-
急救药物
急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类:
第一类
为心肺复苏药物
包括:肾上腺素、去
甲肾上腺素,多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制
剂、硝普钠、<
/p>
NaHC02
、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。<
/p>
第二类为脑复苏药纳络酮
第三类
为呼吸兴奋剂
尼可刹米
(
可拉明
)
洛贝林
(
山梗菜碱
)
第四类为镇痛剂
第五类为镇静剂安定
第六类为止血剂
Vit---K3
EACA
止血芳酸、止血敏、凝血酶
这里列举六种最常用的药物
:
1
p>
药物名称〗
:
尼可刹米
1
别
名〗
:
可拉明,二乙烟酰胺,
CORAMINE
1
英文名〗
:Nikethamide
〖药品说明〗
:
注射液每支
0.375g (1.5ml
)
;0.5g(2
ml
)
。
〖
功用主治〗
:
选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体
和主动脉体化学感受器反
射性地兴奋呼吸
中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。
持
5
?
10
分钟。
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药
的中毒。对阿片类药物中毒的解救效
力较成四氮好,
对吸入麻醉药中毒次之,对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。
口服、注射吸收好。
一次静注作用维
〖用法用量〗
:
常用量皮下注射、肌肉或静脉注射,每次
脉注射,一次
1.25g
。
0.25
-
0.5g<
/p>
。极量皮下、肌内或静
1
注意要点〗
:
不良反应少见。大剂量可引起血压升高
、心悸、出汗、
时停药以防惊厥。
呕吐、震颤及肌僵直
,
应及
1
药物名称〗
:
盐酸洛
贝林注射液
英
文
名〗
:LOBELINE HYDROCHLORIDE INJECTION
编辑版
word
〖药品说明〗
:
(
1<
/p>
)
1ml
:
3m
g
(
2
)
1ml:10mg
〖功用主治〗
:
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器
(均为
N1
受体),反射性地兴奋呼吸
中枢而使
呼吸加快,但对呼吸中枢并
无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也
同时有反射性的兴奋
作用;
对植物神经节先兴奋而后阻断。
药代动力学。
本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
临床上常用于新生儿窒息,
氧化碳、
阿片中
毒等。
〖用法用量〗
:
1
静脉注射
常用量:成人一次
3mg
;
极量:一次
6mg
,
—日
20mg
。小儿
一
次
0.3
?
3mg
,
必
要时每隔
30
分钟可重复使用;新生儿窒息可注入脐静脉
3mg
。
2
、皮下或
肌内注射
常用量:成人一次
10mg
;极量:一次
20mg
,
—日
50mg
。小儿一
次
1
?
3mg
。
〖注意要点〗
:
p>
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等;孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
< br>
可用于婴幼儿、新生儿。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至
惊厥。
〖药物名称〗
:
盐酸肾上腺素注射液
〖英
文
名〗
:
Adrenaline Hydrochloride
Injection
〖药品说明〗
:
1ml
:
1mg
〖功用主治〗
:
兼有
a
受体和
B
受体激动作用。
a
受体激动引起皮肤、粘膜、内脏
血管收缩。
a
受体激动引起冠状血管
扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑
肌松弛。
对血压的影响与剂量有关,
常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,
大剂量使
收缩压、
舒
张压均升高。
主要适用于支气管痉挛所致严重呼吸困难,
可迅速缓解药物等引起
的过敏性休克,
亦可用于
延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺
复苏的主要抢救用药。
〖用法用量〗
:
常用量:皮下注射,
1
次
0.25 mg ~1mg
;
极量:皮下注射,
1
次
1mg
p>
。
1
.
抢救过
敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、
松弛支气管等作
用,
故可缓解过敏性休克的心跳微弱、
血压下降、
呼吸困难等症状。
皮下注
射或肌注
0.5~1mg
,
也可用
0.1~
0.5mg
缓慢静注(以
0.9%
氯化
钠注射液稀释到
10ml
)
,
如疗
效不好,可改用
4~8mg
静滴(溶于
5%
葡萄糖液
500~1000ml
)。
2
.
抢救心脏骤停:
可用于麻醉和手术中的意外、
药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心
脏骤停,以
0.25~0.5mg
以
10ml
生理盐水稀释后静脉(或心内注射)
,同时进行心脏按压、
人工呼吸、
纠正酸中
毒。
对电击引起的心脏骤停,
亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进
行抢救。
3
.
治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射
持
1
小时。必要时每
4
小时可重复注射一次。
0.25~0.5mg
,
3~5
分钟见效,但仅能维
4
.
与局麻药合用:加少量(约
1
:
200
000~500000
)于局麻药中(如普鲁卡因)
,在混合药
液中,本品
浓度为
2~5ug/ml
,总量不超过
0.3mg,
可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减
少其毒副作用,亦可减少手
术部位的出血。
5
.
制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有
1<
/p>
:
20000~1
:
1000
溶液的纱布填塞出血处。
编辑版
word
6.
10
00
溶液
0.2~0.5ml
,必要时
再以上述
剂量注射一次。
治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射
1
:
〖注意要点〗
:1
< br>.
不良反应:
心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发
<
/p>
凉。有时可有心律
失常,严重者可由于心室颤动而致死。用药局部
可有水肿、充血、炎症。
2.
p>
下列情况慎用:器质性脑病、必血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱
及低血压、
精
神神经疾病。
用量过大或皮下注射时误入血管后,
可引起血压突然上升而导致
脑溢血。每次局麻使用剂量
不可超过
300ug,
否则可引起心悸、头痛、血压升高等。与其他
p>
高血压、器质性心
拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时,须补充血容量。
脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源
性哮喘等患者禁
用。
孕妇及哺乳期妇女用药,
必须应用本品时应慎用。
儿童必须应用本品时
应慎用。老年人
对拟交感神经
药敏感,必须应用本品时宜慎重。
〖药物相互作用〗
:
1
.
a
受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。
p>
2.
与全麻药
合用,易产生心律失常,直至室颤。用于指、趾部局麻时,药液中不宜加用本
品,以免肢端供
血不足而坏死。
3.
与洋地黄、三环类抗抑郁药合用,可致心律失常。
4.
与麦角制剂合用,可致严重高血压和组织缺血。
5.
与利血平、胍乙啶合用,可致高血压和心动过速。
6.
与<
/p>
B
受体阻滞剂合用,两者的
B
受体效应互相抵消,可出现血压异常升高、心动过缓和
< br>
支气管收缩。
7.
与其他拟交感胺类药物合用,心血管作用加剧,易出现副作用。
8.
与硝酸酯类合用,本品的升压作
用被抵消,硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。
〖药物名称〗
:
多巴胺
〖英
文
名〗
:Dopamine
〖药品说明〗
:
:
注射
液:每支
2 0mg
(
2ml
)
。
〖功用主治〗
:
用于各种类型休克,包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休
克、非凡对伴
有肾功能不全、
心输出量降低、
四周血管阻力增高而已补足血容量的病人有意
义。
〖用法用量〗
< br>:
将
2 0mg
加入
5%
葡萄糖溶液
2
00
?
3
00ml
中静滴,开始每分钟
2
0
滴左右(即每分钟滴入
7
5
?
10 0yg
)
< br>。以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。
最大剂量:每分钟
5 0 0
yg
。
〖注意要点〗
:
1.
大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消失。
血容量及纠正酸中毒。
3.
静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。
亦可引起末梢缺血或坏疽。
2.
使用前应补充
4.
有恶心、呕吐、
6.
长期或大量输注时,
5.
多巴胺输注时不能外溢。
编辑版
word
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