北京石油大学重庆医科大学教案(首页) (3)

重庆医科大学教案（首页）

共

2

次课

授课时间

0209

教案完成时

0208

学科

病理学

年级

01

专业、层次

药学

教师

王娅兰

职称

副教授

授课方式

大班

学时

4

课程

细胞和

组织的

损伤及

修复

教材或主要参考书

6

版病理学

教学目的与要求

1

．熟悉细胞和组织损伤的概念和基本类型；

2

．掌握变件的概念及细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性、病理< /p>

性钙化的发生机制及病形变化特点；

3

．了解粘液样变件、淀粉样变性、病理性色素沉积的发病机制及病化待点；

4

．掌握坏死的概念、细胞坏死的病理变化、坏死的类型、坏死的结局；

5

．掌握细胞和组织适应性反应的概念及肥大增生、萎缩、化生的概 念、类型及

病理变化特点；

6

．掌握再生与修复的概念及各种类型细胞再生的规律

7

．掌握肉芽组织的形态及功能，熟悉皮肤愈合及骨折愈合的特点与过程

重点

:

变性、坏死的病理学改变及常见类型

肉芽组织的形态及功能

难点

:

变性及坏死的机理

组织细胞再生修复的机理及调控

大体进程与教学手段

第一次

2

学时：萎缩、适应

脂肪变性

.

坏死

第二次

2

学时

组织细胞再生，纤维性修复及皮肤愈合及骨折愈合。

主要教学手段：理论讲授，运用多媒体幻灯

实施情况

按照教学计划，顺利实施、按时完成教学计划

重庆医科大学教案（续页

）

基本内容

第二章细胞和组织的适应与损伤

第一节细胞和组织的适应

细胞和由其构成的组 织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺

激的作用而得以成活的过程。称为适应。 适应在形态学上一般表现为

萎缩、肥大、增生和化生。

（

1

）萎缩

发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发

细胞数量的减少。萎缩的 细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细

胞器退化。按其原因可分为生理性和病理性两 大类。

①生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。

< br>②病理性萎缩：是主要内容。常见类型见表

1-1

。

表

1-1

病理性萎缩的常见类型

类型

举例

营养不良性萎缩

局部营养不良

脑动脉粥样硬化引起脑萎缩

全身营养不良

长期饥饿导致全身器官、

组织萎缩

压迫性萎缩

肾盂积水导致肾萎缩

失用性萎缩

下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩

去神经性萎缩

脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩

内分泌性萎缩

垂体功能退化引起性腺、肾上腺等萎缩

（

2

）肥大

由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细组织或器官体积增大

称为肥大。肥大的细胞内细胞器增多。可分为代偿性肥大（如高血压

病时的左心室心肌 肥大）和内分泌性（激素性）肥大（如妊娠时子宫

平滑肌肥大）两种。肥大常与增生并存 。

（

3

）增生

器官或组织内实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分

裂活跃的结果。可分为生理性（如青春期乳腺）、病理性（如乳腺增

生性病）或代偿性 （如钙血症引起的甲状腺增生）、内分泌性（如前

列腺增生）等类型。

（

4

）

化生

一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程

称为化生，是由具有分裂能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的

手段和时间

分配

5

分钟

15

分钟

5

分钟

5

分钟

5

分钟

结果，通常只发生在相同性质细胞之间。常 见的类型有鳞状上皮化生、

肠上皮化生和间叶组织之间的化生等。

第二节组织和细胞的损伤

组织和细胞遭受不能 耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞

间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至 光镜和肉眼可见的异常

变化。称为损伤。损伤发生的原因即疾病发生的原因。这些原因通 过

破坏细胞膜、损伤活性氧类物质、损伤细胞浆内高游离钙、引起缺氧、

化学性细胞损伤及遗传物质变异等机制造成组织、细胞损伤的损伤。

轻度损伤主要引起变性（亚致死性损伤），严重损伤引起坏死。

（

1

）变性

是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使下细胞

浆内或细胞间质内出现异 常物质或正常物质异常蓄积的现象。主要包

括：

+

①细胞水肿（水变性）：由于线粒体受损，细胞内

N

a

、水过多积聚。

轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内 出现红染细颗

粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉

眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。

②脂肪变：中性 脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称

为脂肪变。多见于肝、心、肾、骨骼 肌等实质细胞，其中以肝脂肪变

最为常见。肝脂肪变的发生机制为肝细胞浆内脂肪酸增多 ；甘油三酯

合成过多或脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻。光镜下脂肪变的

细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。肉

眼脂 肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变

称为脂肪肝。心肌脂肪变 常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相

间形成红黄色斑纹，称为“虎斑心”。

③玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透

明状蛋白蓄集。可发生在细胞内（胞浆中出现均质、红染圆形小体，

如肾 小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴）、纤维

结缔组织（胶原纤维增粗

融合，呈均质粉染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑快等）

和细动脉壁（细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，如良性高血压病）。

< /p>

④淀粉样变和粘液样变：细胞间质中出现淀粉样蛋白质

-

粘 多糖复合物

沉淀称为淀粉样变。粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄集。

⑤病理性色素沉着和病理性钙化：病理性色素沉着指有色物质（色素）

在细胞内、外的异常蓄集。主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐

素、 胆色素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。骨、牙之外的组织中固

态钙沉积称为病理性钙化 。其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。其中体内

钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化，见 于结核病、动脉粥样硬

化。由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内，称为转移 性

钙化，如一些骨肿瘤。

（

2

）细胞死亡

分为坏死和凋亡两大类，是不可逆性改变。

①坏死：是 以自溶性变化为特点的活体局部组织细胞的死亡，其中细

胞核的变化是细胞坏死的主要形 态学标志，表现为核固缩、核碎裂、

核溶解等。可分为以下三个基本类型：

[

凝固性坏死

]

：

蛋 白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，

坏死呈灰

15

分钟

10

分钟

10

分钟

20

分钟