-
一、内科学
(
９分
)
1
、急性心肌梗塞病人
,
< br>突然出现心尖部响亮得收缩期杂音
,
无震颤
,
心衰明显加重
,
最可能得
原因就是
A
、左心室扩大
,
二尖瓣关闭不全
B
、室壁膨胀瘤
C
、合并亚急性感染性心膜炎
Ｄ√、乳头肌功能失调
或断裂
E
、室间隔穿孔
２、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘
A
、端坐呼吸
B
、√咯粉红色泡沫痰
Ｃ、哮鸣音与双肺底小水泡音
D
、高血压
Ｅ、心脏扩大
3
、某男
,
５
0
岁
,
上腹痛１０年
,
多为餐后痛
,
服药有效。近
3
个月来腹痛
变为无规律
,
食欲下降
,
查体
:
轻度贫
血
,
上腹压痛
,
未扪及包块
,
多次大便隐血
(+),
应考虑哪一项诊断
?
A
、胃溃疡活动期
B
、胃溃疡并出血
C
√、胃溃疡恶性变
Ｄ、胃溃疡并胃炎
E
、胃溃疡并慢性穿孔
4
、最能作为慢性肾功能衰竭与急
性肾功能衰竭鉴别依据得就是哪一项
Ａ、血
BUN
／ＳＣ
R
＞
20
B
、贫血严重
C
、低血钙高血磷严重
D
、√肾脏体积缩小
E
、蛋白尿与低白
蛋白血症明显
Ａ
3
型
<
/p>
某男
,17
岁
,
头昏
,
皮肤粘膜进行性苍白月余
,
近一周来头痛、呕吐入院、查体
,
面色苍白
,
全身浅表淋
巴结肿大
,
颈略有抵抗
,
肝肋下
1
、
5cm,
脾肋下
2
。０
c
ｍ
,
Ｈ
b58g<
/p>
／
L,wbc25X1
０
9
／Ｌ
,
骨髓增生活跃
,
原始＋早幼
淋４
8
%
。
５
、进一步明确诊断
,
应作哪一项检查
A
、肝脾
B
超
B
、头颅
CT
C
、下侧位胸片
D
、淋巴结活检
Ｅ√√、脑脊液检查
6
、此例最可能得诊断就是
Ａ、结核性脑膜炎
B
、流脑
C
、病毒性脑膜炎
D
√、急性淋巴细胞性白血病
E
、传染性单粒细胞增
多症
某女
,3
０岁
,
甲状腺肿大、
疼痛、
心悸
,
乏力伴发热一周入院、
３周前有上呼吸道感染史。
查体
:
体温
3
８
.8
℃
,
甲状腺
II
度大
,
右叶可扪及小结节
,
压痛明显
,
未闻及血管杂音
,
心律齐
,
心率
1
００次／分
,
两肺
(
—<
/p>
),
肝脾未及、
7
、该患者应首先考虑哪一项检查？
A
√、亚急性甲状腺炎
Ｂ、桥本甲状腺炎
C
、甲亢
D
、甲状腺癌
E
、急性化脓性甲状腺炎
8
、下列哪一项检查最为恰当？
Ａ√、
131I
B
、Ｔ
3T4
C
、１
31I+T3T
４
D
、
TRAb
Ｅ
、ＴＭ
A
、
TG
Ａ
9
、该病人应作下列哪一项处理？
A
、手术治疗
Ｂ、
13
１
I
治疗
C
、她巴唑
D
、抗感染
E
√、强得松
< br>二、外科学
(9
分
)
1
０、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象得关键就是
A
、手术切除腺体适当
B
、术中勿过多挤压甲状腺
Ｃ、术中止血彻底
Ｄ、术毕冲洗切口
E
、√基础
代谢降至正常范围才施行手术
１１、外科治疗门静脉高压症得主要目得就是
A
、消除产生腹水得原因
B
、改善肝功能
C
、解决低蛋白血症
D
、切脾、改善免疫状况
E
√、防治食管
胃底曲张静脉破裂出血
１
2
、男
,62
岁
,<
/p>
进食后吞咽噎感
2
个月。人渐消瘦
,
临床高度怀凝食管癌。确诊得方法就是
Ａ、
CT
B
、
B
超
C
、食管脱落细胞检查
D
√、食管镜检查及组织活检
Ｅ、食管吞钡
X
线检查
１
3
、
女
,
３<
/p>
5
岁
,
反复发作
右上腹痛
5
年
,
再伴发黄疸３天
,B
超示胆囊强光团伴声影
< br>,
胆总管
0
、
< br>８
cm
。
最可能
得诊断就是
A
、慢性胆囊炎急性发作
B
、慢性胆囊炎
C
、胆囊结石
,
胆总管继发结石
D
√、胆囊结石并胆囊癌
E
、
胆囊结石并胆管癌
男
,62
岁
,
进行性排尿困难
< br>3
年
,
近半个月来加重
,
过去有尿潴留史
,
侧
日残余尿
100ml
。
尿常规Ｗ
BC
＋＋
/HP,
浓
球成堆
１４、最大可能得诊断就是
Ａ、膀胱结石
B
、尿道结石
C
、膀胱肿瘤
D
√、前列腺增生症
E
、神经原性膀胱
15
、目前应如何治疗
A
、立即行前列腺切除
B
、耻骨上膀胱造瘘
C
、耻骨上膀胱穿刺抽尿
D
、抗感染治疗
< br>Ｅ√、导尿并
留置导尿管引流
,
抗感染治疗
男
,
２
8
岁
,
突发上腹部疼痛
,
迅速转到右下腹并蔓延至全腹
8
小时、腹痛呈持续性。
查体
:
患者呈舟状腹
,
全腹
压痛及反跳痛
,
肝浊音界
缩小
,
移动性浊音
(
< br>±
)
、肠鸣音消失、血常规
:W
BC
１
8X
１
0
９／
L,N
０、
9
。
16
、此患者应考虑为
A
、急性胆囊穿孔腹膜炎
B
√、消化性溃疡穿孔腹膜炎
Ｃ、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D
、重症胰腺炎并
感染
Ｅ、急性肠扭转并腹膜炎
17
、为进一步明确诊断
,
下列哪项检查最有意义
A
、血生化检查
B
、Ｂ超
C
、√腹腔穿刺
D
、
X
线透视或摄片
E
、细菌培养
18
、此患者最适当得处理为
A
、胃肠减压
,
< br>使用抗生素
B
、补充血容量
C
√、急症手术
D
、穿刺引流
E
< br>、观察
4
－８小时
,
病情不见
好转再紧急手术
三、妇产科学
(
< br>９分
)
19
、引起产褥感染得主要原因就是
Ａ、感冒
B
、肺炎
C
、乳腺炎
D
、√助产人员无菌消毒不严
E
、妊高征
20
、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别
,
确诊方法就是
A
、宫颈刮片细胞学检查
B
、宫颈碘试验
C
、阴道镜检查
D
、白带检查
E
√、宫颈活组织检查
2
１、
女
,2
５岁
,
停经近
3
个月
,
阴道少量流血
5
日。
查体
:
子宫如妊娠
5
个月大
,
软
,
右附件区有一囊性肿物为
5
ｃ
mX5cmX
３
< br>cm,
下列哪项诊断正常
?
Ａ、先兆流产
B
、难免流产
C
√、葡萄胎
Ｄ、先兆流产合并卵巢囊肿
E
、阴道镜检
22
、女
,28
岁
,
已婚
,
停经４
8
天
,
突然下腹部撕裂样痛伴休克
,
面色
苍白、下列那项辅助诊断对确诊本病最有价
值
A
、尿妊娠试验
B
、宫腔镜检
C
、腹腔镜检
D
√、阴道后穹窿穿刺
E
、阴道镜检
< br>经产妇
,2
８岁
,
妊娠３
7
周
,
阴道多量流血２小时入院、
查体
:
< br>血压
80
／
50mmH
ｇ
,
脉搏
102
次
/
分
,
无宫缩
,
宫底剑
突下
2
指
,
臀先露
,
胎心
100
次／
分
,
骨盆外测量正常。
23
、本病例最可能诊断就是
A
、先兆流产
B
、胎盘早剥
C
、先兆子宫破裂
D
、√前置胎盘
Ｅ、正常产程
24
、本病例恰当得处理就是
A
、外侧转术
Ｂ、人工破膜
Ｃ、√立即部宫产
D
、期待疗法
Ｅ、静滴催产素
女
,26
岁
,
已婚
,<
/p>
未生育
,
既往月经规则
< br>,
量中等。
末次月经于
12
天前
,
今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛
急诊
入院。妇检
:
子宫稍大、硬
,
其右侧扪及８
cmX
８
cm
Ｘ６
cm
实性肿物
,
触痛明显。
２
5
、应
补充能协助诊断得病史就是
A
、停经史
B
、晕厥史
C
、附件炎症史
D
√√、下腹包块
E
、阑尾炎史
< br>２
6
、急查ＷＢ
C
总数
14
。
2X10
９
/L,
中性分叶０。
84,
还应作下列哪项检查
?
Ａ、√Ｂ超检测盆腔
B
、阴道后穹窿穿刺
C
、尿
HCG
值检测
D
、诊刮
E
、腹腔镜检
27
、患者腹痛加剧
,
此时得处理应就是
A
、止痛、对症治疗
B
、抗炎
C
√、剖腹探查
Ｄ、理疗
E
、清宫术
四、儿科
(9
分
)
28
、小儿急性上呼吸道感染常见得病原体就是
A
、√病毒
Ｂ、真菌
Ｃ、肺炎支原体
Ｄ、肺炎球菌
E
、葡萄球菌
29
、确诊结核性脑膜炎最可靠得依据就是
A
、
结核菌素试验阳性
Ｂ、
开放性肺结核接触史
C
、
胸部<
/p>
X
线发现结核病灶
D
、
痰中找到结核杆菌
E
、
√脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌
30
、李某
,
男
,8
岁
,
平素易感冒及患支气管肺炎
,
常感乏力、气短、查体
:
发育落
后
,
声嘶
,
心
界增大
,
胸骨左缘
3
< br>－
4
肋间触及收缩期震颤并闻及
T
Ｖ
/VT
级粗造收缩期杂音
,
传导广泛
,P2
亢进
,
最可能得诊断就是
A
√、室间隔缺损
B
、房间隔缺损
C
、动脉导管未闭
D
、肺动脉狭窄
E
、风心二尖瓣狭窄
３１、
1
岁半男孩
,1
年来反复呼吸道或胃肠道感染
,
并常哮喘
,
最有诊断价值得检查
就是
A
、血细菌培养
B
、大便细菌培养
Ｃ、√血清免疫球蛋白得测定
D
、补体测定
Ｅ、胸部
X
线检查
1
岁患儿
,
发热、
呕吐
1
天
,
抽搐１次入院
,
< br>体温
40
℃
,
< br>嗜睡
,
前囟隆起
,
咽充血
,
颈抵抗
,
心肺
(
—
),
肝肋下
1
、
5c
ｍ。血
:WBC1
、
6X
１
09
／
L,N7
８
%,L22
％
,Hb11
２
g/
Ｌ。脑脊
液
;
压力
250m
ｍ
H
２
O,
稍混浊
,WB
Ｃ
:
< br>０。
8
Ｘ
109/L,
Ｎ８
5%,
蛋白
800
m
ｇ
/L,
糖３ｍｍｏ
l/L,
氯化物
9
４
m
ｍｏ
l/L,
涂片未
找到细菌
32
、最可能得诊断就是
A
、化脓性脑膜炎
B
、√结核性脑膜炎
Ｃ、流行性脑脊髓膜炎
D
、重症上呼吸道感染
Ｅ、病毒性
脑
33
、应采取得治疗方案
Ａ、
青霉素
40
万
u
i
ｍ
Bid
Ｂ、
青霉素
1
６０万ｕ
ｉ
vdri
ｐ
Ｑ８
h
C
、
氨苄青霉素０、
5
iv
Bid
D
、
√异烟肼
0
< br>。
2
ｉ
v
ｄ
rip,
利福平
0.1
５
Qd,
链霉素
0.2 im
Ｑｄ
E
、异烟肼
< br>0
、
2 Qd,
利福平
,
链霉素同上
女孩陈妹
,1
岁
,
受凉后发热、咳嗽
3
天
,
气促１天入院
34
、考虑为支气管肺炎
,
下列哪项最有意义
A
、发热得高低
B
、呼吸困难得程度
C
、咳嗽得轻重
Ｄ、肺部罗音得性质
E
√、有无紫绀
查体
:T3
９、
2
℃
,
Ｐ
180
次／分
,R7
２次
/
分
,
< br>明显烦燥
,
紫绀
,
三凹征
,
双肺中小水泡音
,
心音低
,
肝肋下
4
。
cm,
血
清钾２、５
mmol/L,
钙
2m<
/p>
ｍ
o
ｌ／
L
35
、哪项处理最恰当
A
、西地兰与钙剂
B
√、西地兰与钾盐
C
、西地兰与钾盐及钙剂
D
、西地兰与
VitD
E
、西地兰
该患儿入院当天心力衰竭已纠正
,
但第
二天出现呕吐、抽搐
,
前囟隆起
,
脑脊液压力增高
,
糖、氯、蛋白质均正
常。
36
、此时病人可能并发
A
、低钙血症
B
、低镁血症
Ｃ、低钾血症
D
、病毒性脑炎
E
√、病毒性脑病
五、耳鼻咽喉科
< br>(9
分
)
3
７、对于梅尼埃病临床表现得描述
,
下列哪一项就是
不正确得
A
、眩晕
B
、耳鸣
C
√神志不清
D
、耳聋
E
、头脑胀满感
3
８、典型得变应性鼻炎得临床表现中
,
下列得描述中哪一项就是不正确得
Ａ、喷嚏
B
、鼻塞
C
、鼻痒
Ｄ、√流脓涕
E
、嗅觉减退
39
、
患者王某
,
男
,60
岁
,
长期嗜烟酒
,
声嘶半年
,
呼吸困难加重三天来诊
,
就诊时诊断喉癌？吸气性呼吸困难
III
度
,
应先做何种处理
A
、全身应用抗生素
B
、全身应用激素
Ｃ、直接喉镜检查
D
、喉部
CT
检查
Ｅ、√气管切开术
40
、患者某女士
< br>,
６０岁
,
吃鸡时卡喉出现吞咽
疼痛
,
吞咽困难三天来诊
,
颈侧位
X
线片示颈椎前软组织肿胀
,
但未见异物影
,
应做何处理
A
、全身应用抗生素
B
、√食道吞钡检查
C
、胸部
X
线片检查
D
、食道镜检查
E
、支气管镜检查
某患儿
,8
岁
,
反复咽喉疼痛
,
发热
2<
/p>
年
,
每年发作
7
－
8
次
,
本次发作咽痛明显
,
体温３
9
、
5
℃并伴四肢关节疼痛。
检查
,
两侧扁桃体Ｉ
< br>I
度肿大、充血
,
隐窝口见黄、
白色干酪样物
,
易擦去
,
颌下淋巴结肿大、
４１、本病得诊断为
Ａ、急性上呼吸道感染
B
、咽白喉
C
、樊尚咽峡炎
Ｄ、扁桃体肿瘤并感染
E
√、慢性扁桃体炎急
性发作
４
2
、患
儿得四肢关节疼痛应考虑为
A
、高烧引起
B
、咽痛得反射
C
、√慢性扁桃体炎得并发症
Ｄ、类风湿发作
Ｅ、四肢关节肿瘤引起
患者李某
,
间歇隙性耳流脓、听力下降一年
,
脓不臭。检查
:
鼓膜中央性穿孔
,
鼓室粘膜光滑。
43
、对李某得临床诊断考虑为
Ａ、√慢性单纯型中耳炎
Ｂ、慢性骨疡型中耳炎
Ｃ、慢性胆指瘤型中耳炎
D
、分泌性中耳炎
Ｅ、中
耳癌
44
、李某得听力障碍应为
A
、感音性耳聋
B
、神经性耳聋
C
√、传导性耳聋
Ｄ、混合性耳聋
Ｅ、精神性耳聋
45
、李某存在听力障碍
,
应做何种处理
A
、使用神经营养药物
B
、使用血管扩张药物
C
、使用抗生素类药物
D
、配带助听器
< br>E
、√鼓膜或鼓
室成形手术
六、眼科学
(9
< br>分
)
４
< br>6
、春季卡她性结膜炎主要症状
A
、畏光
B
、流泪
C
、异物感
Ｄ、√分泌物增多
Ｅ、奇痒
４７、虹膜睫状体炎引起疼痛得原因
A
、角膜炎症刺激
B
、房水混浊得刺激
C
、三叉神经受刺激
D
、√睫状神经刺激
E
、动眼神经刺激
4
８、对一位角膜浅层异物进行剔除
,
请问哪一项最重要
Ａ、表麻止痛
B
、剔除异物
C
、涂抗生素眼膏
D
√、绝对无菌操作
E
、用敷料遮盖眼
49
、对
一位中心性浆液性脉络膜视网膜病变得患者
,
下列哪一项应禁用
A
、维生素
B1
B
、复方丹参片
C
、肌苷片
D
√、皮质类固醇
E
、维生素
B
２
叶
某一天上午在工场焊接家具
,
下午自觉异物感
< br>,
晚上疼痛剧烈而来诊
,
诊为电
光性眼炎
５０、来急诊时
,
医生得第一步治疗应该就是
A
√、
点
滴
1
—２滴表麻药止痛
B
、
用萤光
素检查角膜受伤情况
Ｃ、
维生素<
/p>
A
＋Ｄ
D
、
口服止痛药
E
、
涂抗生
素眼膏包眼
５
< br>1
、紫外线对组织得损伤
,
主要
就是
Ａ、使角膜内皮细胞受损伤
B
、使角膜全层高度水肿
C
、√使角膜蛋白凝固变性上皮坏死
D
、使角膜
蛋白溶解
Ｅ、使晶状体混浊
钱某
,
右眼
被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛畏光流泪
,
角膜上白点而来就诊、
检查睫状充血、角膜正下方
,
溃疡
欠光
泽
,
并且干燥而粗糙。
52
、钱某患得哪种角膜病
Ａ、病毒性角膜炎
B
、缘脓杆菌性角膜溃疡
C
、葡行性角膜溃疡
Ｄ√、真菌性角膜炎
Ｅ、蚕蚀性
角膜溃疡
５３、真菌性角膜炎
,
常引起
A
、急性角膜溃疡与穿孔
B
、角膜表面溃疡呈干燥而粗糙
C
、角膜溃疡呈树枝状或地图状
D
、√常从角
膜周边部开始溃疡
Ｅ、角膜实质层混浊
54
、真菌性角膜炎
,
下列用药哪一项应为禁用<
/p>
Ａ、０、
5
％咪康唑眼药水
B
、
0
。
25
％二性霉素眼药水
< br> C
、１
%
阿托品眼药水
Ｄ、克霉唑眼膏
E
、
√０。
5
％可得松眼药水
七、传染病学
(
< br>９分
)
55
、传染病与其她感染性疾病得主要区别在于
A
、有病原体
Ｂ、有传染性
C
、√有流行性病学特征
D
、有严重毒血症状
Ｅ、有感染后免疫
５
6
、在鉴别阿米巴肝脓疡与细菌性肝脓疡时
,
下列哪项得意义最重要
A
、
起病得缓急
B
、
全身毒血症状轻重
C
、
脓疡得
大小与数量得多少
Ｄ、
有无局中症状与体征
E
√、
脓液得颜色
-
-
-
-
-
-
-
-
-
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