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《四圣心源》讲解
201
01213
根尘不偶老师讲《四圣心源》一
整理：
月射寒江
江南
明锦
-
双子座
猫熊
无所住
校对：山上月
从今天
开始，
跟大家一起学习
《四圣心源》
。
前段时间，
随着《四圣心源》两个版本陆续出版，中医药出版社
、人民
军医出版社，两本《四圣心源》
，都上市了。一年左右的
时
间吧，可能会有不少朋友陆陆续续都看到了这本书，开始学
习
黄元御先生的一些学术思想。慢慢的有一些朋友经常跟我
咨询，
说
《四圣心源》
这本书，
看了之后感觉
很好，
但是呢，
似乎不能够学以致用，
感觉书很好，
但是却不知道怎么去用。
希望能够把这本
《四圣心源》
再讲一讲，
讲得能够学以致用，<
/p>
不能光看着好看呀。实实在在的讲，我觉得我个人的水平，
还不够
资格来给大家讲《四圣心源》
。这是经典著作，水平
比我们的水
平要高得多呀。所以想来想去，还是接受大家的
邀请。我也不敢说给大家讲，咱就是一起
再来学习一遍，互
通有无，共同进步。以我个人的学习体会，作为一个主要的
交流内容，向大家汇报一下，讲得不对的地方呢大家也多批
评，多指正。<
/p>
因为《四圣心源》这本书，它这个理论很圆融，讲的比
较完美一些，所以，有些东西可能跟具体的、实际的临床，
我们遇到的
情况呢有一些距离，
它相当于是理论化，
或者是，
稍微有点抽象化了。实际上，黄元御先生是把核心的东西给
我们抽出来了，总
结出来了，所以，当我们在临床上碰到一
个具体的疾病的时候，
往往抓不住重点。
不知道该怎么用
《四
圣心源》
这个理论指导来处理，
还不能做到很好地学以致用，<
/p>
初学者大部分会遇到这个问题，所以我们这一次咱们大家一
块把《
四圣心源》再学习一遍，目的是能够把黄元御先生的
心血，这么好的《四圣心源》
，把它这套理论具体化、形象
化。跟我们的临床具体的一些病症能够结
合起来，能够让我
们用
《四圣心源》
这
个理论指导我们的临床，
达到学以致用。
如果学得好的话，还可
以举一反三，灵活贯通。
那么，黄元御先生《四圣心源》这
本书，内容其实并不
多，我讲的跟大家一块学习，咱们怎么去学。我就先把我讲
的思路跟大家汇报一下。我也没打算照着这本书逐句逐句的
去讲，因为这
样也就有点形象化，有点走形式了，没有多大
的意思。黄元御写书是一个形式，它的精髓
是来阐述中医的
核心理论，所以我想，咱们还是在原书内容的基础上按照黄
元御写书的顺序，讲它的主要精髓，它讲的什么意思，它讲
的这个意思我们在
临床上怎么去用。大概是想用按这个方式
跟大家学习沟通，不会去讲这句话什么意思，这
个字什么意
思，这种形式可能会比较少，尽量不会用这种形式来跟大家
< br>讲。如果大家看书的时候有一些不理解的字句，那么，中国
中医药出版社出版的《
黄元御医学全书》
，是麻瑞亭老师和
孙洽熙老师，两位老前辈，
精心校对出版的。里面对一些常
见的字句、
疑难的字句、
里面的引文、
一些比较难懂的地方，
都做了比
较详细的注解、
阐述，
都很好。
大家可
以去看一看，
查一查。就是在这个字词的层面上，遇到一些困难呢，去看
中医药出版社全书里面的注解就可以，基本上就可以解决问
题，咱们不是领着单
纯的念书，我们主要的目的还是学以致
用，
所以，
咱们主要是一起来学习
《四圣心源》
的理论精神，<
/p>
学习怎么去运用这个东西。
今天正
好有点事，时间也晚了点，所以，咱们今天就讲
一个概说，本来是想讲《天人解》
，后来我想先把《四圣心
源》总体的情况，沟通一下，便于我们更好的
掌握全书的内
容，这样可能更好一些，所以咱们今天不是讲书的哪一部分
的具体内容，就是把整本书做一个概述，简单的沟通一下。
那么，今晚上我大概想跟大家交流三方面的内容，一方
面就是黄元御
先生的生平简介，我们看黄元御先生的书，要
对黄元御先生的生平有一个大概的了解。尊
师重道，这是起
码的礼貌；其次，我们了解一下黄元御这本书是如何写成，
写成之后版本沿革是怎么流传下来的，我们也了解一下。今
晚的重点内容是讲
《四圣心源》的结构体系，它的理论结构
是什么样子的。黄元御把核心理念都放到《四圣
心源》这本
书里面来讲，它说的什么意思。那么今晚上把这三方面的内
< br>容作为主要的交流的内容来互相学习一下。
首先，
讲一下黄元御先生的生平，黄元御先生他老家是
山东的，山东潍坊昌邑人，说起来和我是
老乡，我也是潍坊
人。那么黄元御先生他的家庭在当地也算是一个名门望族，
是一个家境比较好的这么一家，而且他祖上一直有当官的，
既是书香门第，
又是达官贵人这种家庭。他的祖上有一位老
先生叫黄福的，他这位老祖宗是明朝的一品官
员，在明朝他
从一个小官最后做到一品大员，做到太子少保，就是辅佐太
子的老师，
做到户部尚书，
明朝户部尚书。
户部是掌管财政、
税收，这种有实权的大官，像现在国务院掌管经济的副总
理
一样，很高级的官员。黄元御的家族有一个比较好的条件，
给
他传承，一个很好的生长、学习的环境，相对比较优越一
些。因为黄福老先生为官很清正
，为国家尽心尽力，是明初
的一个官员，辅佐了五任皇帝，历任五代皇帝。一个很有才<
/p>
能、又非常鞠躬尽瘁这么一个官员，他的这种为人做事的风
气在他
的家族一直流传下来，所以黄氏家族出了不少官员，
那么到了黄元御这一代呢，黄元御是
兄弟三人，弟兄三个。
黄元御排行老三，老小，所以他的两个哥哥，家里取的名都
是希望他们品德高尚，两个哥哥一个叫德淳，一个叫德润。
黄元御的名
字，实际上元御是他的字，他的名叫黄玉路，玉
是玉石的玉，
路
是马路的路。
黄家的家族，
希望自己的孩子，
< br>品德、品质和晶莹透亮的玉一样；品德柔润、为人清正，希
望自己的孩子有这样的
一些气质，所以给自己的孩子取名的
时候有这方面的意思，他的名字是他爷爷给取的。房
间广播
里面，黄元御名玉璐，带个王字旁是错的，他没有王字旁，
就是马路的路，就是原名。
黄元御在这么一个家庭里面面，有
这个很好的书香门第
的门风，他有很多书可以看，从小接受了比较好的教育，那
么这个号呢？是他自己取的号了，黄元御名玉路，字元御，
一字坤载，号
研农，别号玉楸子。为什么叫号研农？就是研
天为农，就是希望自己在笔墨文章里去耕耘
，是这个意思。
就是实际还是文人报国啊，文化人的一些抱负，代表了他的
胸怀。黄元御他很聪明，在他这个《昌邑县志》里面说黄元
御
“
少有奇才，
世推为国器
”
，
就是大家觉得这
个孩子很小的时候就很有才华，过目不忘，聪颖过人，说这
孩子以后可以成为国家栋
梁，所以黄元御自己很有抱负，他
也希望自己以后长大了可以报效国家，干出一番事业，
就是
也很有想法，希望走仕途。
但是很
不幸的是一件小事改变了他的一生，黄元御是
1705
年出生，
到
1734
年他虚岁
30
，三十而立，这一年是
改变黄元御一生方向的最关键的一年，这一年他不小心
染上
了眼疾，眼睛生病了，有眼病，这就找大夫看，结果正好碰
上了几个用他的话说就是庸医，庸医误人，眼睛不但没有治
好，治瞎了，最后的结果导致
左目失明，那么关于他这一段
生病、治病，最后庸医误治导致失明的这段经历，他是痛心
疾苦，他在他的著作里面是经常可以看到，他是耿耿于怀，
对这
段经历是耿耿于怀，在他的第一本著作《素灵微蕴》里
面有比较详细的记载，大家可以去
看一看。对于这个眼病误
治导致他这个左目失明而且整个身体，因为用了很多寒凉药，<
/p>
身体中土的阳气也受到了比较重的打击，所以体质也远远不
如以前
，这样的话，他即使再想去走仕途这条路也没有这个
精力，
也没
有这个资格，
五官不端正难以为官，
仕途走不通，
所以他这也是没办法，后来就放弃仕途转向医学，考究灵兰
之秘，用他的话来
说就是不为良相便为良医，所以黄元御他
这一生的事业是从他
3
0
岁左目失明开始的，真正的开始走
向医学，是从这一年。我们
很多人学医的时候、接受中医的
时候是在
30
< br>岁以前，
比黄元御要早，
黄元御是
30
岁才被迫
转向医学，都能有这么大的成就，我记得当年孙
思邈学医的
时候好像也是从
30
岁开始
学的，也是成为一代大医，所以
这个学医有时候不在早晚，而在于你是不是用心去学，是
不
是学对了，找对了方向。
黄元御
刚开始学医的时候啊，他有一个堂哥也是一个当
大夫的，
就指点
他说你可以先看看
《伤寒论》
，
先看<
/p>
《伤寒》
，
所以他这个学医是从《伤寒》
开始看起的，因为黄元御他本
身的文化基础很好，诸子百家啊尤其这个历史，史书他看了
很多，中国传统文化的底蕴很深厚，所以咱们有一句话说：
传统
文化基础好的话学医这个小菜一碟，很容易。所以他学
习《伤寒论》很有心得，很快就能
找出感觉来，他看了好多
伤寒各家注释，感觉都说的辞不达意或者没有说透，没有说
到这个真正的问题上，那么后来他就自己去悟这个伤寒到底
说的什么
意思，那么看了三年之后，他把这个《伤寒》历代
注家啊也看的差不多了，然后在这个基
础上他都不满意，觉
得都没有把伤寒讲透，那么他自己去琢磨，这有一天晚上呢
静夜沉思的时候想着想着就睡着了然后做了一个梦，一下子
把伤寒给想通
了，恍然解矣，一下子就理解了，通透了。所
以他讲
̶
0;
三年忧思，
一朝而解
”
;
，
学了三年
《伤
寒论》才明白《伤寒》到底说什么，说的什么意思，才明白
了这其中的道理。
但是黄元御他这个人做学问很认真，他没有说浅尝辄止，
一有小得就沾沾自
喜，他没有这样，他觉得自己已经理解了
《伤寒论》
，已经领悟
透了，但是他觉得这还不是根源，他
觉得张仲景写出《伤寒论》来必然有他自己的学术根
源，所
以他就追本溯源，又往上找，看这个《伤寒》是根据什么写
出来的，
源头在哪里？源头就是
《内经》
《素问》
《灵枢》
，
《难
经》这些，所以从伤寒呢，学了三年《伤寒》之后他又开始
往源头学习，
又去学习《内经》
，学习《素问》
、
《
灵枢》
、
《难
经》
，他又去研究这个源头，从一个更高的层次去来学习中
医，实际上也是自己对《伤寒
》的这个理解这种领悟，到底
是对还是不对呢，他实际上是从源头去找一种认可，那么通
过《内经》
、通过《难经》这些经典著作的这个学习，最后
他觉得可以对自己的领悟做一个肯定的这个评价了，那这个
时候他才
敢去著书留世。
你看黄元御
30
岁开始学中医，学了三年，
33
岁的时候
他觉得自己小有所成，已经把《伤寒》给学透了，他都没敢
去著书立说啊而是继续学习，直到
36
岁的时候，到了他本
命年，他又把这个《内经》
、
《难经》
这些中医经典又学了三
年，对自己的这个学习心得有了一个肯定的评价，这个时候
他才敢著书立说。这时候他写的第一本书，他一生当中的第
一本书是什
么呢，就是《素灵微蕴》
，咱们在这个《黄元御
医书十一种》当
中有这个《素灵微蕴》这本书，这本书也是
一本小书，
前面主要
讲一些这个医学理论，
后面是一些医案。
这是黄元御的第一本著
作，小试牛刀，把自己这个一些心得
体会都和自己的案例，
先简
单的总结了一下。
那么他这个
《素
灵微
蕴》一成稿之后，流传出去引起很大的争议，有些人认
为这个不得了，这一代大家出世了
，评价很高；也有些人认
为这是无所事事，现在这个写书有什么用啊，还不如出去开
个药铺挣点钱去。黄元御针对这个种种传言，他没有动摇，
而是专门
写了一篇文章叫《杝元》赋，记载这件事情，表明
自己的立场说我啊不会去做这些沽名钓
誉的事，我只是做学
问，不会为名利所动。
大家想想，黄元御这一生为什么会有这么大的成就，这
个与他这个最
初的发心，跟他的初衷是密切相关的。假设他
学医仅仅是为了养家糊口，当然他也不需要
靠行医养家糊口。
如果他靠行医来牟利来发财，那么我想他可能不会有这么大
的成就，正因为最初的发心就是不为名利，只为学术，只是
为了中医学术的
传承，所以他把自己一生的心血全部都放在
了对中医的体悟研究上。全部都放在了著书写
作上，他这一
生呕心沥血。
刚才讲
到黄元御之所以有这么大的成就，就是因为他发
心很好，不为名利所动，所以他这短短一
生能有这么多的著
作留世。
那么黄元御在他的第一本书
《素灵微蕴》
成书之后，
他就继续学习，继续去
学习张仲景的《金匮》
，学完了《伤
寒》学《金匮》——《金匮
要略》
，然后在随后的几年时间，
他是一边到江南到南方去游历
，
跟游学一样，
去了很多地方；
另一方
面，也是借这个机会，进一步拓宽自己的视野，提高
自己的学术水平。
< br>这几年的游学啊，
黄元御自己研究
《伤寒》
，
研究《金匮》
，心得越来越成体系的时候，对中医
这些经典
著作，
《内经》这些也有了比较好的领悟的时候，他觉
得自
己可以去注解《伤寒》和《金匮》了，他认为《伤寒》流传
千载，没有人能够很好的理解和很好的注解，所以他想这个
事情我应该把它讲清楚，流传
下去，不能再一直这么稀里糊
涂的传下去，所以他这个时候，从三十岁开始学医，三十六
岁有了自己的第一本著作，一直到四十四岁十几年的时间，
他才
开始写他的第二本医学著作，那么第二本他写的是《伤
寒悬解》
。
《伤寒悬解》
他三个月写成。
《伤寒悬解》
一本书很厚，
大概有二十几万字
，那个时候你想他既没有电脑，也没有钢
笔圆珠笔，
全是毛笔写
，
用买笔写字，
三个月写二十几万字，
大家想想，这个工作量非常大，所以这就是呕心沥血，披肝
沥胆，你这么来形容都不过分
！这么一部巨著，几个月时间
把它写成，如果没有前面十几年的沉淀啊，不可能一下子写
成。所以黄元御讲自己写《伤寒悬解》序言，原文我既不清
了，
意思是
“
十年忧思，
三月而定
”
，
就说我学
习体会领悟了十几年，我三个月的时间就把它写出来了，把
它总结表达出来。
写完
《伤寒悬解》
，
接着就写
《金匮要略》
。
这两本都是巨著，大部头的书，都是在这一年写成。这就是
厚积
薄发，
在把这个
《伤寒悬解》
和
《金匮悬解》
悬解完毕，
什么叫做悬解，
悬解就是很独特的见解，
或者说他这个见解，
认为他自己的这个解释非常的高明，可以说是超出前人的水
平，说到了问题的实质，就
是这个解释，所以他的很多著作
都是悬解，悬解就是把所有的疑问都去掉，把问题的实质
给
讲出来，讲得很透彻，所以从这个书名上咱们可以看出，黄
元
御是很自负的。他不是说自大、自夸，他是有这个坚实的
根基的，是有功力的，有本钱来
自负的，那么黄元御把《伤
寒》
、
《金
匮》
，注解完毕之后，他感觉得医学的源头实际上
是很圆融的、
很完美的，
单纯对
《伤寒》
和
《金匮》
的注解，
不能
很好的表达他领悟的这些东西，照着这个就像照猫画虎
一样，还是解说前人的东西。要受
到《伤寒》
、
《金匮》的文
字形式的约
束，还是不能按照他的心意把医学理论很好地表
达出来，第二年他四十五岁那年开始着手
写《四圣心源》
，
目的是他想把自己领悟到的中医理论体系，这
个源头，医学
的源头是什么？他的核心是什么？是个什么结构？实质是
< br>什么？尽管《内经》
、
《伤寒》
、
《金匮》都已经做了很好的说
明解释，但是文字都是解释的工
具，它不是中医的实质。他
认为这个还是不够简洁完美，他想用自己的理解、用自己的<
/p>
语言，重新描述一下，这就是他写《四圣心源》的动机，是
他的一
个方向。所以大家看，张琦在《四圣心源》后序里，
称赞黄元御这个《四圣心源》是诸书
之汇集，就是说《四圣
心源》这本书在黄元御所有的著作里面是功力最高的、水平
最高的一本书，这不是夸夸其谈，这是一个很中肯的评价。
我们从黄元御写书的顺序也能体会出来，他先写《素灵
微蕴》
。
《素灵微蕴》是他对医学一个初步的体会，是初稿，
一些东西已经成型了，但是表达的还不是很完美。
《伤寒悬
解》和《金匮悬解》
，只是在经典著作的基础上讲述他自己
的见解，这种表达方式仍然不符合黄元御的心意，没有更直
观更直接的表述出来。所以这
个时候，他才打算写《四圣心
源》
，所以我们说《四圣心源》这
本书不是黄元御自己拍拍
脑袋自己想了想就写出来了，他不是这样的，他是黄元御在
对这个经典中医理论有了十几年的深刻体会，有了自己非常
真切的体
悟，并且他认为对经典中医理论的核心体系，如何
去表述、如何去表达，他认为目前还没
有一个最简洁、最完
美的理论体，连《伤寒论》
、
《金匮》甚至《内经》
，他认为
都过于繁琐，
所以他想把这些经典的东西，
把他的核心简化、
抽出来，
用他自己的话讲，
他想自己做一件前无古人的事情，
没有人做这件事情，他是不得已而已，那么《四圣心源》这
本书
的著作这本著作不象《伤寒悬解》
、
《金匮悬解》那样一
气呵成，它很坎坷，好几年才写完。
刚开始
写了个头，写了一个框架，后来有事就辍笔了，
停写了，出去江南巡视了，跟着乾隆皇帝
回驾侍医，所以耽
误了很多时间，直到最后等他
48
岁的时候，已经三四年过
去了，那么他把《四圣心源》杂病的部分都写完了
，其他部
分也都写得差不多了，觉得还不是很完美，最后写成了《天
人解》这本书才算正式写完。所以我们看《四圣心源》的写
书过程，我们看书的时候
看的第一章是《天人解》
，实际上
他写书的时候《天人解》是最
后写成的，为什么呢？就是因
为黄元御感觉怎样才能把医学理论核心更好地表达出来，单
纯靠一个一个的疾病来解释，还是流于泛泛，所以最后他把
所有
的东西又重新概括了一下，都概括在《天人解》中，就
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