盂肱韧带解剖及其生物力学特征

盂肱韧带解剖及其生物力学特征

摘要

:

肩关节前方稳定性结构包括静 力性稳定结构和动力性稳定结构，

其中

盂肱韧带是肩关节前方最 重要的静力性稳定结构。盂肱韧带包括

:

盂肱上韧带、

盂肱中韧带、

盂肱下韧带。

近来研究表明盂肱 韧带的稳定作用与其体位有很大关

系，在肩关节外展

0

°时，肩胛下肌与盂肱上韧带是保持肩关节前上方稳定的重

要结构

;

外展

45

°时， 盂肱中韧带和盂肱下韧带前束为肩关节保持前方稳定的

重要结构

;

而当肩关节外展＞

45

°时，盂 肱下韧带的腋袋部和前束为保持肩关

节前方稳定的重要结构。

关键词

:

创伤性肩关节前不稳

;

盂肱韧带

;

解剖

Progress of Glenohumeral Ligament Anatomy and

Biomechanical Characteristics

Abstract:

Traumatic

anterior

instability

of

shoulder

is

a

common

disease

and frequently-occurring diseasein clinical practice

．

The outcome of

treatment

is

poor

，

mainly

because

of

its

unknown

mechanism

．

The

advanced

study of the anterior shoulder tissue is key for the prevention and

treatment of traumatic anterior instability of shoulder

．

The anterior

stability structure of shoulder includes the static and the dynamic

stability

structures

．

Glenohumeral

ligament

is

the

most

important

static

structure

．

Glenohumeral

ligament

includes

superior

，

middle

and

inferior

glenohumeral ligaments

．

Recent studies have shown that the function of

glenohumeral

ligament

is

closely

related

with

the

position

of

the

glenohumeral

joint

．

When

the

glenohumeral

joint

being

0

°

in

abduction

，

the subscapularis and SGHL are the important structures to maintain the

superior stability of the joint; when it being 45

°

in abduction

，

MGHL

and AB-IGHL are the vital structures to keep the anterior stability of

the joint; but when it being more than 45

°

in abduction

，

the axillary

pouch of IGHL and ABIGHL are the vital structures to keep the anterior

stability of the joint

．

Key words

: Traumatic anterior shoulder instability; Glenohumeral

ligament; Anatomy

创伤性肩关节前不稳是临床常见病及多发病，

误诊率高，

治疗效果欠佳，

主

要原因是 其发生机制不明。

对肩关节前方稳定性结构的深入研究是预防和治疗创

< br>伤性肩关节前不稳的关键。

肩关节前方稳定性结构包括静力性稳定结构和动力性< /p>

稳定结构，前者包括肩关节囊韧带复合体、关节面的几何形态、盂唇、关节腔内

;

后者包括三角肌、肩袖 肌、肱二头肌［

1

］等。其中盂

肱韧带 是肩关节前方最重要的静力性稳定结构，

近年引起关注，

已取得 了一定的

研究进展。

1

解剖

1

．

1

一般解剖

Dodson

等［

2

］认为盂肱韧带

( glenohumeral ligament

，

GHL)

包括盂肱上韧带

( superior glenohumeral ligament

，

SGHL)

、盂肱中韧

带

(

(

middle

glenohumeral

ligament

，

MGHL)

、

盂

肱

下

韧

带

(

inferior

glenohumeral ligament

，

IGHL)

，它们是肩关节囊增厚所形成的。

SGHL

< br>起于

盂上结节，

位于肱二头肌长头肌键的前方，

止点位于小结节近侧尖部的峭上。

它

覆盖了肱二 头肌长头键的前方，

也是旋转间隙的一部分，

与喙肱韧带一起加 强了

由冈上肌前束和肩胛下肌上部分所形成的旋转间隙［

3

］

。

Pouliart

< br>等［

4

］认为

MGHL

起于盂唇前上方

1

～

3

点钟的位置，纤维混入肩胛下肌膜，大约在内侧

2

cm

止于小结节，韧带的宽度和厚度分别为

2

cm

和

4

mm

。

IGHL

是盂肱关节最重

要的静力性稳定结构，

它将肱骨头呈吊床样 固定在肩胛盂的前后方，

可进一步分

为三部分，即盂肱下韧带前 束

( AB-IGHL)

、腋袋

( axillary pouch)

、盂肱下

韧带后束

( PB- IGHL)

。

Ticker

等［< /p>

5

］研究表明，

IGHL

起于盂唇下方

2 /3

，

止于绕肱骨头的下

1 /3;

主要通过两种独立的结构附于关节盂唇，一种是胶原

纤维直接附 于关节盂唇，

另一种是胶原纤维以锐角方式沿着关节盂附着且某些纤

维平行于关节面混入骨膜。

AB-IGHL

起于盂唇前下方

3

～

5

点钟的位置，肱骨