-
呼吸机参数简写
一、呼吸机的作用及适应症:
1.<
/p>
作用:替代和改善外呼吸,降低呼吸做功。
(主要是改善通气功能
,对改善换
气功能能力有限)
2.<
/p>
适应症:
呼吸功能不全、
呼吸衰竭;
p>
呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗;
危重病人的呼吸支持;术
中及术后病人等。
二、呼吸机的组成、驱动、原理:
1.
组成部分:
(
1
)主机(
ventilato
r
)
:正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、<
/p>
空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门
系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)
。
(
2
)空气压缩机(
compressor
)
:中心供空气时不需要工作
。
(
3
)外
部管
道系统
:
吸气
管道
(
inspiratory
tube
)
、气
体
加温
湿化
装置
(
humidifier
)
、呼气
管道(
expiratory
tube
)
、集水杯。
2.
驱动调节方式:
(
1
)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源
控制。
(
2
)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。
(
3
)气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。
3.
工作原理:
(
1
)切换方式:吸气向呼气转换的方式。分为:时间
、流速、压力、容量切换
(
2
)限制方式:吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)
。分为
:流
速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)
。
(
3
)触发方式:呼
气向吸气转换的方式。分为:机器控制(时间触发)和病人
触发(流量触发和压力触发)
。
三、呼吸机的调试与监测:
1.
呼吸机的检测:依呼吸机类型而定
2.
控制部分:
(
1
)模式选择:依据病情需要
(
2
)参数调节:
①潮气量(
Tidal
Volume
)
:
8~15ml/kg
;定容:
VT=Flow×
Ti
(三者设定两者)
;
定压:
C=ΔV/ΔP
(根据监测到的潮气量来设置吸气压力
Inspirator
Pressure
)
②吸气时间:<
/p>
Ti=60/RR
,一般吸呼比(
I:E
)为
1:1.5~2
;吸气停顿时间:
属吸
气时间,一般设置呼吸周期的
10%
秒(应〈
20%
)
③吸气流速:
Peak
Flow
键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减
④通气频率(
RR
)
:
接近生理频率
⑤氧浓度
(
FiO2
,
21%~100%
)
:
只要
PaO2/FiO2
p>
满意,
FiO2
应尽量低,
FiO2
高于
60%
为高浓度氧
⑥触发灵敏度:压力触发水平一
般在基础压力下
0.5~1.5cmH2O
;流速触发水
平一般在基础气流下
1~3L/min
⑦呼
气灵敏度(
Esens
)
:一般设置<
/p>
20~25%
⑧呼气末正压(
PEEP
)
:生理水平为
3~5 cmH2O
⑨压力支持水平(
Pressure Support
)
:初始水平
10~15 cmH2O
⑩吸气上升时间百分比
(
Insp R
iseTime%
)
、
压力上升梯度、
压力斜坡
(
Pressure
Scope
)
、流速加速百分比
(
2
)其它特殊功能键:
①吸气暂停键(
InspPause
)
:吸气末阻断法测定气道平台压
②呼气暂停键(
Exp Pause
)
:呼气末阻断法测定
auto PEEP
③手动呼吸键(
Manual
Breath
、
Manual
Insp
、
Start
Breath
)
④氧雾化键(
Nebulization
)
⑤
100%
O2
键
⑥叹气功能键(
Sigh
)
3.
报警设置
(
1
)分钟通气量(
minute
ventilation
,
MV
,
VE
)上(下)限:高(低)于设
定或目标分钟通气量
10~15%
(
2
)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量
10~15%
(
3
p>
)
气道压
(
air
way pressure
)
上
(下)
限:
高
(低)
于平均气道压
5~10 cmH2O
(
4
)基线压(
baseline pressure
)上(下)限:
PEEP
值上(下)
3 cmH2O
(
5
)
通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)
5bpm
,撤机时
视情况而定。
(
6
< br>)
FiO2
:设定值上下
5~1
0%
4.
呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏)
p>
(
1
)数据监测
:
(
2
)呼
吸力学曲线监测:
①三条动态曲线:压力
-
时间(
P-T
)
、容量
-
时间(
V-T
)
、流速
-
时间(<
/p>
F-T
)
②两
个环:压力
-
容量环(
P-V
)
、流速
-
容量环(<
/p>
F-V
)
四、通气模式及方式简介:
1.
常见通气模式简介:
(
1
)按压力或容量是否恒定分为:定压(如
p>
PC
)
、定容(如
VC
)
(
2
)按是否需要病人的触发分为:
CM
V
(又称
IPPV
)
< br>、
A/C