-
…
_
…
_
_
…
< br>_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
< br>_
…
_
_
…
_
_
…
名
…
姓
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
< br>_
…
_
_
线
.
_
.
_
_
…
号
…
学
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
< br>_
…
_
_
订
.
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
级
…
班
…
_
_
…
< br>_
_
装
_
.
.
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
< br>_
…
_
_
…
业
…
专
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
_
…
_
< br>_
…
_
_
…
_
_
…
级
…
年
…
…
…
温州医学院
2
003-2004
学年第一学期
20
00
年级儿科医学专业《儿内科学》试卷（
B
< br>）
（卷面
100
分，占总成绩
______%
）
考试日期：
年
月
日
考试时间：
—
考试方式：
题号
一
二
……
总分
得分
登分人
核分人
得分
阅卷人
一．选择题
(
本大题共
50
题，每题
1
分，共
50
分。
)
———————————————
——————————————————
A1
型
题
(
最佳选择题——肯定型
)
每一道题有
A,B,C,D,E
五个备选答
案，
问题表述形式为肯定陈述，
在答题时只
需从
5
个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，
并在答卷上将相应题号的相
应字母画一条黑粗线。
< br>
—————————————————————————————————
1. 4
个月男孩
,
咳嗽流涕
1
天
,
惊厥
3
次入院
< br>,
每次持续
1/2
～
1
分钟
,
间歇期吮乳如常
。
查体
:T
37
℃
,
神志清楚
,
< br>颅骨软化
,
咽部充血
,
前囱
2
×
2cm,
平坦
,
心肺无异常
,
巴氏征
(+)
。入院后首选下列哪项
检查
?
A.
腰穿查脑脊液
B.
血糖测定
C.
心电图检查
D.
血钙测定
E.
头颅
B
超检查
< br>
2. 1
岁
,
经常腹泻
,
母乳未加辅食
,
体重
7kg
,
身长
70cm,
皮下脂肪厚度
0.3cm,
情绪不稳
定
,
其诊断最可能是
A.I
度营养不良
B.
Ⅱ度营养不良
C.
营养发育正常
D.
佝偻病活动期
1
E.
中度脱水
3. 5
岁女孩
,
自幼发现心脏杂音
,
诊断为先天
性心脏病
,2
岁前患过
3
次肺炎。体检
:
无
青紫
,
体重
13kg,
血压
14.6/5.3kPa(110/40mmHg),
脉搏
有力
,
有水冲脉
,
心脏左界向左下
扩大
,
胸骨左缘第
2
、
3
肋间有
连续性机器样杂音
,
心电图电轴轻度左偏
,
左室增大
,
考
虑此例的血流动力学改变最主要为
A.
< br>体循环血流量增加
,
肺循环血流量减少
< br>
B.
肺循环血流量增加
,
体循环血流量减少
C.
体循环与肺循环血流量无明显差异
D.
有右向左分流存在
E.
有双向分流存在
4.
苯丙酮尿症，最突出的特点是
A.
智力低下
B.
皮肤白晰
C.
肌张力增高
D.
毛发呈黄褐色
< br>E.
抽风
,
癫痫发作
5.
结核性脑膜炎的治疗
,
鞘内注射用药的最主要适应
症是
A.
早期结脑
< br>,
颅内压增高
B.<
/p>
结脑晚期
,
伴椎管阻塞者
C.
结脑并发脑水肿及脑疝者
D.
结脑并发脑积水者
E.
经一般抗结核治疗无效的结脑
6.
患
儿
18
个月。平日常有咳嗽
,
前日感冒
,
发热。体温
38
℃。胸片肺门有椭圆形阴
影
,
边缘模糊。
PPD
红肿
20mm
。用何种治疗方案为最佳
?
A.
青霉素
+
链霉素
B.
链霉素
+
异烟肼
C.
青霉素
+
氨苄青霉素
D.
< br>异烟肼
+
利福平
E.
异烟肼
+
乙胺
丁醇
7.
女孩
4
岁。发热
10
天
,
伴头痛、呕吐、嗜睡。体检
:
昏睡
,
项强
(+),
克氏征
(+),
左侧
肢体痉挛性瘫。
PPD(+),
脑脊液清亮
,
细胞数<
/p>
500,
单核大于
>
多核
,
糖
2.0lmmol/L,
蛋白
质
2.5g/L,
涂片检菌阴性。最可能诊断应考虑
A.
化脓性脑膜炎
B.
病毒性脑漠炎
C.
结核性脑膜炎
D.
颅内肿瘤
E.
新型隐球菌脑膜炎
…………………………………………………………
..
装
…………………
.
订
…………………
..
线
………………………………………………………
2
8.
女孩
1
岁。发热
20
多天
,
持续不退
,
伴咳喘
,
食欲不振。经抗生素治疗无效。一个
月前患过
麻疹。查体
:
消瘦
,
< br>精神不振
,
呼吸困难
,
发绀
,
双肺可闻及小水泡音。全身淋
巴结、肝脾肿大。
PPD(-)
。最可能的诊断是
A.
原发型肺结核血行播散
B.
支气管肺炎
C.
干酪性肺炎
D.
间质性肺炎
E.
肺门淋巴结核伴肺不张
9.
3
岁小儿
,
发热
,
呕吐
15
天
,
昏迷抽风
5
天
,
颈强直。脑脊液白细胞数
500
×
10
6
/L,
单
核细胞
80%,
多核
20%,
糖
1.1mmol/L(20mg/dl),
氯化物
68mmol/L(400mg/dl),
蛋白
1.2g/L(120mg/dl),
压力
120mmH
2
O,
最应采用的治疗是
A.
链霉素
,
异烟肼
,
利福平
,
强的松
B
.
链霉素
,
异烟肼
,
强的松
C.
< br>异烟肼
,PAS,
强的松
D.
异烟肼
,
乙胺
丁醇
,
强的松
E.
链霉素
,
利福平
,
强的松
10.
8
个月婴儿
,
患肺炎球菌脑膜炎
,
应用大剂量青霉素治疗
,
一周时体温已正常<
/p>
,
第
8
天体温再
度升高
,
并出现惊厥
,
前囟饱满
,
应首先考虑下面哪种可能
< br>?
A.
脑膜炎复发
B.
合并脑炎
C.
合并癫痫
D.
合并脑脓肿
E.
合并硬膜下积液
11.
男
,9
个月
,
患化脓性脑膜炎
1
周
,
经有效抗生素治疗
3
周
,
症状消失
,
复查脑脊液正
< br>常出院
,2
个月后
,
又出现呕吐
,
好哭
1
周
,
无发热
,
再次住院。
体检
:
头围
47.5cm,
前囟
3.0
×
3.0cm,
双侧额颅骨透照试验阳性
,
颈软
,
克氏征<
/p>
(-)
。行硬膜下穿刺未放出液体
,
首先
考虑最可能已存在
A.
脑水肿
B.
脑脓肿
C.
颅内肿瘤
D.
脑积水
E.
颅底骨折
12.
金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难
,
首先应考虑
A.
高热
B.
脓气胸
C.
心力衰竭
D.
酸中毒
E.
肺炎加重
3
13. 8
岁
,
女孩
,
患肾病综合征
1
年
,
长期低盐饮食
,
昨天出现呕吐
,
腹泻
,
食欲下降。
体检
:
< br>神志萎靡
,
嗜睡
,
血压
9.3/6.7kPa(70/50mmHg),
四肢抽搐。本例治疗应首先考虑
A.
静注人体白蛋白
B.
注射硫酸镁
C.
静滴
3%
氯化钠
D.
静注
1
0%
葡萄糖酸钙
E.
扩容
,
纠酸
,
补液
14.
男性
,8
个月小儿
,
母乳喂养
,
未加辅食
,
近二个月常有腹泻
,
食欲不振
,
有异食癖。
皮
肤粘膜渐苍白
,
肝肋
下
3.0cm,
脾肋下
1.5cm,<
/p>
血红蛋白
75
克
/L,
红细胞
3.0
×
10
12
/L(300
万
/mm
3
),
最合
理的治疗是
A.
维生素
B
12
+
叶酸
B.
铁剂
+
维生素
C+
合理喂养
C.
铁剂
+
叶酸<
/p>
D.
铁剂
+<
/p>
高蛋白饮食
+
稀盐酸
E.
铁剂
+
维生素
B
12
?
< br>
15.
先天愚型患儿的最典型临床表现为
A
.
智力低下
,
癫痫发作
B.
智力落后
,
癫痫发作
,
皮肤白晰
,<
/p>
头发淡黄
,
尿味异常
C.
智力发育障碍
,
体格发育迟缓
,
特殊面容
D.
智力落后
,
性功能异常
,
常伴发白血病
E.
智力低下
,
皮肤
粗糙
,
特殊面容
16.
原发性免疫缺陷病的突出症状是
A.
食欲低下
,
体重不增
< br>
B.
经常反复感染
C.
肝脾肿大
D.
免疫球蛋白低
E.
皮肤迟发型超敏反应阴性
17.
营养性巨幼红细胞性贫血除
贫血症状外
,
最有特征性的临床表现是
A.
皮肤苍黄
,
毛发枯黄
B.
皮肤瘀点伴黄疸
C.
反应迟钝
,
智力倒退
,
发育落后
D.
肝<
/p>
,
脾淋巴结肿大
E.
舌炎及指甲出现反甲
18.
患儿男
,2
岁。脑脊液外观微混
,
细胞数
36/mm
3
?
(0.036
×
10
6
?
/L)
。单核
>
多核
,
蛋白
42mg/dl(0.42g/L),
糖
82m
g/dl(4.2mmol/L),
氯化物
123mmol/L
。最符合哪种脑膜
炎
?
A.
结核性脑膜炎
B.
化脓性脑膜炎
4
……………………………………
……………………
..
装
………………
…
.
订
…………………
..
线
………………………………………………………
C.
真菌性脑膜炎
D.
病毒性脑膜炎
E.
混合性脑膜炎
19.
早产男婴
< br>,7
个月
,
皮肤苍白
3
个月。因母乳量少
,
出
生后
2
个月起加喂荷花糕。
体检
:
发育营养差
,
皮肤
粘膜苍白
,
肝肋下
3cm,
脾肋下
0.5cm,
血
H
b60g/L,RBC2.5
×
10
1
2
/L,PL150
×
10
9
/L,
网织红细胞
0.
006,
MCV78fl,
MCH22pg,
MCH0.28,WBC9.0
×
10
9
/L
，
N 0.4,L
0.6
。该患儿除注意合理喂养外
,
治
疗最好选用
A.
右旋糖酐铁肌注
B.
叶酸口服
,
维生素
B
12
肌注
C.
铁剂
,
叶酸口服
,
维生素
B
1
2
?
肌注
D
.
铁剂加维生素
C
口服
E.
输血加铁剂和维生素
C
口服
20.
女婴
,3
个月
,
身高
52cm,
体重
4.5kg,
皮肤黄染至今未退
,
纳差
,
经常便秘
,
毛发稀少
,
皮肤粗糙
,
塌鼻梁
,
唇
厚
,
哭声嘶哑
,
腹大有脐疝。首选的药物是
A.
甲状腺素制剂
B.
碘剂
C.
碘剂及甲状腺素制剂
D.
维生素
D
制剂及钙剂
E.
无特殊治疗
21.
小儿死亡率最高的时期是
A.
围产期
B.
新生儿期
C.
婴儿期
D.
幼儿期
E.
学龄前期
22.
病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选
A.
磺胺嘧啶
B.
大剂量青霉素
C.
红霉素
D.
庆大霉素
+
红霉素
E.
青霉素
+
氯霉素
23.
患儿
1.5
岁
,
不会独立行走
,
智力落后
< br>,
查体
:
眼距宽
,
鼻梁低平
,
伸舌
,
皮肤细嫩。小
指短向内侧弯曲
< br>,
通贯手。最可能的诊断为
A.
呆小病
B.
先天愚型
C.
佝偻病活动期
D.
软骨发育不良
E.
苯丙酮尿症
5
-
-
-
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-
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