医学英语翻译

主宰着医生们服务他人时的道德权威和独立性以及医生对病人的责任 ，

还有医生的个

人荣誉。

6.

The seeds had been sown by Hippocrates - or one of his ghost writers.

种子已经被希波克拉底或者他的代笔者们所播种。

7.

After World War II, 23 doctors from Nazi Germany concentration camps were found

guilty of breaching the code of medical ethics by performing horrifying medical

experiments

on

prisoners.

This

incident

led

to

the

composition

of

the

Nuremberg

Code

(1947), which represented the starting point in discussions regarding ethical

treatment

of

human

subjects,

and

outlined

the

ethics

of

medical

research

with

regard

to

the

rights

of

these

subjects.

This

in

turn

led

to

the

adoption

of

the

Declaration

of Geneva oath by the World Medical Association in 1948.

二战之后，由于在罪犯身上进行骇人听闻 的医学实验而违反了医学伦理准则，

23

位来自行

德国纳粹集中营的医生被判有罪。

这一事件导致了纽伦堡宣言的诞生

（

1947

）

，

这意味着关

于人类受试者的道德治疗的讨论 的开启，

概述了在医学研究中关于这些受试者权益的道德

问题。这反过来导致

1948

年世界医学协 会通过了维也纳宣言的宣誓。

Contemporary dilemmas in the Modern World

8.

The

reintroduction

of

the

oath

has

been

problematic.

Medical

ethics

are

complex.

They must balance patient expectations, social demands and taboos, economic and

political realities, and evolving medical and scientific knowledge. For instance,

the

original

oath

required

patients

to

be

cured

regardless

of

circumstances.

However,

using placebos in double-blind trials, considered essential for drug development,

means doctors do not attempt a cure. The original oath would also forbid triage.

This

is

used

during

war

or

disasters

when

treatment

is

prioritised

based

on

patients’ survival chances. Different medical care for patients with or without

health insurance would be impossible. Some dangerous types of chemotherapy using

toxic

drugs

in

high

doses

would

be

disallowed.

Finally,

the

original

oath

prohibits

assisted

euthanasia

to

relieve

the

suffering

of

patients

with

incurable

conditions.

誓言的重申一直是个问题。

医学伦理相当复杂。

他们 必须平衡病人的期望、

社会需求和禁忌、

经济和政治现实以及并 不断发展的医学和科学知识之间的关系。

例如，

当初的誓言要求 无论

在任何情况下患者都应得到治愈。

然而，

< br>在双盲试验中使用安慰剂是在药物开发必不可少的，

但却意味着医生没有试图进行 治疗。

而当初的誓言，

也将禁止病人分流治疗。

病人分流治疗

用于战争或灾害时根据病人的生存机会优先进行治疗。

的医疗保健是不可能的。

使用高剂量毒性药物进行化疗的某些危险形式将被禁止。

最后，

能

够减轻身处无法治愈境地的病人痛苦的安乐死被当初的誓言所禁止。

9.

Therefore

people

argue

that

the

original

Hippocratic

Oath

is

invalid

in

a

society

that has seen drastic socio-economic, political and moral changes since the time

of Hippocrates. This has led to the modification of the oath to something better

suited for our times. Four of the most widely used versions nowadays are the

Declaration of Geneva--- mentioned previously, the Prayer of Maimonides, the Oath

of Lasagna3, and the Reinstatement of Hippocratic Oath. Although they differ in

wording and content, the main tenets are the same - treat patients to the best of

one's

abilities,

never

cause

intentional

harm,

and

maintain

patient

confidentiality

- although none of them call upon various deities to punish the physician if he

transgresses from the oath, save for the Reinstatement!

因此，人们争辩自希波克拉底的时代以后< /p>

,

原始的希波克拉底誓言在一个发生了翻天覆地的

社会经济、

政治和道德变革的社会是无效的。

这指引我 们对誓言进行修改，

使其更适合我们

的时代。四个当今使用最广 泛的版本是

:

日内瓦宣言（前文已提及）

；迈蒙尼德的祷告；

Lasagna

宣言；

修复后的希波克拉底宣言

.

虽 然他们的措辞和内容不同

,

主要原则是一样的—

尽自己最大能力去治疗病人

,

永不造成故意伤害

,

和保护病人的私密—然而没有一条誓言要

求 各种神灵去惩罚一个违反了誓言的医生

,

除了恢复希波克拉底宣 言

10.

Today, most graduating medical students swear to some form of the oath before

they go out into the world to practice medicine. However, this is usually a modern

version, which bears little resemblance to the original. Some medical schools,

particularly

in

the

United

States,

combine

other

oaths

with

modern

rules

to

create

a workable ethical model. Unlike the original, the new oath does not require that

doctors swear it before they can practise. Instead, it is a code of practice, and

a

symbol

for

young

doctors

entering

the

profession

and

their

commitment

to

healing.

大部分医学毕业生在走出校园进入社会从事医疗实践活动前都会向某 种形式的医学宣

言起誓

.

然而，这通常 是一个与原来相似性很小的现代版本。尤其是在美国的一些医学院校

结合其他的誓言和现 代的规则，

创建一个可行的伦理模式。

与原来的不同，

新的誓言不需要

医生发誓才可以练习。

相反，< /p>

它是一个实践的代码和一个年轻医生进入专业和对治愈病人承

诺的 象征。

11.

The

question

is

-

why

has

such

an

old

bit

of

writing,

descended

from

ancient

times,

so

profoundly

influenced

the

practice

of

medicine

throughout

the

history

of

medical

science?

现在的问题是

---

为什么有这么多从古代流传下来的作品， 能够在整个医学科学的发展历史

中对医学实践过程产生如此深刻地影响。

12.

G E R Lloyd said of Hippocratic medicine: 'In the Western world, the name

Hippocrates has always stood for an ideal.' And this is what the oath is all about

-

an

ideal

gold

ethics

standard

representing

a

clear

dividing

line

separating

healers

and killers, a commitment that physicians make to protect life, and never to take

life away deliberately. In a world where society is always attempting to put the

blame

on

physicians

when

things

go

wrong,

this

oath,

when

upheld,

would

protect

not

only physicians and their patients, but also their families and the society as a

whole.

德国人劳埃德这样评价希波克拉底：

希波克拉底的名字一直就代表着一个典范。

< br>而这正恰恰是这个誓言所要表达的：

一个理想的金道德标准代表了一条明确的分界 线区分医

治者和杀手，

医生做出的保卫生命的承诺，

当事情出错

时 社会总是试图把责任推给医生，

在这样的一个世界里，

这个被维 护的誓言，

将不仅保护医

生和病人，还保护他们的家庭和整个社 会。

13.

It

is

understandable

that

some

radicals

may

demand

the

removal

of

the

Hippocratic

Oath

at

graduation

with

the

argument

that

it

is

too

antiquated

to

be

of

use.

However,

even

in

this

modern

age

of

technological

and

medical

enlightenment,

a

gold

standard

in

moral

and

medical

ethics

-

no

matter

how

utopian

it

sounds

-

is

still

needed

not

only to set an example to those who are inheriting the medical business, but also

to protect those

at the

receiving end of

the medical practice. Modification of

the

original oath is unavoidable - Hippocrates, being a man who was meticulous in his

scientific

methods

and

keen

in

his

observations

of

the

world

with

regard

to

man

and

disease, would surely have approved of the changes for the sake of keeping up with

the

developments

of

the

world

-

but

as

long

as

our

physicians

and

practitioners

hold

true

to

the

basic

tenets

of

the

Hippocratic

Oath,

it

would

continue

to

serve

mankind

for long after the name of its writer has been forgotten.

可以理解的是

,

正因为它已经太过时了，一些激进分子可能会要求在毕业典礼中将 希波克拉

底誓言移除。

然而，

即使在科 技和医疗启蒙的当今时代，

仍然需要道德和医学伦理方面的黄

金 标准（不管这听起来多么乌托邦）

。不仅是为那些继承的医疗业务的人树立了一个榜样，

而且也保护了那些在医疗实践的接收端中的人。

原始誓言的修改 是不可避免的。

希波克拉底，

一个在科学方法上一丝不苟以及在 关于人和疾病的世界的观察很敏锐的人，

毫无疑问会赞同

那些为 了跟上世界的发展的目的改变，

但只要希波克拉底宣言的基本原则对医生和实践者仍

然适用，它就会长期为人类所用，即便它的作者已经被遗忘。

Unit 2 American Medical Education

1

医学教育看 来正处于一种长久动荡的状态中。自

1900

年代早期，有超过

20

篇来自研究机

构、

教育单位和专业特别小组的报道批评医学教育重视科学知识超过于对生命的理解，

临床

推理，

实践技能和性格、

同情心 和诚实的发展。这种情况是怎么发生的，我们又能为此做些

什么呢？在这篇发表在《

Journal

》上并介绍了一系列关于新医学教育文章中，我们总 结出

了上世纪以来在医学教育上发生的变化和描述了现在的挑战，

并以此作为一个专业教育的关

键目标的框架：传播知识，传授技能和灌输职业的价值观 。

Abraham Flexner

和美国医学教育

2

将近一个世纪之前，

Abraham Flexner

，一个为提高教学的卡内基基金会的研究学者，对

北美的医学教育进行评估，参观了当时在美国和加拿大办学的

155

< br>所医学院校。他在

1910

年的报告，主要是面对公众， 帮助改变了美国医学教育的形象。

Flexner

的报告的影响 力源

于他对医疗实践的科学依据的强调，

他的调查的综合性以及 他表达的信息对美国公众的吸引

力。

虽然医学教育的改革已经在 进行中，

但是

Flexner

的报告通 过批评许多学校和老师的资

质平庸和唯利是图，

一些学校里不适 合的课程和设备以及和德国的基于大学的医学教育系统

对比不科学的职业准备的方法，加 速了改革的进程。

3Flexner

的核心观念是形式分析推理，作为一种对自 然科学的整体思考，应当在内科医师

思维培训中被推从。

这个观 点在

19

世纪

80

年代得到了哈佛，

密歇根大学以及宾夕法尼亚大

学的倡导，

但却是在约翰霍普金斯大学的教育项目中被充分诠释，

这被

felxner

认为是医学

教育的理想模式 。除了医学教育科学的基础建立，

flexner

预想了在学术 定向的医院的医学

教育的临床阶段，

富有思想的内科医师将会研 究在病人护理上出现的问题，

并教他们的学生

做同样的事，

对于

flexner

而言，

研究不是终点，

它重要是因为他导致更好的病人护理和教

学，实际上他同意那句格言“多思考，少发表”

。

20

世纪的医学转型

4

自

Flexner

日之后学 术环境就已经发生转变。在学术医院，科研的重要性迅速超过教学，

并且

“不发表文章就要毁掉前途”

的风气在美国大学和医学院校涌起，

研究成果也变成评价

能力的度量标准；

教学、

关护病人和从事广阔的公共健康课题被视为次级重要的活动。

因此，< /p>

当今教学附属于科研，

同样也是美国在生物学问题上的医学教育的 一瞥，

代表了一个长期屹

立的传统。

5

除了教学和病人护理相关研究的重 心转移，

有关人类疾病研究过程的转变也促成了我们的

这种现状 。在

20

世纪上半叶，美国医学教育一个突出的特点就是调查与 教学和病人护理的

整合。

教学、

临床护 理和调查这三者都是为彼此的目的而服务，

因为大多数研究都是基于对

< br>临床病人的直接检查。

因此，

杰出的临床研究人员往往也 同样是出色的临床医生或老师。

然

而，在

1960

年以后，随着医学研究的方向渐渐趋于分子化，大多数尖端调查中病人被忽视

了，

而专注于实验室研究也成为大多数有威信的科学项目所必需 。

临床老师们发现成为尖端

研究者越来越难，

< br>同时越来越少的调查者能够像以往那样将他们深奥的临床知识和经验带到

教学中去 。

6

不出

flexner

所料，过去的二十年间，愈发恶化的医疗环境再度给医学教育带来一系列 的

危害。

奋斗于临床一线的教师由于与日俱增的压力，