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篇一
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《伤情鉴定申请书样本》
伤情鉴定申请书
申请人
申请事
项请求
XXX
公安局依法对
XX
故意伤害申请人并致申请人受伤的伤情
予以鉴定。
事实和理由
XXX
年
X
月
X
日下午
六点钟。
申请人与
XX
等人吃完火锅后
，
申请人准备回
家休息。但
XX
的同学打电话去他家喝酒，申请人本不打算去，但在同
XX
的劝
说之下，无奈去
XX
的同学
X
家喝酒。因我当时已经不胜酒力，故在其他人劝酒
的过程中我再没有喝酒。
喝完酒从同学家出来之后，
XX
因我没有喝酒搅了他的雅兴，故出之后对我
辱骂，并把酒瓶从盒子里取出，将其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳
进我的
面部，我当场血流如注，昏倒在地。
后经
XX
人民医院紧急治疗后，将我送往
XXX
市第一人民医院，
诊断为左眼
巩膜裂伤、左眼钝挫伤、双眼屈光
不正、左上脸肌裂伤、左提上脸肌损伤、玻璃
体积血、球内异物等，并经
X
线影像报告单诊断为眼球破裂。在
XXX
市第一人
民医院治疗后，
XXXX
年
XX
月
XX
日，我被转往
XX
大学人民医院，诊断为左眼
球破裂伤视网膜脉络脱离、左眼球破裂伤术后角膜血染。竖月，再次前往北京大
< br>学人民医院治疗，诊断为眼球萎缩
（左眼）
、角膜血染（左眼）
、左眼眼球破裂伤缝合术后、外伤性视网膜脱离
（左眼）
、外伤性美罗脱离（左眼）
、屈光不正（双眼）<
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，并由于左眼的伤情导致左
眼失明，在该院行左眼眼球摘除联合义
眼植入术。
XX
无视国家法律的故意伤害行为，
严重伤害了我的身体健康，给我的身体
造成巨大损害，
并严重影
响了我的正常生活，
造成巨大的经济损失。
为了制裁
XX
的违法犯罪行为，还我一个公道，我请求公安机关对我的伤情严格按照
《中华人
民共和国刑法》
、
《中华人民
共和国刑事诉讼法》
、
《公安机关办理刑事案件程序规
定》
、司法部、最高人民检察院、最高人民法院、公安部下发的《人体重
伤鉴定标
准》的规定予以科学、公正、合法的鉴定，并依法将鉴定结论及时向我通知。同
时，我希望办案机关及办案人员在办案过程中排除一切干扰，尊重法律和科学，
尊重职业操守和职业良知，真正体现秉公执法、除暴安良的使命。
此致
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