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精读黄帝内经脏气法时论篇第二十二
■原文
【
XJ
】脏
气法时论篇，啥意思呢？脏，指的是五脏，气指五脏的功能和
特性，法指的是要依法和遵
守法规，时指的是四季，因此综上所述，脏气法时讲的
就是人体的五脏如何根据其特质来
应对四季的变化。简而言之，也就是天人合一。
这里最经典的话就是：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜
为充，气味合而
服之，以补精益气。由此说明，我们人体进食不能偏，而是要多样性。其
实这点在
我们牙齿结构的分布上，比如，切齿是为蔬菜水果准备的，磨牙是为五谷准备的
，
而尖牙是为肉类准备的，刚好说明这一点。有关这个问题，我们会在文章后面的总
结中详细说明。
精读黄帝内经脏气法时论篇第二十二
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？
得失之意，愿闻
其事。
岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也，更贵更贱，以知
死生，以决成败，
而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。
帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙；肝苦急，急
食甘以缓之。
心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏足太阴、阳明主治，其日
戊己；脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛；肺苦气上逆，急食苦以泄之。
< br>
肾主冬，足少阴、太阳
主治，其日壬癸；肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致
津液，通气也。
< br>
病在肝，愈于夏；夏不
愈，甚于秋；秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病
者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚
辛；庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，
平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食
辛以散之，用辛补之，酸泻之。
病在心，愈在长夏；长夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏，禁温食热
衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。
< br>心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲弱，急食咸以弱之，用咸补之，甘泻之。
病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春
；春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食、
湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，
加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于
戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓
，急食甘以缓之，用苦泻之，甘
补之。
病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏
；夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒
衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁
；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。
肺病者，下哺慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸
以收之，用酸补之，辛泻之。
病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠燱！
热食温炙衣。肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起
于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，
咸泻之。
< br>夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而
持，
自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善
怒；虚则目疎疎无所见，耳无所闻，善恐，
如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头
痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，
胁下与腰相引而痛，取其经，少阴、太阳、舌下血者。其变病，刺郄中血者。
脾病者，身重，善饥，肉痿
，足不收行，善瘛，脚下痛；虚则痛满肠鸣，飧泄
食不化。取其经，太阴、阳明、少阴血
者。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝、髀足皆痛；虚则少气不能报息，
耳聋嗌干
。取其经，太阴、足太阳之外厥阴内血者。
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风；虚则胸中痛，
大腹、小腹痛，
清厥，意不乐。取其经，少阴、太阳血者。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣
、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、
李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏
、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、
豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、
桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘
缓、苦坚、咸软。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为
益，五菜为充，气味合
而服之，以补精益气。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利
，或散、或收、
或缓、或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也。
■黄帝问曰：合人形以法四时五行而治
......
【原文】
黄帝问曰：合人形以法四时五行而
治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻
其事。
岐伯对曰：五行者，金、木、水、
火、土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，
而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。<
/p>
帝曰：愿卒闻之。
岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其日甲乙；肝苦急，急
食甘以缓之。
心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏足太阴、阳明主治，其日
戊己；脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛；肺苦气上逆，急食苦以泄之。
< br>
肾主冬，足少阴、太阳
主治，其日壬癸；肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致
津液，通气也。
< br>
【点评】
①更贵更贱：更[gēng]，更替之意。贵和贱不是我们通常意义理解的价值的高
和低，而是指五行相互更替，相互影响，相互作用，相互制约过程中所出现的程度
的高和低。
②间甚之时：间甚（此词在下面还有，意思一样）
间，病轻而兼证较多；
甚，病重而兼证较少。《素问
.
标本病传论》：“谨察间甚，以意调之。间者并
行，甚者独行。”王
冰注：“间，谓多也；甚，谓少也。多，谓多形证而轻易；少，
谓少形证而重难也。”<
/p>
③愿卒闻之：卒[zú]，终于，完全之意。
④肝苦急：
苦，是苦于、为之所苦和因之困苦的意思。下同。
急，是一种病态，可以理解成紧张
。紧张一词，后来主要用来表现情绪，当初
是用来表现具体的物体的，比如弓弦。筋属肝
，肝有了“急”的病变，在筋上的表
现就是紧张。急，抽筋之意
【整段翻译】
黄帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生
克制化规律，作
为救治疾病的法则，怎样是从？怎样是逆呢？我想了解治法中的从逆和得
失是怎么
一回事。
岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，
有衰旺盛克的变
化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏
之气的盛
衰，疾病轻重的时间，以及死生的日期。
黄帝说：我想听你详尽地讲一讲。
岐伯说：肝属木、旺于春，肝与胆为表里，春天是足厥阴肝和
足少阳胆主治的
时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺日为甲
乙；肝在
志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。
心属火，旺于夏，心与小肠为表里
，夏天是手少阴心经和手太阳小肠经主治的
时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小
肠主丙火，所以心与小肠的旺日为丙
丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散
，酸味能收敛，故宜急食酸以
收之。
脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾
和足阳明胃主治
的时间；戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺
日为戊已；
脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。
< br>
肺属金，
旺于秋；肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；
庚辛属金
，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺日为庚辛；肺
主气，其性清肃
，若气上逆则肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。
肾属水，
旺于冬，肾与膀胱为表里，
冬天是足少阴肾与足太阴膀胱主治的时间；
壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳膀胱主壬
水，所以肾与膀胱的旺日为壬癸；肾
为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。如此可以
开发腠理，运行津液，宜通五
脏之气。
■病在肝，愈于夏
......
【原文】
病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬，起于春
，禁当风。肝病
者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。
肝病者，
平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
病在心，愈
在长夏；长夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏，禁温食热
衣。心病者，愈在戊己
，戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。
心病者，日中慧，夜半甚，平
旦静。心欲弱，急食咸以弱之，用咸补之，甘泻之。
病在脾，愈在秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长
夏，禁温食饱食、
湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于
丙丁，起于
戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之
，甘
补之。
病在肺，愈在冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于长夏，起于
秋，禁寒饮食寒
衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起
于庚辛。
肺病者，下哺慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之
。
病
在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠燱！
热食温炙衣
。肾病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起