-
2
0
0
3
年
临
床
执
< br>业
医
师
资
格
考
试
诊
断
学
辅
导
试
题
—
—
腹
部
（
A
3
/
A
4
型
< br>题
）
题
1
～
4
女性，
5
0
岁，有乙肝病史
20
年，近来感腹胀
而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。
1.
该病人病史及临床表现支持下列
哪项诊断：
_______
A.
肝硬化腹水
B.
卵巢囊肿
C.
肥胖
D.
肠穿孔
E.
肠梗阻
2.
治疗后
1
个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：
____
___
A.
腹水增多
B.
腹水减少
C.
腹水消失
D.
腹壁水肿
E.
肾盂积液
年后复查，查体出现液波震颤提示：
_______
A.
腹水增多
B.
腹水减少
C.
腹水消失
D.
幽门梗阻
E.
肝周围炎
4.
病重
期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：
_______
A.
急性弥漫性腹膜炎
B.
肠穿孔
C.
原发性腹膜炎
D.
肠梗阻
E.
肠粘连
题
5
～
7
男性，
5
0
岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。
5.
最可能的诊断是：
_______
A.
急性胆囊炎
B.
急性阑尾炎
C.
心肌梗死
D.
十二指肠溃疡穿孔
E.
肝癌破裂
6.
腹部
可能出现的体征除外：
_______
A.
腹式呼吸增强
B.
腹部膨隆
C.
肝浊音界消失
D.
移动性浊音阳性
E.
腹肌紧张压痛和反跳痛
7.
若腹
部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：
_______
超
C.
腹部平片
D.
腹腔穿刺
E.
胃镜
[
试题答案
]
题
1
～
2
男性，
5
0
岁，
“
胃痛
”20
年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。
1.
体格
检查时最可能的发现是：
_______
A.
肛指检查直肠前窝可触及肿块
B.
腹部有胃型及蠕动波
C.
有锁骨上淋巴结可扪及
D.
贫血
E.
腹部包块
2.
哪项
检查能明确诊断：
_______
A.
钡餐透视
超
D.
胃镜
E.
磁共振
题
3
～
4
男性，
4
0
岁，突发性上腹部疼痛
2
小时来院急
诊。体格检查：
_______
腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板
样强直，
肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
3.
此时
的诊断应考虑为：
_______
A.
急性胰腺炎
B.
急性机械性肠梗阻
C.
急性阑尾穿孔
D.
溃疡病穿孔伴腹膜炎
E.
胆道蛔虫
4.
在体
检中肠鸣音消失的原因是：
_______
A.
肠坏死
B.
机械性肠梗阻
C.
肠运动障碍
D.
剧痛而不敢腹式呼吸
E.
炎症刺激而致肠麻痹
题
5
～
6
男性，
3
0
岁。
近
lo
年来常有空腹痛和夜间痛，
服用制酸剂可使腹痛减轻，
1h
前餐后突
感上腹持续性剧痛入院。
5.
该病人目前的诊断是：
_______
A.
胃穿孔
B.
十二指肠溃疡穿孔
C.
肠梗阻
D.
胃炎
E.
肠痉挛
6.
该病人查体最有诊断意义的是：
_______
A.
右上腹有压痛
B.
肝浊音界消失
C.
腹式呼吸消失
D.
肠鸣音消失
E.
腹部有移动性浊音
题
7
～
8
男性，
3
0
岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。
体格检查：腹
部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊
音界不清，肠鸣音微弱。
7.
此例患者最可能的诊断为：
______
_
A.
胆囊穿孔
B.
肝破裂
C.
消化性溃疡穿孔
D.
结肠穿孔
E.
急性阑尾炎
8.
此例
患者腹腔的改变除外：
_______
A.
腹腔积液
B.
腹腔积气
C.
腹膜无菌性炎症
D.
腹膜化脓性炎症
E.
腹膜化学性炎症
题
9
～
10
男性，
2
0
岁，
2
年来右上腹时有疼痛，痛向背
部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。
9.
首选的检查为：
_______
A.
钡餐透视
超
C.
胃镜
E.
腹腔动脉造影
10.
最
可能的诊断是：
_______
A.
胃炎
B.
胰腺炎
C.
十二指肠溃疡
D.
胃溃疡
E.
急性胰腺炎
题
11
～
12
男性，
30
岁，脐周痛
5
小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。
11.
若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：
_______
A.
体温℃
B.
脐周压痛
C.
右下腹压痛
D.
肠鸣音减弱
E.
外周血白细胞明显增高
天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：
_______ <
/p>
A.
尿镜检红细胞
1
～
2
个
/
高倍镜
B.
大便每日
4
～
5
次，便稀
C.
呕吐每日
2
～
3
次
D
右下腹疼痛
E.
腹胀
题
13
～
15
男，
40
岁，突起呕吐鲜血
40m1
，解柏油样
便约
300m1
，既往查体提示脾大，
HBsAg
阳性。
13.
此例最可能的诊断是：
_______
A.
消化性溃疡
B.
急性糜烂性胃炎
C.
胃癌
D.
白血病
E.
食管静脉曲张破裂出血
14.
此
例查体不可能有：
_______
A.
蜘蛛痣
B.
肝大、质软
C.
腹水
D.
血压（
90/60mmHg
）
E.
肠鸣音增快
15.
为
明确出血原因哪项检查最可靠：
_______
A.
胃镜
B.
钡餐
超
E.
核磁扫描
题
16
～
17
女性，
3
0
岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点
叩痛，血白细
胞
×
10^9/L
，中性粒细胞
.
尿镜检白细胞
5
个
/HP
，红细胞
10
个
/HP.
16.
最可能的诊断为：
_______
A.
急性阑尾炎
B.
右侧输尿管结石
C.
膀胱结石
D.
右侧输卵管炎
E.
肠梗阻
17.
为确诊最好选用哪一项检查：
_______
超
C.
腹部平片
D.
膀胱镜十逆行造影
E.
腹部平片十静脉肾盂造影
题
18
～
19
男性，
4
0
岁，突然呕吐鲜血约
40m1
，
l
小时后急诊入院。体格检查：
_____
__
血压（
90/60mmHg
），脉
率
27
次
/
分
，
面部毛细血管扩张，
色素沉着，
颈部
见
2
个蜘蛛痣，
腹平软，
移动性浊音阴性。
血红蛋白
4g/L
，
血白细胞数
×
10^9/L
，
血小板数
×
10^9/L.
18.
此病例上消化道出血的原因应首先考虑：
_______
A.
溃疡病
B.
肝硬化门脉高压
C.
胃癌
D.
急性出血性胃炎
E.
胆道出血
19.
本
例病人的临床表现有：
_______
A.
肝大、腹水
B.
腹痛、黄疸
C.
腹痛、贫血
D.
脾大、黑便
E.
脾亢、腹痛
[
试题参
考答案
]
200
7
年执行业医师考试诊断学试题
--
腹
部
Bl
型
题
1
～
2
A
．蛙腹
B
．尖腹
C
．气腹
D
．舟状腹
E
．球状腹
1
．结核型腹膜炎，腹部外型呈：
__
_____
2
．肝硬化腹水，腹部
外型呈：
_______
题
3
～
4 <
/p>
A
．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上
< br>
B
．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下
C
．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下
向下
D
．腹壁静脉血流方向脐以上向
下，脐以下向上
E
．胸壁静脉血流方向向下
3
．门静脉阻塞有门脉高压时：
_______
4
．下腔静脉阻塞时：
_______
题
5
～
7
A
．左腰部皮肤呈蓝色
B
．脐周围或下腹发蓝
C
．腹部系腰带部位有褐色素沉着
<
/p>
D
．腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着
E
．脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着
5
．肾上腺皮质功能减退
(Addison
病
)
：
_______
6
．
Grey-
Turner
征：
_______
7
．
Cullen
征：
_______
题
8
～
10
A
．腹壁柔软
B
．腹部饱满
C
．板状腹
D
．柔韧感
E
．腹肌紧张度减弱
8
．结核型腹膜炎腹壁：
_______
9
．癌性腹膜炎腹壁：
_______
10
．急性弥漫性腹膜炎腹壁：
_______
题
11
～
14
A
．急性肝炎
B
．肝淤血
C
．脂肪肝
D
．肝硬化
E
．肝癌
11
．肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压
痛：
_______
12
．肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：
_______
13
．肝肿大
，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：
_______
14
．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节
或巨块，边缘不整，有压痛：
_______
题
15
～
17
A
．脾轻度肿大，质地柔软
B
．脾中度肿大，质地较硬
C
．脾高度肿大
D
．脾脏压痛
E
．脾有囊性感
15
．肝硬化：
_______
16
．急慢性肝炎：
_______
17
．慢性粒细胞白血病：
_______
题
18
～
21
A
．胆囊肿大、囊性感、有压痛
B
．胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深
< br>
C
．胆囊肿大、实性感
D
．胆囊不肿大，明显黄疽
E
．胆囊不肿大，
Murphy
征阴性
18
．急性胆囊炎：
_______
19
．胆囊癌：
_______
20
．胆总管结石：
_______
21
．胰头癌：
_______
题
22
～
25
A
．久深吸气时能触到
1/2
以上的肾
B
．肾下垂
明显并能在腹腔各个方向移动
C
．不规则形增大，有囊性感
D
．表面不平，质地坚硬
E
．触到
1/3
以上的肾
，并能上下移动
22
．多囊肾：
_______
23
．肾下垂：
_______
24
．游走肾：
_______
25
．肾肿瘤：
_______
题
26
～
29
A
．肝淤血
B
．胃肠胀气
C
．急性胃肠穿孔
D
．右肺纤维化
E
．肺气肿
26
．肝浊音界缩小见于：
_____
__
27
．肝浊音界扩大见于：<
/p>
_______
28
．肝浊音界消失见于：
_______
29
．肝浊音界上移见于：
_______
题
30
～
32
A
．肠鸣音每分钟
4
< br>～
5
次
B
．肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到
1
< br>次
C
．持续听诊
3
～
5
分钟未听到肠鸣音<
/p>
D
．肠鸣音达每分钟
< br>lo
次以上，但音调不特别高亢
E
．次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声
30
．肠鸣音活跃：
_______
31
．肠鸣音减弱：
_______
32
．肠鸣音亢进：
_______
题
33
～
36
A
．上腹部吹风样血管杂音
B
．上腹部左右收缩期杂音
C
．中腹部收缩期血管杂音
D
．下腹部两侧收缩期杂音
E
．脐周或上腹部连续性嗡鸣音
33
．门静脉高压有侧支循环形成：
_______
34
．腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：
_______
35
．肾动脉狭窄：
_______
36
．左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动
脉：
_______
题
37
～
38
A
．右侧输卵管炎
B
．右侧输卵管癌
C
．妊娠子宫
D
．子宫肿瘤
E
．膀胱
37
．右下腹包块，有压痛、固定：
_
______
38
．下腹部包块，
呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：
_______
题
39
～
40
A
．阑尾周围脓肿
B
．结核性腹膜炎
C
．肠系膜淋巴结核
D
．血吸虫病
E
．乙状结肠癌
39
．脐周触及不规则包块，固定不
动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：
_______
40
．圆形包块位于
McBurney
点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：
_______
题
41
～
44
A
．右锁骨中线与肋缘交界处
B
．背部第
12
肋骨
与脊柱的夹角顶点
C
．脐与镕前上棘
连线的中外
1/3
交界处
D
．脐水平线上腹直肌外缘
E
．髂前上棘水平腹直肌外缘
41
．胆囊点位于：
_______
42
．中输尿管压痛点位于：
_______
43
．
McBurney
点位于：
__
_____
44
．肋脊点位于：
_______
题
45
～
50
A
．质地柔软
B
．质地稍韧
C
．质地韧
D
．质地硬
E
．质地坚硬
45
．急性肝炎的肝脏：
_______
46
．脂肪肝的肝脏：
_______
47
．慢性肝炎的肝脏：
_______
48
．肝淤血的肝脏：
_______
49
．肝硬化的肝脏：
_______
50
．肝癌的肝脏：
_______
题
51
～
54
A
．腹直肌腱划
B
．腰椎体及骶骨岬
C
．乙状结肠粪便
D
．横结肠
E
．腹主动脉
51
．类圆型包块或较粗索条型，灌
肠后移位或消失：
_______
52
．两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：
_______
53
．腹中线偏左有搏动的包块，按
压时有轻度疼痛：
_______
54
．脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：
_
______
题
55
～
58
A
．恶性肿瘤性肿块
B
．良性肿瘤性肿块
C
．炎症状肿块
D
．囊肿性肿块
E
．梗阻性肿块
55
．腹腔内肿块性状不规则，表面
不光滑，质硬，无压痛：
_______
< br>56
．腹腔内肿块，表面光滑，有弹性或波动感，边界清楚无压痛：
_______
57
．
腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛：
_______
58
．腹腔内肿块表面光滑，边界清
楚，质软，无压痛，生长缓慢：
_______
[
试题答案
]
诊断学辅导试题——腹部（
A1
型题<
/p>
1.
腹式呼吸增强见于：
_______
A.
急性腹膜炎
B.
膈麻痹
C.
腹水
D.
腹腔内巨大肿物
E.
胸腔疾病
2.
关于
腹部膨隆正确的是：
_______
A.
下腹部膨隆排尿后都可以消失
B.
局部膨隆是长型者多为囊肿
C.
局部
膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块
D.
膨隆有搏动者可能为动脉后面的
肿块
E
.
于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝
3.
关于
肠胃型和蠕动波不正确的是：
_______
A.
胃蠕动波自右向左为逆蠕动波
B.
小肠
梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
C.
严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致
D.
结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边
E.
如发生肠麻痹，则蠕动波消失
4.
紫纹出现于：
_______
A.
肥胖者
B.
妊娠期
C.
皮质醇增多症
病
E.
传染病
5.
关于紫纹出现的部位，不正确的
是：
_______
A.
上腹部
B.
下腹部
C.
臀部
D.
股外侧
E.
肩背部
6.
关于腹外疝不正确的是：
_______
A.
脐疝多见于婴幼儿
B.
两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝
C.
手术愈合不良处可有切口疝
D.
股疝
位于腹股沟韧带内侧，多见于男性
E.
男性腹股沟斜疝可下降至阴囊
7.
局限
性右下腹肌紧张见于：
_______
A.
急性胰腺炎
B.
急性胆囊炎
C.
胃肠穿孔
D.
盆腔脏器炎症
E.
以上都不是
8.
腹壁
病变引起的腹部压痛特点是：
_______
A.
抓捏腹壁疼痛加重
B.
抓捏腹壁疼痛减轻
C.
仰卧曲颈抬肩时减轻
D.
转移性压痛
E.
以上都不是
9.
关于
腹部反跳痛不正确的是：
_______
A.
检查时腹部出现压痛后手指于原
处稍停片刻
B.
检查时腹部出现压痛后迅速抬手
C.
当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛
D.
阳性说明腹膜壁层已受累及
E.
见于急慢性腹膜炎
10.
肝
脏触诊方法不正确的是：
_______
A.
以示指前端桡侧指腹接肝
B.
右手
宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
C.
吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
D.
如遇腹水患者可应用浮沉触诊法
E.
如有
腹部饱满，需下移初始触诊部位
11.
成人肝大小正常范围为：
___
____
A.
< br>深吸气时肋缘下
3cm
以内
B.
深吸
气时肋缘下
2cm
以内
C.
剑突
尖端下
3cm
以内
D.
剑突
根部下
3cm
以内
E.
剑突
根部下
6lm
以内
12.
正常肝脏：
_______
A.
质地柔软
-
-
-
-
-
-
-
-
-
上一篇：《儿科学》第五章,营养与营养障碍性疾病-模拟测试卷含答案
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