-
OFFICIAL
SYSTEMATIC
PLANNING
BOOK
OF
SMITH
&
NEPHEW
DIGITAL
OPERATION
THERATER
FOR
xx
HOSPITAL
Prepared by the DOR project group of
Smith & Nephew (China)
1
.数字化手术室简介
在科技发展迅猛的今天,无数新科技被运用到医学临床中,影像科、诊断科
室
、临床科室设备的更新带来诊治精确度和工作效率的大幅提升。做为医院最重
要组成部分
之一的手术室,洁净手术室的出现是近代手术室革命的第一个里程
碑,让手术感染率大幅
下降。但是不断增加的手术设备带来空间的狭小与增加了
管理的难度,所以手术室的运作
效率迟迟得不到显着的提高,基于教学需要带来
的络绎不绝的参观人群使得降低手术感染
率和改善手术环境成为迫切需要解决的
问题。通过数字化智能化的设备管理去提高手术室
的使用效率从而带来显着的经
济效益,减少人流实现电教化转播和无纸化作业,让医生更
专注于手术操作从而
提高手术的精确度等等成为医院管理者最为关注的问题。
我们可以把手术室的智能化数字化看成近代手术室革命的第二个里程碑和
现代
化数字化医院不可抗拒的趋势。智能化的无菌区内控制所有手术室设备,数字化
p>
的对所有图像与影像与手术的影像记录进行集中管理,工程学的设备悬吊使杂乱
无章的手术室成为过去。所有医疗科技的尖端技术如通过手术机器人实现的远程
网络手术、手术导航系统的精确定位、大流量数据传输支持下的手术演示与技术
交流都
可通过数字化手术室来整合实现。医生足不出户就可与世界同步,病人无
需转院就可接受
国家级乃至世界级专家的诊治。手术室智能化数字化的结果带来
手术室使用效率的成倍提
高,以往手术室穿梭不绝的人流凌乱的电线成为了历
史。医生不再需要长期地工作在嘈杂
的环境中,巡回护士不再手忙脚乱的操控设
备与传递
X
光片,真正的数字化科技带来一个能提高效率、减少人流从而真正能
降低
感染率的洁净智能化手术室。
一份研究报告证实即便在美国,
传统手术室的使用效率一直以来处于低下的水
平,平均只发挥
6
8
%的潜能。该研究证实如使用数字化手术室大幅提高手术室的
工作效率,缩短手术时间减少人员的数量,可每年为一家中等规模的医院带来
4
-
6
百万美金的利润。(
HFMA
–
Achieving OR
Efficiency through Process
Integration<
/p>
-
(Healthcare Financial
Management Association)
美国一
份最新的报告随机双盲调查了
4
家使用施乐辉数字化手术室的医
院,一
共有
18
间数字化手术室,同时
有另外
18
间非数字化手术室做为对比组。得出的
结论是,在一个月的周期内,使用数字化手术室的平均手术时间为
35
分钟,非
数字化手术室为
61.5
分钟。与非数字化手术室相比,数字化手术室缩短了将近
一半的手术时间,
这意味着手术室效率提高了整整两倍。换句话说,如医院原先
需要两间手术室来完成相同
数量的手术,用数字化手术室只需要一间就可完成同
样的工作量。第二个研究为美国医疗
财政管理协会进行的研究,他们调查了
10
家医院的数字化手术
室和非数字化手术室手术准时率。研究结果表明使用数字化
手术室的手术
76
%可按时完成,而非数字化手术室只有
27
%的手术能按时完
成。
这研究同样说明了使用数字化手术室可使手术室效率提高两倍以上,而且还不计
人员
加班的费用以及由于等待手术延误而造成人员及资源方面的浪费。
在美国及其它发达国家仅去年一年
就有
800
间的数字化手术室竣工,而在
CT
及
MRI
普及率高居世界前列的
中国到今年为止只有不到
4
家的真正意义上的数字
化手术室,我们任重而道远。
2
.施乐辉公司简介
150
年来
-
唯有创新让我们
世代相传
传统手术室
我们是一家具有
150
年历史,以稳健的经营和不断
的创新而着称于世界的公
司。我们在伤口护理与骨科内窥镜行业均为世界领袖,同时在纽
约和伦敦上市,
年营业额超过
30
亿美
金,拥有
25
,
000
名员工业务遍及
50
多个国家。在数字化
手术室领域,在美国市场位居第二位而美国以外的海外市场位居第一,仅去年一
年施乐辉在全球安装了
205
间数字化手术室。在数字化手术
室领域超过十年的经
验、遍及全球的
1200
< br>家用户让我们成为了行业标准的制定者之一。今年全球同
步上市的施乐辉
CONDOR
数字化手术室控制系统,让我们能够把行业内最前沿最
p>
独特的科技带给中国用户。
施乐辉内
p>
窥镜和数
字化手术
室业务在
美国波士
顿的总部
3.
数字化手术室对医院管理与运作的意义
在医院信息化日益发达的今天,做为每个医院重中之重的手术室,无疑徘徊在
医院信息化数字化的大门边缘。各种医院现代化的信息系统与数字影像系统,无
法有效的在手术室内被有机的整合在一起,从而大幅提高手术室的运行效率。我
们可
以把数字化手术室,看成是能把医院所有现有数字化信息化系统与各种先进
的手术设备在
手术室内进行有机整合,从而让手术室发挥比原来大出数倍乃至数
十倍效率的整合方案。
它的意义有以下几点:
-把影像信息与病人的实时生理病理记
录有机的整合记录在一起,从此对手术
的研究与改进不再仅仅停留在解剖水平。
-对信息量最大的几个系统的整合,有利于医院实现有效的数字化管理
的开始
-手术室的运作与效率被实时监测起来,更有效的排班
与管理以及成本控制都
不再是空谈
-
标准的手术报告,常见手术的标准步骤监测,手术效果的实时记录,使得医
院手术的质量
控制不再复杂。有效的避免了医疗纠纷
它对手术医疗工作者的
意义为:实时数字化控制所有手术设备,实现手术过程
与病人各项生理指标变化以及所有
检查结果的数字化整合记录,实现真正的沟通
不受国界时间与距离的限制。它为医生打开
了以往被忽略的医学信息宝藏的大
门。
-为手术学的研究提供与手术过程相关的海量生理及影像信息
-为手术效果的评判提供最权威的证据
-把手术与麻醉最有机的结合在一起进行真正的信息共享
-为麻醉用药及重症监护提供最直观的指导
< br>它对医院管理者的意义为:整个手术室的运作手术过程的无纸化记录,成本核
算与
手术室使用效率的实时监测。为规范化的操作提供证据。管理者可以像运营
一个企业一样
来进行手术室管理。
-管理者可得到手术室第一手的详尽信息
-管理工具的使用提供了最详细的手术室运营状况的报告(使用效率分析,利
润的主
要来源,手术类别与盈利能力分析等)
-管理者可通过研究
记录来推动规范化操作,从而解决手术质量控制的难题
-提供最具有法律效应的记录从而可从容应对手术医疗纠纷
p>
4
.数字化手术室包括以下几个主要功能
4.1
数
字化的沟通
-科技让距离如此接近
网
络技术带来医学诊疗方式的革命,医生不再需要直接的面对病人进行诊治,
足不出户就可
与国际同行接轨交流新技术新疗法,传统的学术交流会逐渐的被网
络直播和电视会诊所取
代。数字化的沟通主要带来
3
个方面的便利
1
.
远程手术演示与通过数据交换实现的全方位技术交流。网络直播与多方
会谈带来随时随地
举行学术讨论的便利,同时新技术的远程教学使得技
术的传播大大加快。
2
.
远程手术机器人技术使以往不可能实现的远程非接触式内窥镜手术成为
现实。只要有
网络与视频设备,所有的手术操作与触摸感应都可通过网
络传递,病人不用奔波就能接受
到世界最顶尖的专家手术。
3
.
所有内
窥镜的影像、病人的
PACS
图像和
H
IS
资料以及其它所有的影音资
料都可双向的进行随意的整合和
传送。
4.2
数字化控制
通过有
< br>/
无线触摸屏及声控来控制在无菌区或院内任意地点控制手术室内所有
内镜设备、手术室常规设备
(
灯
< br>/
床
/
电刀
/
导航及机器人…)、手术室全景摄像
机、图像管理设备(
录像机、
DVD
刻录机、打印机等)、空调及灯光。该系统将<
/p>
手术设备有机地整合在一起,使得医生可以方便地在无菌区用语音或触摸屏直接
控制手术设备,巡回护士亦可在无菌区外仅仅通过一个触摸屏就可对多达数十个
设备进行管理。施乐辉公司的数字化手术室平台将把您带进一个全新的内窥镜领
域。
通过整合,系统可以完全兼容以后的图象导航手术技术、机器人辅助手术技
术和远程控制
手术技术,该系统始终让您处于影像技术的最前沿。
4.3
数字化多媒体整合
–
多媒体通信系统是为现代化手术室
与外部世界进行信息交换而设计的。该系统
可以将手术中的高质量图象,诊断图象,手术
室的实况实时转播,应用于教学
观摩、远程医疗、手术室现场监控、病人家属观看手术过
程。
–
医
护人员通过有
/
无线触摸屏及声控来控制手术室之间
/
办公室
/
影像及辅助检
查科室
/
院内任何一个地方的影像文件
及画面的配置与传送
–
数字化集线网络搭建院内图像配送与数据交换平台
–
与世界任何一个角落实现通过视频
电视会议实现无缝数据交换与影像传输
,
足
不出户而与世界顶尖医学机构实现技术同步
–
手术时无菌区内随意调阅所需图文
资料
,
享受数字化科技带来的无限可能
(
内
镜
,
灯内摄像机
,
全景摄像机
, PACS,
C
臂
,
生命体征与麻醉信息
,
导航
,
超
声…..)
CONDOR Control
System
Field Monitor 1
Wall
Cam 1
Field Monitor 2
Field
Monitor 3
Field Monitor 4
Wall
Monitor
Image Capture IN
DVD
Recorder IN
Remote Site
Send
Remote Site
SEND
MORE
Imaging
IN
Image Capture OUT
Endoscope
1
Remote Site RECV
Anesthesia
OUT
Wall Cam 1
Endoscope
1
Endoscope 1
All Endo
< br>Annotation
Public
Endoscope
1
Photo
DVD Recorder
Control
Wall Cam 1 Control
4.4
数字化记录
660
影像管理系统
?
1920
×
1080
超高清图像
?
200GB
的超大硬盘容量
自动生成报告与医院
PACS
及
HIS
无缝兼容
?
可作为手术室内
MINI
PAC
使用
?
可记录:
内镜影像
手术全过程
手术室全景图像
PACS
图像
病人
HIS
资料
任何品牌
C
臂影像
任何品牌超声影像
<
/p>
-
Windows
操作界面,兼容所有品
牌
PACS
系统。数字化内镜图像捕捉、编辑与管
理
DICOM
图像自动生成报告,并输出存储在
p>
PACS
系统或
DORAWEB
网络数据库
中。
-存储形式:-
650/700MB CD-R, CD-
RW/ 4.7GB DVD-R, DVD-RW.
p>
-移动硬盘,
USB
盘,可存于
PDA
或手机用的
SD/MMC
< br>卡及供数码相
机用的闪存卡
-可通过内部网存于医院内部的数据库及服务器上
-可远程存储于世界任何地点的
p>
PACS
和
EMR
系统上
-远程访问:资料存储于数
据库后,可从任何地点通过
DoraWEB
访问调阅资料。
p>
-输入输出:
RGB, Y/C,
VGA
,
SDI, DV, HD-SDI
-专业图像格式:
DICOM,
HL7
-存储格式:
BMP,
DICOM, JPG, MPEGI, MPEGII,MPEGIV
合作与认可:
660
影像管理系统与施乐辉的网络
数据库
DoraWEB
一起被甲骨文
(
Oracle
)指定为其数字化医院的专用内镜图像管理系统。
DORAWEB
医学影像数据库
通过
660
图象管理系统可以捕捉和管理动静态图象,该系统的动静态图象可
以通过网络输出到施乐
辉公司的
DORAweb
数据库管理系统。数字化存储的图象可
以进行有效的组织管理,自动生成手术报告,所有的手术相关视音频资料能以任
何的形式进行存储和编辑。医生可在任何时间和地点通过网络接入数据
库调阅病
人影像资料和手术记录。
合作与认可:
660
影像管理系统与施
乐辉的网络数据库
DoraWEB
一起被甲骨文
(
Oracle
)指定为其数字化医院的内镜图像管理
系统。
手术室临床信息系统
本系统是一个基
于
C/S
和
B/S
体系结构技术、大型关系数据库技术、数据仓
库技术和数据挖掘技术的临床信息系统
。该系统从开发初期就注重手术室设
备(
OR
< br>)设备联机数据采集与网络数据库管理之间的实时性,建立了基于网
络的数据实时
监控系统,实现了数据在线实时处理,提供了工作人员移动数
据处理解决方案,提高了工
作质量与效率。实现手术室无纸化数字化操作。
该系统可直接
采集各种品牌的监护仪、麻醉机等其它手术室设备的数据:
麻
醉机
:
德格尔、奥美德等
监护仪:
GE
(
DATE
X
等)、飞利浦、太空、迈瑞、
CSI
等主流品牌;具体参数
有
HR
、
ABPS
、
ABPD
、
ABPM
、
ETCO2
、
CVP
、
PULSE
p>
、
SPO2
、
IM
CO2
、
AWRR
、
< br>PAWP
、
PAPS
、
PASD
、
BT1
、<
/p>
BT2
呼吸机:德格尔、西门子、伽利略、伽利略、拉菲尔等…
.
具体参数有
RR
、
MV
、
VT
、
I
:
E
、
PEEP
、
PEAK
体外循环机:大部分主流品牌…具体参数有
PRESS1
、
PRESS2
、流量
输液泵:
ALARIST
等大部分主流品牌…<
/p>
.
可根据医院需要添加各种管理模块,如手术室使用效率分析、
手术类别及盈
利能力分析、手术时间安排与组合建议、手术室耗材管理及用量记录、麻醉
及手术总成本分析等等。
4.5
数字化工学效应-设备悬吊
吊臂使用
在手术室中,已成为现代化手术室的趋势,它不但可以集中供应
手术所需要的气体、电源
外,其可以变换位置的机械悬吊系统,把相关的内
窥镜设备悬吊起来,实现地面净空的理
想,在安全和整洁上拥有大量优势。
设备悬吊工程有以下优点:
----
因为所有的电缆和软管都被置于天花板系统中,所以
不必担心被地上的
缆线绊倒,保证设备的安全工作;
----
导线管和接头被封装起来所以是看不见的,这使得系
统得养护和整洁更
加容易;
----
仪器通过短得连接线或者电流和医用气体管道相连接。这保证了在何时
< br>何地整个布局外观的完美性;
----
一体化的设计使得手术过程变成标准化,减少设备的
磨损和手术室的连
台时间,提高手术室的使用率。
5.
施乐辉数字化手术室
5.1 CONDOR
数字化控制平台
CONDOR
是施乐辉自行开发数字化手术室操作平台
,06
年一月份在全球同步上市
,
对于数字化手术室来说他是相当于最核心的心脏与大脑。基于对手术室控制的不
同需求,
CONDOR
操作平台包括以下两个部分:
控制医用设备的设备控制系统和管理影音的视音频控制系统。
5.2
主要控制模式
5.3
数字化手术室结构平面例图
5.4
为什么选择施乐辉
-
因为我们无可替代
!
数字
化手术
室产品对比
表
CONDOR
(施乐辉无懈可击的优势)
Windows
民用系统(其它品牌)
系统稳定性与
专业的操作平台,稳定
性极高,与专为
通用的操作平台,稳定性差,具备普通电
抗病毒
能力
美国军方设计操作系统的
SCAN SOFT
合
脑常有的死机、资料丢失、运行速度缓慢
作,运行稳
定故障率低
等问题
医用设备的兼
兼容大部分主流厂家的手术室设备,用
由
于并购小厂,使得手术室行业内的主流
容性
户可根据需要自由选择任何品牌
厂家
不愿与其合作,经常要指定用户使用
自己的手术室品牌
开放式的平台
开放式的系统设计,只要使用小插件就
< br>闭合式的系统设计,新建数字化手术室需
及无限的升级
能
在未来轻松控制任何设备。系统可无
重新添置包括视频控制主机在内的全套设
空间
限升级
备
个性化设计、
完全根据客户要求设计订单生产,声控
有许多强制性的捆绑设置,如声控系统为
p>
订单生产、量
与触摸屏控制可二选一或二者兼故,客
强制性设置。用户无法单选声控或触摸屏
身订做
p>
户可随意组合需要的功能。提供操作界
控制
面汉化
6.
北京同仁医院施乐辉数字化手术室设计方案
6.1
设计原则
< br>该设计采用开放的架构系统,允许医院充分使用原有的设备,尽量减少重复投
资。
系统的设计充分考虑到以下原则:
稳定性原则――使用施乐辉独有的
CONDOR
专业操作平台,
最大限度的保证了
系统运行的稳定性,不易出现
WINDOWS
系统常见的死机及病毒感染的弊病。
在硬件方面选用成熟可靠、
性能稳定的设备和配件,系统关键部分采用冗余
设计,具备一定的容错能力及抗干扰能力
。
可扩充及可升级性——为系统以
后的升级预留空间,甚至可在共享一套主机
的基础上无需添购主机而拥有第二间数字化手
术室。
数字化的原则——做为管理
最核心内窥镜图像的储存、调阅与远程传送必须
完全使用数字化格式。对于手术室设备的
控制与管理必须符合数字化智能化
的要求。所有医学影像资料的调阅与管理必须实现无纸
化与电算化。
个性化设计的原则—
—在使用最先进的核心系统的原则下,通过优化设计去
除用户不需要的功能,同时完全根
据需求订单式生产以达到最高的性价比。
< br>实用性原则——能够最大限度的满足实际工作的要求,把满足务管理作为第
一要素
进行考虑,采用集中管理控制的模式。按照实际需要使用汉化的系统
界面,在满足功能要
求和技术指标要求的基础上尽量简化设计,坚持实用
化,充分满足各种个性化的需要。<
/p>
可维护性原则——系统维护是整个系
统生命周期中所占比例最大的,要充分
考虑结构设计的合理、规范对系统的维护可以在很
短时间内完成。
易操作、易管理原
则——提供良好的操作界面,方便用户操作,提高系统自
动化管理能力,降低劳动强度。
-
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-
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-
-
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