该患者最<
/p>
可能是:
(
B
)
A.
正常情况
B.
胃内大量液体潴留
C.
腹腔内有大量液体
D.
胃内有大量气体
E.
腹腔内有气体
24
< br>.下列哪种病变可使肝浊音界下移?(
B
)
A.
肺不张
B.
肺气肿
C.
大叶性肺炎
D.
肝硬变
E.
肝脓肿
25
.感到液波震颤时,游离腹水量至少需达:
(
E
)
A. 1000mL B.
2000mL C. 1500mL D. 2500mL E.
3000-4000mL
26.
男,
40
岁,畏寒、发热
6
天,肝区疼痛
1
天。腹部体查:肝右肋下
2cm
,质软,触痛,
边缘整齐,肝右侧肋间隙局限
性压痛,并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是:
(
C
)
A.
肝癌
C.
肝脓肿
B.
肝炎
D.
多囊肝
E.
肝包虫病
27
< br>.男,
55
岁,腹部体查:肝剑突下
5cm,
边缘不整,坚硬,有压痛,表面有结节感,可闻
及血管杂音。该患者最可能拟诊为:
(
A
)
A.
肝左叶癌
B.
肝血管瘤
C.
肝血吸虫病
D.
腹主动脉瘤
E.
胰腺囊肿
28
.肝触诊最常用的触诊法是:
(
C
)
A.
双手触诊法
B.
钩指触诊法
C.
单手触诊法
D.
冲击触诊法
E.
浅部触诊法
29.
腹部移动性浊音阳性,游离腹水量至少达:
(
D
)
30
.关于腹部叩诊,下列叙述哪项
正确?(
B
)
A.
正常腹部叩诊均为鼓音
B.
正常腹部叩诊除肝脾所在部位,余为鼓音
C.
胃肠穿孔时,肝绝对浊音区扩大
D.
腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音
E.
肺气肿肝浊音界上移
31.
下列哪种情况出现肝浊音界消失?(
< br>C
)
A.
气胸
B.
急性肝坏死
C.
急性胃肠穿孔
D.
肝癌
E.
肺气肿
32.
肠鸣音消失常见于:
(
D
)<
/p>
A.
大量腹水
B.
机械性肠梗阻
C.
巨大卵巢囊肿
D.
肠麻痹
E.
急性胆囊炎
33.
男,
26
岁,腹部剧烈阵发性绞痛
< br>3
小时,伴呕吐,腹部检查发现肠鸣音
8
次
/min
,伴金
属音。该患
者最有可能的诊断为:
(
B
)
A.
血管性肠梗阻
B.
机械性肠梗阻
C.
急性胃肠炎
D.
急性胃肠出血
E.
麻痹性肠梗阻
34.
男,
35
岁,上腹部反复发作性疼痛
10
年,近来上腹疼痛缓解的远规律消失,且出现持
续的剧烈上腹痛及腰背痛,背部明显压痛。该患者最可能的诊断是:
(
< br>E
)
A.
胃溃疡活动期
B.
胃粘膜脱垂
C.
十二指肠溃疡动期
D.
胃癌
E.
穿透性溃疡
35.
急性弥漫性腹膜炎,
因咳嗽、
呼吸、
转动体位均可使疼痛加剧,
患者被迫采取何种体位?
(
B
)
A.
侧卧位
B.
仰卧位,两下肢屈曲
C.
仰卧位,两下肢伸直、
D.
俯卧位
E.
半呈卧位
36
.男,
46
岁,满腹剧痛
10
小时,腹部检查发现腹式呼吸运动减弱,腹部稍隆起,触诊
全腹
腹肌紧张,压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是:
(
A
p>
)
A.
急性腹膜炎
B.
急性阑尾炎
C.
急生胰腺炎
D.
门静脉性肝硬变
E.
结核性腹膜炎
37.
腹腔积液与腹腔积气鉴别,下列哪项最有价值
?
(
E
)
A.
腹部外伤
B.
腹壁张力
C.
移动体位时其形态有无改变
D.
肝浊音界改变
E.
移动性浊音
38.
肝浊音界缩小应除外:
(
C
)
A.
暴发性肝炎
B.
急性肝坏死
C.
急性胃肠穿孔
D.
肝硬变
E.
胃肠胀气
二、名词解释
1
.板状腹
因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎
,
腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常
有明显紧张,甚至强直硬如木板,称板
状腹。
2
.
McBurney
点
McBur
ney
点是指脐与右髂前上棘连线中、外
1/3
交界处,该点压痛提示阑尾炎症。
3
.
舟状腹
:
严重时前腹壁凹陷
几乎贴近脊柱,
肋弓、
髂嵴和耻骨联合显露,
< br>使腹外形成舟状,
称舟状腹。
4
.胆囊触痛
:
医生以左手掌平放于患者右胸下部,
以拇指指腹压于右肋下胆囊点处,
然后嘱患者缓慢深
吸气,<
/p>
在吸气过程中发炎的肿囊下移时碰到用力按下的手指,
即可引起疼
痛,
此为肿囊触痛,
如因剧烈疼痛而致吸气终止称
Murphy
征阳性。
5
.库瓦济埃(
Courvoisier
)征:
在胰头癌压迫胆总管
导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压
痛,称为
Courvoisier
征,又称胆总管渐进阻塞征。
6.
移动性浊音:
因体位不同而出现浊音区变动的现象,叫移动性浊音。
7.
腹膜刺激征:
腹膜炎患者常有腹肌紧张、
压痛与反跳痛,
称腹膜刺激征。
也称腹
膜三联征。
8
.移动性浊音:
移动性浊音指因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象。
9.
肠鸣音活跃定义
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