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1
、冬眠合剂配方：
（杜冷丁能抑制呼
吸中枢对二氧化碳的的敏感性，
二氧化碳渚留，
脑血
管扩张，颅内压升高
颅脑外伤的患者镇静建议你使用异丙酚（得普利麻）镇静，异丙酚有一
定的脑保护作用，
这个课题我导师已经研究了十年，而且动物实验和临
床试验都证
实了
脑
外伤的患者在没有有效改善呼吸道通常或脑疝引起的呼吸困难或意
识不清楚时不能使用度
冷丁
,
因为度冷丁会中枢性抑制呼吸
,
导致低氧
血症加重脑组织进一步损伤
,
二氧化碳蓄积会增加脑血流量和颅内压
.
如果建立了机械通气时使用度冷丁
,
就具有降低颅内压和降
低脑代谢的
作用
,
具有脑保护作用
!
）
当然，人
工冬眠合剂也有不含度冷丁的。
具体几种人工冬眠合剂处方如
下
：
Ⅰ号方：氯丙嗪
(
冬眠灵
)50mg
，哌替啶
(
度冷丁
)100mg
，异丙嗪
(
非那
根
)50mg
。加入
5%
葡
萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁
的病人，呼吸衰竭者慎用。
Ⅱ号方：哌替啶<
/p>
(
度冷丁
)100mg
< br>，异丙嗪
(
非那根
)50mg<
/p>
，氢化麦角
碱
(
海德嗪
)0.3
～
0.9mg
。加入
5%
葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适
用于心动过速的病人。
Ⅲ号方：哌替啶
(
< br>度冷丁
)100mg
，异丙嗪
(
非那根
)50mg
，乙酰丙嗪
20mg
。加入
5%
葡萄糖
液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。
Ⅳ号方：异丙嗪
(
< br>非那根
)50mg
，氢化麦角碱
(
海德嗪
)0.3
～
< br>0.9mg
。
加入
5%
葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方：氯丙嗪
< br>(
冬眠灵
)50mg
，异丙嗪<
/p>
(
非那根
)50mg
，普鲁卡因
500mg
。加入
5%
葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对
于有心率
慢及心律紊乱者慎用。
通用方：氯丙嗪
(
冬眠灵
)
2
、人工冬眠与低温合用称为
冬眠低温疗法：
作用原理：冬眠药物具有抗肾上腺素、抗组织
胺、抗乙酰胆碱及抑制中
枢神经系统和神经内分泌反应的作用，
故可以降低脑和全身的基层代谢
率。
物理降温又能降低机体的兴
奋性使基层代谢率进一步降低，因此在
使用冬眠低温疗法后可以使整个机体对内外环境的
反应明显下降，
从而
保护了机体由于颅脑损伤引起的一系列损害
。
常用药物
:
<
/p>
冬眠合剂
1
号：成人：氯丙嗪
50mg
异丙嗪
50mg
杜冷丁
100mg
儿童
:
氯丙
嗪
异丙嗪
杜冷丁各为
< br>0.5
－
1mg/kg
体重
冬眠合剂
2
号：成人：
海德琴
0.6mg
异丙嗪
50mg
杜冷丁
100mg
儿童：
海德琴
0.01
－
0.02mg/kg
体重
异丙嗪
杜冷丁均为
< br>0.5
－
1mg/kg
冬眠
合剂
3
号：成人：异丙嗪
50mg
杜冷丁
100mg
儿童：
氯丙
嗪
<
/p>
异丙嗪各
0.5
－
1mg/kg
体重
冬眠合剂
4
号：成人：乙酰普马嗪
20mg
异丙嗪
50mg
杜冷丁
100mg
儿童：乙酰普马嗪
0.5mg/kg
体重
异丙嗪、杜冷丁
0.5
－
1mg/kg
体重
小儿冬非合剂：
氯丙嗪
异
丙嗪均为
0.5
－
1mg/kg
体重
小儿海非合剂：
海德琴
0.01
－
< br>0.02mg/kg
体重
异丙嗪
0.5
－
1mg/kg
体重
给药方法：
采用肌肉注射、静脉滴注的方法均可，首次剂量用合剂的半
量，
以后每
4-6
小时用
1/2
量或者
1/4
量维持
。总之应根据病情调整用量，
以保持病人安静、无寒战和血压不低于
70mmHg
为度。
适应症
:
1.
原
发脑干损伤，
丘脑下部损伤，
尤其是去大脑强直伴有高
热等严重表现者。
2.
广泛性脑挫裂伤。
3.
中枢高热伴躁动不安。
4.
预防术后脑水肿的发生和发展。
5.
伤后有明显的精神症状或瞻妄、躁动者。
6.
伤后顽固性呕吐（并非为颅内血肿所引起）。
7.
伤后因蛛网膜下腔出血所致剧烈头痛、
烦躁不安和明显的脑膜
刺
激症患者。
注意事项
;
1.
凡有原因不明的休克在未纠正之前不得使用。
2.
颅内血肿正在观察的病人禁用。
3.
全身衰竭或心血管功能有明显障碍的老年人不得使用。
4.
使用冬眠低温疗法应根据病情和体质的情况调整用药，
对幼儿
和
呼吸机能不良者应禁用杜冷丁。
5.
使用冬眠低温疗法时，根据病情可以加用其他镇静剂
（如巴比
妥类，水合氯醛）交替使用以增强效果，但不宜使用兴奋剂
，以免药物
拮抗而见地冬眠药物的效能。
对洋地黄类强心剂应禁
用，以免产生强烈
的奎尼丁样作用而发生房室传导阻滞。
6.
应补充应用激素类药物，
因在低温情况下机体内促肾上腺皮质
激
素、
17-
羟皮质类固醇和皮质激素的分泌均受到抑制。因此对
于深昏
迷的病人可只降温，而不用冬眠药物，特别避免应用氯丙嗪，因其有抑
制三磷酸腺苷酶系活动的作用，不利于脑水肿的恢复。
7.
冬眠过程中应加强护理，病人应平卧，避免剧烈的体位变动，
以防发生体位性休克，应注
意预防肺部感染、褥疮、冻疮的发生。注意
保护呼吸道通畅，必要时可行气管切开。