-
甲状腺腺瘤
一、长嘱：
按普外科护理常规
二级护理
普食
（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）
二、短嘱
血常规
尿常规
粪常规
乙肝两对半
凝血全套
血型
肝、肾功、电解质、血糖
Anti-
HIV
、
Anti-
HCV
、
RPR
胸部正位片
+
气管正侧位片
心电图
甲状腺
+
颈部淋巴结彩超
请耳鼻喉科会诊
(
甲状腺激素
T3
T4
TSH
TGAb
TMAb
依
情况而定是否检查，
)
(
年龄大时要
加做肺功能、心彩超结构
+
功能
)
三、术前医嘱
拟明日上午
8am
行左侧甲状腺腺叶切除术
请麻醉科会诊
备皮
术前
1
2
小时禁食、
8
小时禁饮
术中申请冰冻病理
（双侧甲状腺要术前置尿管、血交叉、备少浆血
2U
，要写术前讨论）
青霉素皮试（
）
NS
100ml +
萨洛
3.75
ivgtt
术前半小时
如果是接台
:
(
医保病人用
)
5%GNS
500
ml
ivgtt
术前
< br>(
糖尿病病人、非医保病人用
)
木糖醇
500
ml
ivgtt
术前
< br>当天中午下班前打
2681
问接什么台，以估计手
术何时可以上。
四、术后医嘱
术后医嘱
普外科护理常规
气管全麻后护理常规
（术后
第
1
天上午
9
：
00
停）
一级护理（术后第
1
天上午
9
：
00
改二级护理）<
/p>
禁食
（术后第
1
天改流质、
术后第
2
天改半流质）
持续吸氧
（术后第
1
天上午
9
：
00
停）
灭菌纯化水
1
瓶
吸氧用
Qd
（术后第
1
天上
午
9
：
00
停）
心电监护
（术
后第
1
天上午
9
：
00
停）
测
2
q2h
（术<
/p>
后第
1
天上午
9
：
00
停）
吸痰
p r n
床边备气切包
（术后第
2
天拔引流管后停）
持续左颈前负压引流计量
(
双甲有
2
根引流管及
尿管
)
（术后第
2
天停
9
：
00
，拔管换
药）
NS
100ml
+
萨
洛
3.75
ivgtt
Bid
（术后第一天停
18
：
00
）
巴曲亭
1u
iv
Bid
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
木糖醇
500
ml+
水乐维他
1
支
ivgtt
Qd
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
NS
20ml+
沐舒坦
30mg
雾化吸入
Qd
(
老年
人用
3
天、年轻人用
< br>1
天
)
五、出院医嘱
1
.
门诊随访，
定期复查甲状腺彩超、
甲状腺激素，
服用优甲乐至少半年，
（甲癌病人）要长期服用
优甲乐。
2.(
如果未拆线
)
术后
1
周（具体到几月几日）返
院拆线，咨询病理结果
<
/p>
3.
(
甲癌病人
)
与核医学科联系具体
131
I
治疗事
宜，现起停食海产品，提前
15-20
天（具体到几
月几日）停用优甲乐。
4.
带药：
单侧甲瘤
< br>
优甲乐
50ug
Qd
×
90
天
（医
保病人只能带
7
天
）
双侧甲瘤、桥本氏病
优甲乐
100ug
Qd
×
90
天
甲癌
优甲乐
150ug
Qd
×
90
天
右侧腹股沟斜疝
一、长嘱：
按普外科护理常规
二级护理
半流质
（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）
二、短嘱
血常规
尿常规
粪常规
乙肝两对半
凝血全套
血型
肝、肾功、电解质、血糖
Anti-
HIV
、
Anti-
HCV
、
RPR
胸部正位片
心电图
(
年
龄大时要加做肺功能、心彩超结构
+
功能
)
三、术前医嘱
（叫病人自备棉布口罩
2
个）
拟明日上午
8am
行右侧腹股沟斜疝补片修补术
请麻醉科会诊
备皮
术前
1
2
小时禁食、
8
小时禁饮
术前置尿管
下午普通洗
肠
1
次
灭菌纯化水
500ml+20%
肥皂水
500ml
（灌肠
用）
（术前交待病人及家属买棉布口罩）
青霉素皮试（
）
NS
100ml +
萨洛
3.75
ivgtt
术前半小时
如果是接台
:
(
医保病人用
)
5%GNS
500
ml
ivgtt
术前
< br>(
糖尿病病人、非医保病人用
)
木糖醇
500
ml
ivgtt
术前
四、术后医嘱
术后医嘱
普外科护理常规
腰硬联麻后护理常规
（术后
第
1
天上午
9
：
00
停）
一级护理（术后第
1
天上午
9
：
00
改二级护理）<
/p>
禁食
（术后第
1
天改流质、术后第
2
天改半
流质）
持续导尿管计量
（术后
第
2
天停
9
：
00
，换药）
持续右下腹切口沙袋压迫
NS
100ml
+
萨
洛
3.75
ivgtt
Bid
（术后第一天停
18
：
00
）
巴曲亭
1u
iv
Bid
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
木糖醇
500
ml+
水乐维他
1
支
ivgtt
Qd
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
五、出院医嘱
1
.
门诊随访，
3
个月内禁忌重体力
活动（如有原
发疾病，相应科室随访）
。
右乳纤维腺瘤
一、长嘱：
按普外科护理常规
二级护理
普食（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）
二、短嘱
血常规
尿常规
粪常规
乙肝两对半
凝血全套
血型
肝、肾功、电解质、血糖
Anti-
HIV
、
Anti-
HCV
、
RPR
胸部正位片
心电图
双
侧乳腺
+
引流区淋巴结彩超
(
年龄大时要加做肺功能、心彩超结构
+<
/p>
功能
)
三、术前医嘱
拟明日上午
8am
行右乳区段切除术
（乳腺腺瘤病人在短嘱里测
2
q2h
×
4
右乳癌
次）
NS
100ml
+
萨
洛
3.75
ivgtt
Bid
一、长嘱：
请麻醉科会诊
备皮
术前
1
2
小时禁食、
8
小时禁饮
术中申请冰冻病理
耐乐固
1
卷
to OR
（乳癌要术前置尿管、血交叉、带沙培林
5KE
＜
需要青霉素皮试阴性＞、备少浆血
2U
，要写术
前讨论）
青霉素皮试（
）
NS
100ml +
萨洛
3.75
ivgtt
术前半小时
如果是接台
:
(
医保病人用
)
5%GNS
500
ml
ivgtt
术前
< br>(
糖尿病病人、非医保病人用
)
木糖醇
500
ml
ivgtt
术前
< br>当天中午下班前打
2681
问接什么台，以估计手
术何时可以上。
四、术后医嘱
术后医嘱
普外科护理常规
静脉全麻后护理常规
（术后
第
1
天上午
9
：
00
停）
一级护理（术后第
1
天上午
9
：
00
改二级护理）<
/p>
禁食（术后第
1
天改半流质）
（术后第一天停
18
：
00
）
巴曲亭
1u
iv
Bid
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
木糖醇
500
ml+
水乐维他
1
支
ivgtt
Qd
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
（乳癌：
GIK
500 ml
或
5%GNS
500
ml
ivgtt
、
辰兰
250ml Bid
ivgtt
）
NS
20ml+
沐舒坦
30mg
雾化吸入
Qd
(
老年
人用
3
天、年轻人用
< br>1
天
)
五、出院医嘱
1
.
门诊随访，
定期复查双乳
B
超
（
乳癌病人：
定
期复查血常规
[
化疗
< br>]
、双乳
B
超、肿瘤指标、胸<
/p>
片、上腹部
B
超
）
乳癌病人：
2
.
×月×日入院，次日拟行下一疗程化疗
3.
出院后继续升白、调整胃肠道、增强免疫力等<
/p>
治疗。
4.
带
药：①生血宝
1
包
tid
×
21
天②益血生
4
＃
< br>tid
×
21
天③谷参肠胺
2
＃
tid
×
7
天
④培菲康
0.42
tid
×
7
天⑤百士欣
30mg
Qd
×
10
天
⑥三苯氧胺
10mg Bid
×
30
天
按普外科护理常规
二级护理
普食（原发疾病如高血压、
糖尿病的自备药）
二、短嘱
血常规
尿常规
粪常规
乙肝两对半
凝血全套
血型
肝、肾功、电解质、血糖
Anti-
HIV
、
Anti-
HCV
、
RPR
胸部正位片
心电图
双侧乳腺
+
引流区淋巴结彩超
(
年龄大时要加做肺功能、心彩超结构
+
功能
)
三、术前医嘱
拟明日上午
8am
行右乳癌改良根治术
请麻醉科会诊
备皮
术前
1
2
小时禁食、
8
小时禁饮
术中申请冰冻病理
耐乐固
2
卷
to OR
沙培林
5KE
to OR
术前置尿管
血交叉
备少浆血
2U
青霉素皮试（
）
NS
100ml +
萨洛
3.75
ivgtt
术前半小时
如果是接台
:
(
医保病人用
)
5%GNS
500
ml
ivgtt
术前
< br>(
糖尿病病人、非医保病人用
)
木糖醇
500
ml
ivgtt
术前
< br>当天中午下班前打
2681
问接什么台，以估计手
术何时可以上。
四、术后医嘱
术后医嘱
普外科护理常规
气管内全麻后护理常规
（术<
/p>
后第
1
天上午
9
：
00
停）
一级护理（术后第
1
天上午
9
：
00
改二级护理）<
/p>
禁食（术后第
1
天改半流质）
持续吸氧
（术后
第
1
天上午
9
：
00
停）
灭菌纯化水
1
瓶
吸氧用
Qd
（术后第
1
天上
午
9
：
00
停）
心电监护
（术
后第
1
天上午
9
：
00
停）
测
2
q2h
（术<
/p>
后第
1
天上午
9
：
00
改为
q
4h
）
吸痰
p r n
持续右胸壁负压引流
计量
（手术当天接墙壁低负
压吸引，术后第
1
天接负压器）
（术后第
7
天停）
NS
100ml
+
萨
洛
3.75
ivgtt
Bid
（术后第一天停
18
：
00
）
巴曲亭
1u
iv
Bid
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
木糖醇
500
ml+
水乐维他
1
支
ivgtt
Qd
GIK
500
ml
或
5%GNS
500
ml ivgtt
、
辰兰
250ml ivgtt
Bid
NS
20ml+
沐舒坦
30mg
雾化吸入
Qd
(
老年
人用
3
天、年轻人用
< br>1
天
)
术后
< br>2
周行化疗
短嘱
(
第
1
天
< br>)
(
化疗前签化疗同意书
)
NS
100ml+
特素
30mg
ivgtt
慢
>1
小时
NS
500ml+
特素
180mg
ivgtt
慢
>3
小时
NS
100ml+
< br>潘妥络克
40
mg
ivgtt
化疗前
5%GS 250 m l
冲管
地塞米松
10mg
iv
化疗前
恩丹西酮
8mg
iv
化疗前
生血宝
1
盒
sig
1
包
tid
益血生
1
盒
sig
4
＃
tid
谷参肠胺
1
盒
sig
2
＃
tid
血常规
明晨
st!
长嘱
(
第
1
天
)
培菲康
0.42 tid
斯普林
4ml im
qd(
香菇多糖
2ml im
qd) (
第
4
天下午
18
：
00
停
)
脱氧核苷酸钠
100mg im
qd(
医保病人不用，视
情况而定
)
(
第
4
天下午
18
：
00
停
)
长嘱
(
第
2
天
)
5%GS
500
ml
+
顺铂
30mg
ivgtt
qd(
第
4
天下午
18
：
00
停
)
恩丹西酮
8mg
iv
化疗前
(
第
4
天下午
18
：
00
停
)
5%GS 250 m l
冲管
(
第
4
天下午
18
：<
/p>
00
停
)
如第
2
天白细胞低，
予以促粒素
300ug
○
H
或者吉
粒芬
300ug
○
< br>H
,
并在次日上午急查血常规。
化疗第
4
天，停用所有挂瓶及肌注药物
，次日上
午急查血常规、尿常规（血常规明晨
st!
）
五、出院医嘱
1
.
门诊随访，
定期复查双乳
B
超复查血常规、
双
乳
B
超、肿瘤指标、胸片、上腹部
B
超
2
.
×月×
日入院，次日拟行下一疗程化疗
3.
出院后继续升白、调整胃肠道、增强免疫力等
治疗。
4.
带药：①生血宝
1
包
tid
×
21
天②益血生
4
＃
tid
×
21
天③谷参肠胺
2
＃
tid<
/p>
×
7
天
④培菲康
0.42
tid
×
7
天⑤百士欣
30mg
Qd<
/p>
×
10
天⑥三苯氧胺
10mg Bid
×
30
天
胆囊结石，<
/p>
慢性胆囊炎
（及肝内
外胆管结石）
一、长嘱：
按普外科护理常规
二级护理
低脂半流质
33%
硫酸镁
10ml
tid
加诺
2
＃
tid
（原发疾病如高血压、糖尿病的自备药）
二、短嘱
血常规
尿常规
粪常规
乙肝两对半
凝血全套
血型
肝、肾功、电解质、血糖
Anti-
HIV
、
Anti-
HCV
、
RPR
胸部正位片
心电图
上腹部彩超（肝内外胆管结石
必要时可查肝脏
CT
平扫）
(
年龄大时要加做肺功能、心彩超结
构
+
功能
)
三、术前医嘱
拟明日上午
8am
行“小切口胆囊切除术”（
胆
囊切除
+
胆总管切开探查
+
术中胆道镜
+T
管引流
+
备左肝外叶切除术）
请麻醉科会诊
备皮
术前
1
2
小时禁食、
8
小时禁饮
术前置尿管
术前置胃管（术前做好胃管固定器）
腹带
1
条
to
OR
血交叉
备少浆血
4U
下午普通洗肠
1
次
灭菌纯化水
500ml+20%
肥皂水
500ml
（灌肠
用）
青霉素皮试（
）
NS
100ml +
萨洛
3.75
ivgtt
术前半小时
奥硝唑
100ml
ivgtt
术前
（术中申请胆道镜检查）
如果是接台
:
(
医保病人用
)
5%GNS
500
ml
ivgtt
术前
< br>(
糖尿病病人、非医保病人用
)
木糖醇
500
ml
ivgtt
术前
四、术后医嘱
术后医嘱
普外科护理常规
气管全麻后护理常规
（术后
第
1
天上午
9
：
00
停）
一级护理（术后第
1
天上午
9
：
00
改二级护理）<
/p>
禁食（术后第
3
天改清流质）
持续吸氧
（术后
第
1
天上午
9
：
00
停）
灭菌纯化水
1
瓶
吸氧用
Qd
（术后第
1
天上
午
9
：
00
停）
心电监护
（术
后第
1
天上午
9
：
00
停）
测
2
q2h
（术<
/p>
后第
1
天上午
9
：
00
停
,<
/p>
大手术改为
q4h
）
吸痰
p r n
持续
T
管引流计量
持续左脾窝引流计量
持续右结肠旁沟引流计量
上腹带
（年龄大者输液速度
<50-60
滴
/
分）
NS
100ml +
萨洛
3.75
ivgtt
Bid
奥硝唑
100ml
ivgtt
Bid
NS
100ml
+
潘妥络克
40mg
ivgtt
Qd
巴曲亭
1u
iv
Bid
（术
后第
2
天停
18
：
00
）
木糖醇
500
ml+
水乐维他
1
支
ivgtt
Qd
-
-
-
-
-
-
-
-
-
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