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口腔诊所护士四手操作配合
一
.
洁治术的护理配合
1.
术前准备
1)
常规
用物:检查盘三用枪手套口罩围兜
2)
洁治用物:洁治手机洁治头慢速弯手机龈上下洁治器大小吸
唾器抛光杯必要时备喷
砂枪、喷砂粉
3)
其它用物:碘棉球或
1‰
洗必泰漱口液
3
%<
/p>
H2O2
冲洗液一次性注射器毛巾牙线
2.
护理配合
1)
引导
病人坐上椅位,必要时询问病史。打开检查盘,装上三用枪。
2)
把无菌手套和口罩递给医生,帮
病人系好围兜,同时装好吸唾管,放好口杯。
3)
打开内窥镜,供医生检查及留病
史记录用。
4)
洁治前根据医生需要准备碘棉球,供术前消毒口腔或嘱病人用
< br>1‰
洗必泰含漱液含
漱
1min
.
5)
装好洁治装置(注意检查好各装置的完好,如洁治头是否拧紧,各手机与牙椅连接
是否到
位)
6
)
告知注意事项:同牙体预备注意事项
7)
洁治
过程中注意吸唾,保持术野清晰。小吸唾可挂在病人左边口角,护士左手持大
吸唾协助医
生牵拉口角并吸去多余的唾液及冷却液,防止外溅。(注意掌握大小吸唾的使
用方法)<
/p>
2)
p>
术中随时观察病人的反应,如病人有不适,则停止操作让病人稍作休息,必要时作
相应的处理。如病人需要漱口,则把牙椅调整到漱口位,协助病人起身漱口,完毕后及时< p>
递上纸巾,并及时处理病人用后的纸巾。
3)
气动声波完成后,遵医嘱递送手
工洁治器、牙线(清洁牙间隙)、抛光膏,注意协
助清洁洁治器及病人口角周围,并保持
术野清晰。
4)
根据病人的炎症情况,遵医嘱准备
3
< br>%双氧水冲洗液,在给病人冲洗时,注意吸去
冲洗液,尽量避免病人不适。
5)
如需要喷砂,则装好喷砂装置,给病人戴好防护镜,过程中注意吸唾。(大小吸唾
的使用)
6)
结束操作,递上内窥镜,供医生使用,作洗牙前后对比。
7)
< br>若炎症严重者,嘱病人几天内注意避免进食过刺激的食物,必要时遵医嘱服抗生
素
。
8)
引导病人交费。
3.
注意事项:
1)
术中
切忌用力过大或用力不当。先用手腕的力来轻轻地接触牙石的表面,然后利用
超声波的振
动力把牙石震下,而不是用手的力量把牙石刮下来。
2)
在术中应注意小吸唾的使用方法
,即能帮助医生过多地暴露手术区域,又能尽快地
吸取患者口水。
3)
在术中应及时指导患者用鼻呼吸,而不能用口呼吸。如遇有慢性鼻炎者应增加其漱
口的次
数,以防止水呛入气管。
4)
注意术中各器械(口镜、洁牙头等)的使用,以防口镜头因过度牵
拉或压迫而造成
牙龈或粘膜的损伤。
5)
洁治时工作头在使用过程中会产
生热量,因此不宜接触软组织,以免损伤唇、舌、
牙龈,烫伤粘膜等组织,造成患者不必
要的痛苦。如用超声作深层的龈下刮治或内壁刮
治,应在局部进行麻醉。
6)
< br>安装或调换工作头时,必须拧紧,以免影响效率及机器的使用时间。
7)
洁牙
头柄在使用时要轻提轻放,在术中应间断地按压脚踏开头,不宜长时间连续按
压,以免烧
坏洁牙机。
8)
在洁牙过程中,注意操作的手指在口外的支点,以防不小心损伤粘膜。
二
.
树脂充填的护理
1.
术前准备
1)
心理
护理在接待安排病人就诊时,以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人,让
病人感受到
医务人员的关心,减轻焦虑及恐惧的心理。
2)
病人准备:替病人接过手中的包
物并妥善安置好。请病人坐上牙椅,系好围兜,漱
口清洁口腔,必要时询问病史及药物过
敏史等。
总的操作步骤:窝洞制备牙色度选择(根据邻牙颜色、自然光下)清洗窝洞、隔湿护
髓
(中等深度以上的窝洞需要,以隔绝来自树脂的刺激)牙面处理(酸蚀)涂布粘结剂光
固
化粘结剂
–
充填树脂
–
雕刻
.
固化外形
–
调合修整外形
.
打磨抛光
3
)用物准备:
A.
常规
用物:器械盘三用枪高低速手机大小吸唾
B.
修复器械:树脂雕刻刀充填器磨
光器(树脂抛光套装)按洞型准备成型片(Ⅱ类洞
–
不锈钢成型
片,Ⅳ类洞
–
聚酯薄膜片)
C.
调合
及抛光器械:咬合纸调合、抛光车针
D.
材料
:
酸蚀剂粘结剂各种色号的树脂材料光固化机小毛刷乙醇棉球
2.
术中护理
1
)
p>
窝洞的制备护理:
A.
根据龋洞的位置、大
小、洞型分类及医生的习惯装上合适的车
针供备洞。
B.
操作
轻巧,注意吸唾时不要损伤软组织。
C.
根据龋洞类型,更换制洞车针,
如医生需用到挖器时,应手拿酒精纱布协助医生及
时清洁挖器。
2
)垫底护理
A.
垫底
器械:充填器雕刻刀玻璃板(或调拌纸)调刀
B.
隔湿:制洞完毕后请病人漱口或
用三用枪清洁口腔,及时吸干冲洗液,棉卷隔湿,
吹干窝洞。
C.
垫底:递送充填器和垫底材料。
D.
修整
:在垫底材料未干时,及时递挖器或雕刻刀修整外形,待固化后递手机继续修
整垫底部位
,使之成为充填洞形。
3
)充填护理:
A.
酸蚀
:棉卷隔湿,及时吸唾,医生持三用枪吹干患牙,递送酸蚀剂处理牙面。约
1
分钟后冲洗患牙,及时吸干冲洗液,递送镊子更换棉卷,重新隔湿,及时吸唾,严格隔
湿,保持干燥。
p>
B.
粘结:用一次性小毛刷蘸适量粘结剂递给医生涂布窝洞,(轻吹
粘结剂使其均匀涂
布),递光固化灯进行固化。
C.
树脂
充填:遵医嘱递上合适颜色的树脂材料供医生取用。(注:深洞要分层充填
.
固
化,每层厚度为
2-3MM
。每层光照,时间请参照产品说明,一般为
20-40S
)
D.<
/p>
修整外形、调合:充填完毕递送咬合纸检查咬合情况,更换调合车针,调合。
E.
打磨抛光:慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。
4)
清理
治疗单元:治疗完成后,清理用物,并进行分类消毒处理,消毒备用
3.
注意事项:
1)
一周
内不要用粗硬牙刷刷牙,并指导患者正确刷牙方式。
2)
尽量不要用此牙咬坚硬的食物。
3)
如有任何不适,请随时复诊。
三.根管治疗的护理
开髓、拔髓:
1.
用物
准备:常规准备,快、慢速手机,大吸唾,表麻剂,碘伏棉球,麻醉枪,隔湿
棉球,车针
,扩大针架,拔髓针,
PROTAPER
,
8#
、
10#K
挫,根管定位仪,
两支冲洗针
管,纸尖,棉捻,暂封王。
2.
操作步骤
1)
接诊工作。
2)
若为
活髓牙需要打麻药,先蘸表麻膏给医生,夹碘伏棉球消毒麻醉进针处,酒精棉
消毒麻药两
头的橡皮塞,上麻药枪(切记:一定要将枪尾的三角锥旋进尾部橡皮塞内才能
上针头,医
生进针后要回抽),在医生给患者打麻药的时候我们要协助安慰患者,这点很
重要。注意
观察有没有麻药流入口腔及时吸掉,尽量减少患者不适。
3)
打好麻药要等待
3-5
分钟等待麻药生效,这段时间我们要充分利用,摆放车针,上
快、慢速手机,安装大吸唾及根管测量仪,根据牙髓情况吸取冲洗药水,弯好针头摆放于< p>
医生操作台上,(注意保护医生,即要便于取用又要避免医生被针头刺伤,针头一定向
下)。
4)
麻药生效,医生开髓,注意吸唾。
5)
开髓
完成,常规顺序是拔髓针,依次给
PROTAPER
—
SX
,
S1
,
10#K
挫,定位仪定
位。如果根管情况特殊,
根据医生要求递上相对应型号的挫。
6)
定位确定好要拍摄插针
X
定位片,(此时患者不能闭口,最好递上纸巾让患者遮挡
嘴巴),拍片完成后要先帮患者拿出定位针再帮其脱掉防护衣。
7)
开始
扩根。扩根时扩大针只用
H
锉提拉。常规顺序是:
SX
,
S1
,
S2
—
15#H
锉
—
F1
—
20#H
p>
锉
—
F2
—
25#H
锉
—
F3<
/p>
—
30#H
挫。
(定好位的根管扩根
PROTAPER
和
H
锉都
要帮医生测量好长度。注:
P
ROTAPERSX
和
S1
不用量)<
/p>
,扩根过程中医生会边扩边冲洗,
要注意尽可能吸走消毒药水,因
为药水流到喉咙口刺激性很大易引起呛咳。
8)
根扩完成后医生隔湿,准备纸尖
干燥根管,备好棉捻根据医生要求放药。
根管充填
1
.准备用物:常规准备、玻璃板、
金属调刀、根充糊剂、充填器或小挖匙、侧方加
压、扩大针架、纸尖、(大、小锥度)牙
胶尖、拔髓针、镊子、暂封王、酒精灯。
2
.操作步骤:
1
)接诊
患者。夹隔湿棉球(一般稍多),干纱布两块(一个用来去除暂封时接渣子,
一个用来最
后烫除多余牙胶尖时保护患者口角),碘伏小棉球两个。
2
)
医生用
碘伏棉球为患者消毒牙齿,去除暂封材料。有需要时递上拔髓针取出棉捻。
3
)
p>
当医生为患者去除暂封时我们可开始调糊剂,按照病历根管长度及主尖型号记录量
好相对应的扩大针和大锥度牙胶尖。(牙胶尖不要提前放在糊剂里,会使其变软不容易插< p>
入)若根管内清洁干燥则不需纸尖擦干,若根管需干燥按根管型号依次递上纸尖。
< br>
4
)
将送药针前端蘸好放在玻璃板上,告诉医生扩大针针对应的根管位子和长度,注意<
/p>
吸唾,可嘱患者头稍偏向需治疗牙对侧。送药结束依次摆放好主尖于玻璃板上,(若有相<
/p>
同型号且长度近似的牙胶,最好将主尖尾部多弯一下以免混淆),插好主尖后询问医生所<
/p>
需副尖型号,若有能力最好能用镊子夹出递给医生,结合侧压充填器循序操作,直至将根<
/p>
管充填完成。
5
)递剪刀剪断冠外多余牙胶。帮患
者解下围兜,拍根充后小牙片。
X
光片要清晰到
位。按牙位保存好带领患者回诊室。
6
)
根据医
生习惯准备好牙胶烫断器械。协助保护患者以防烫伤。
(根充治疗全程都要
特别注意吸唾,因操作比较多需慢慢练习)多余牙胶烫除完后递酒精小棉球给医生清理窝
洞,用充填器根据窝洞大小取适量暂封王或者牙胶递给医生。最后用镊子夹酒精棉球递给
医生清理暂封王。
<
/p>
四
.
桩核预备的护理
1
.用物准备:
1)
常规
用物及牙体预备用物:同基牙牙体预备
2)
制作桩核用物:
P
钻根管探针扩大针(测量桩核预备的长度)暂封材料寒天恒温仪
琼脂琼脂注射器
p>
3)
根管治疗完成后的
X
< br>线牙片。
2
.护理配合
1)
常规安排病人,备齐所需用物。
2)
打开
X
线牙片,供医生制备根管时参考,把寒天恒温仪插上电。
p>
3)
医生进行根面预备时,协助吸唾,根据需要更换车针。
4)
根管
制备完成时,医生去除窝洞暂封物。
5)
医生根据
X
线牙片显示的根管方向、长短及粗细进行根管预备,备各型号
P
钻供医
生扩大根管腔。
6)
根管
制备完成,协助清洗吹干根面及根管,隔湿,将装好琼脂的注射器递给医生
后,调拌藻酸
盐印模材料,协助医生完成桩核印模的制作。
7)
模型制取完成后,冲洗根管、消
毒、干燥,用
FC
或
75
%乙醇小棉球存入根管内,
用暂封材料封根管口,防止食物残渣进入。
8)
灌注模型。
9)
预约
病人复诊时间,清理用物,消毒备用。
五.牙体制备的护理
1.
用物准备
1
)常规用物:检查盘三用枪手套纸巾
2
)牙体
预备用物:高速手机各型金刚砂车针
3
)制取印模用物:托盘印模材料(
藻酸盐粉剂硅橡胶等)藻酸盐调拌机或橡皮碗调刀
4)
蜡颌记录用物:红蜡片或蜡条雕
刻刀酒精灯火柴或专用咬合记录材料