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心三连与呼三联
心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素)
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呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明)
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老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
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新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因
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肾上腺素
:-
【别名】
副肾碱
;
副肾素
,
盐酸肾上腺素
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【外文名】
Adrenaline -
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【药理作用及用途】
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激动心肌、传导系统和窦房结的
β<
/p>
受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传
导加速和心率增快。
激活皮肤粘膜和内脏血管的
β
2
受体,
尤其是肾动脉明显收
缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管
β
2
受体,使支气管扩张。作用于肝
和
脂肪
β
2
受体,促进肝糖原和脂肪分解
,升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过
敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病
(
如支气管哮喘、荨麻疹
)
< br>的治疗。与
局麻药合用有利局部止血和延长药效。
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【适应症】
抢救过敏性休克;抢救心
脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和
牙龈出血等。
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【用量用法】
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1.
常用于抢救过敏性休克,
如青霉素引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、
升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用,
故可缓解过敏性
休克的心跳微弱、
血压下
降、
呼吸困难
等症状。
皮下注射或肌注0.
5~1mg,
也可用于0.
1~0.
5
mg缓慢
静注(以等渗盐水稀释到10ml)
,如疗效不好,可改用4~8mg
< br>静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)
。
<
/p>
2.
抢救心脏骤停;可用于由
麻醉和手术
中的意外、
药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,
以
0.
2
5~0.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和
纠正酸血症。对电击引
起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.
治疗支气
管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见
效,<
/p>
但仅能维持1小时。
必要时可重复注射1次。
4.
与局麻药合用:
加少量
p>
(约
1
:
20万~
50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长
其药效,并减少其毒副
反应,亦可减少手术部位的出血。
5.
制止鼻粘膜和牙龈
出血:将浸有(1
:
2万~1
:
1000)溶液的纱布填噻出血处。
6.
治荨麻疹、
枯草热、
血清反应等:皮下注射1
:
1000溶液0.2~0.5ml,
必要时
再以上述剂量注射1次。
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【注意事项】
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1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状
腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休
克、心脏性哮喘等忌用。
< br>
2.
用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突
然上升而导致脑溢血。
3.
常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严
重者可由于心室
p>
颤动而致死。
4.
每次局麻使用不可超过300
μ
g,否
则可引起心悸、头痛、血压升高等。
5.
在使用本品抗休克以前,首先补充血容
量及纠正酸
中毒。
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【规格】
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1.
注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每毫升中含肾上腺素
p>
1mg,氯化钠8mg。
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阿托品
:-
【别名】
阿托品,硫酸阿托品
-
【药理作用】
为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除
血管痉挛,改善微血管循环
)
;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使
< br>心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
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【药代动力】
本品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后即达峰效应
t1/2
为
3.7
~
4.3h
。血浆蛋白结合率为
14
%~
22
%,分布
容积为
1.7L
/
kg
,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,
也能通过胎盘。一
次剂量的一半经肝代谢,
其余半数以原形经肾
排出。
在包括乳汁在内的各种分泌
物中都有微量出现。
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【适应症】
在临床上的用途主要是:
(1)
抢救感染中毒性休克:
成人每次
1
~
2mg
,
小儿
0.03
~
0.05mg/kg
,静注,每
15
~
30
分钟
1
次,
2
~
3
次
后如情况不见好转
可逐渐增加用量,
至情况好转后即减量或停药
。
(2)
治疗锑剂引起的阿
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斯综合征:
发现严重心律紊乱时,立即静注
1<
/p>
~
2mg(
用
5
%
~
25%
葡萄糖液
< br>10
~
20ml
稀释
)
,
同时肌注或皮下注射
1mg
,
15
~
30
分钟后再静注
1mg
。如病人无
发作,可根据
心律及心率情况改为每
3
~
4
小时皮下注射或肌注
1mg
,
48
小时后如不再发作,
< br>可逐渐减量,最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒:①与
解磷定等合用时:对中度
中毒,
每次皮下注射
< br>0.5
~
1mg
,
隔
30
~
60
分钟
1
次;
对严重中毒,<
/p>
每次静注
1
~
2
mg
,隔
15
~
30
分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。②单用时:
对轻度中毒,每次皮下注射
0.5
~
1mg
,隔
30
~
< br>120
分钟
1
次;对中度中毒,
每
次皮下注射
1
~
2mg
,隔
15
~
30
分钟
1
次;对重度中毒,
即刻静注
2
~
5mg
< br>,以
后每次
1
~
2mg
,隔
15
~
30
分钟
1
次,根据病情
逐渐减量和延长间隔时间。
(4)
缓解内脏绞痛:
包括胃肠痉挛引起的疼痛、
肾绞痛、
胆绞痛、
胃及十二指肠溃疡,
每次皮下注射
0.5mg
。
(5)
用为麻醉前给药:皮下注射<
/p>
0.5mg
,可减少麻醉过程中
支气管粘
液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)
用于眼
科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用
1%
~
3%
眼
药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。
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【注意事项】
(1)
常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴
奋、烦躁、谵语、
惊厥。
(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。
< br>(3)
一般情况下
,
p>
口服极量,
1
次
1
mg
,
1
日
3
mg
;
皮下或静脉注射极量,
1
次
2mg
。用于有机磷中毒及阿
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斯综合征时,可根据病情决定用量。
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【中毒解救】
用量超过
5mg
时,
即产生中毒,
但
死亡者不多,
因中毒量
(5
~
10mg)
与致死量
(80
~
130mg)
相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、
导泻,以清除
未吸收的阿托品。
兴奋过于强烈时可用短效巴比妥
类或水合氯醛。
呼吸抑制时用
尼可刹米。
另外可皮下注射新斯的明
0.5
~
1
mg
,
每
15
分钟
1
次,
直至瞳孔缩小、
症状缓解为止。
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【规格】
片剂:每片
0.3mg
。注射液:每支
0.5mg(1ml);1
mg(2ml);5mg(1ml)
。滴
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