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中华小儿外科杂志
2004
年
10
月第
25
卷第
5
期
Chin
J
Pedi
atr
Surg,
October
2004,
Vol.
25,
No.
5
455
#
国际学术交流
#
澳大利亚墨尔本皇家儿童医院及
M
urdoch
儿童研究所介绍
钟微
墨
尔
本皇
家
儿
童
医
院
(
Ro
yal
chi-
l
dren
.
s
hosp ital
of
melbourne,
RCH
)
位于
风景如画的墨尔本市
Parkville
区
,
始建
于
1870
年< /p>
,
目前拥有
400
余张床位
,
每
年共有
280
000
名
患儿
在
儿童
医
院
接受
治疗
,
年
住院
患儿
< p>25000
名
,
是
英
语系
国家著名的四大儿童医院
之一
,
也是墨
尔本大学及
Latrobe
大学的教学医院
,
并
为多家医学院培养研究生及博士生。
一、
医疗工作
RCH
的外科包括
小儿 普外
(
含新生
儿、
泌尿外科及胸外科
)
、
心脏外科、
神经
外科、<
/p>
骨科、
整形外科、
眼科及耳鼻
喉科。
外科年
手
术量
超
过
15< /p>
000
台
,
其
中
普外
科约为
4
500
台
,
主
要特
色
手
术有
:
长段
型先天性食管
闭锁、
分期
胃代
食管
吻合
术
;
腹腔镜 胃食管反流手术、
卵巢肿瘤摘
除、
脾脏切除和重复肾切除 术
;
胸腔镜肺
叶切除
;
各 种
开放
性胸
腔、
腹部、
盆
腔及
腹膜后肿瘤切除等。
泌尿
外
科
主要
手
术
病
种
< p>有尿道
下
裂、
先天性肾盂输尿管连接 部狭窄、
输尿
管膀胱入口处狭窄、
膀胱输尿管反
流、
两
性畸形、
神经
性膀
胱、
后尿
道瓣
膜、
尿道
上裂及膀胱外翻等。
心脏外科年
手术
量为
< p>650余
台
,
新
生儿
和复杂性心脏病手术及心脏移植为
其特色。骨
科设有步态分析实验室。神
经外科对癫痫
,
脑肿
瘤和
额面
部畸
形的
外科治疗处于国际领先水平。肿瘤患儿
由每周
1
次的肿瘤专科会议决定治疗方
案
,
参加者包括外科、
肿瘤科、
病理
< p>科、影
像科及放射治疗科医师。外科顾问医师
负责手术治疗
及围手
术期
处理
,
肿
瘤科
医师负责后续综合治疗及随访。
多发畸<
/p>
形和
遗传性
疾病
在
RCH
< p>都
有很详尽的记
录及随
访
,
临床
医师
积极
主动与基础科
室联系
,
以
寻求
基因
诊断
依据。
笔
者
在
进
修
期
间
,
曾
见
到
< p>数名
Williams
综
合
征
,
M
EN
(
multip le
en
-
docr
ine
neoplasia
)
综
合
征
及
较
罕
见
的
Denys
-
Drash
综合征等
,
在患
儿症状出现
前
,
都得到
了基
因学
方面
的确
诊。早期
诊断对这
些复杂疾病的预防及制定治疗
计划起到关键
作用
。此外< /p>
,
儿
童医
院还
定
为
患
儿
家
属
举
行
讲
座
,
如
建< /p>
立
Williams
综合
征
患儿
家
庭
委员
会
,
医院
组织专家向他们提供有关方面的最新研
究进展
,
通过帮助及交流
,
让这些孩子尽
可能
健康地成长
,
并为社会
所接纳。
RCH<
/p>
聘
有
全
职
高
年
资
顾
问
医
师
(<
/p>
Consultant
相
当于中
国的
主任
医师
)
80
名
,
普外科共有顾问医师
9
名
,
其中
1
名
为全职
;
主治医师
4
名
,
兼职主治医师
2
名及住院医师
4
名。与我国不同的是维
多利亚省政府
健康服务部门于每年初根
据医院上一年
提供
的统计
数据
,
作
门诊
及住院患者的
费用
预算
,
对超
出预
算 部
分
,
政
府
只
< p>能付
给
医
院
实
际
支
出
的
10%
,
因此医院
领导
对择
期手
术常
有严
格控制
,
如今
年
3
月份手
术例
数较
去年
同期
明显增多
,
每
位外科
医生
都会
收到
院长的来信
,
建议
他们复
活节
休长
假以
放慢手术速度。
RCH
是较
早
开
展器
官
移植
的
儿童
医院之一。
1988
年
首例心
脏移
植成
功
,
2000
年至今
共
施行
心
脏
移植
17
例
,
存
活
14
例
,
主要病种为复杂先天性心脏病
终末期心衰及
扩张
型心肌< /p>
病
;
肝脏
移植
24
例
,
存活
22
例
,
大部分是先
天性胆道
闭锁行
Kasai
< p>术后的
患
儿
;
肾脏
< p>移植
35
例
,
存活< /p>
32
例
,
主要
为终
末 期
肾炎
及先
天性泌尿系统畸形。
因后两者在
澳洲
发病
比例
不高
,< /p>
为
节省人
力
资源
,
肝
脏
移植
由设
在
Austi n
医院
,
维多利亚省的肝脏移
植中心负责
,
作者单位
:
510120
广
州市
儿童
医院
新
< p>生儿外科
责围手术期处理及随访。
澳大利亚社
会
福利
非常
好
,
医疗< /p>
保
险覆盖全体公
民
,
但有< /p>
时专
科就
诊需
较
长的排队时
间
,
因
此收
入较
好的
家庭
或
个人都买私人保险。一般根据保险性
质
分为公立、
私立及海外患者
,
后两者手
< p>术
费用及住院费
用相
对较
高
,
患者
可选
择
顾问医生。
R
CH
属
政府公立医
院
,< /p>
院
内
门诊都属于专科门诊
,
除急诊外
,
均需
全
科医
生
(
general
practitioner
)< /p>
推
荐
,
候
诊
时间视病情
而定
,
平诊
常需
1~< /p>
3
个月。
门诊设有预约
处及
入院
处
,
负责
安排
各
种检查及手术。私人患者或重大手术
则
由顾问医生本人或其秘
书来安排。
二、
完
善的儿科急诊转运制度
RCH
是
维多
利
亚省
儿< /p>
科
急诊
转
运
中
心
(
T
he
v
ictor
ia
paediatric
emergency
transport
service
-
PET
S)
,
建
于
1979
年
,
负责转运来自维多利亚省、
塔斯马尼亚、
新南
威尔士南
部的
重症
儿童
救治、
覆< /p>
盖
居住面积
超
过
227
600
平
方
公
里以
上< /p>
三
地的
150
万名儿童。
由
小儿重
症监护
室
(
P
ICU
)
主任负责
,
委
员会由数
位高年
资
护士、
顾
问医
师、
内科
高
年资
主治
医
师
和生物医学工程师各
1
人组 成
,
每
1~
2
个月开会<
/p>
讨论
和总
结工
作
。转运
工
作
由有
4
年以上儿内科工作经验的主 治
医
师及
PI
CU
高年资
护士各
1
人担任
。新
始建
于
1976
年
的
N
ET
S
(
T
he
v
ictor
ia
newborn
emergency
transport
service)
负
责<
/p>
,
但外科
病首先转送儿童
医院。
PE T
S
及
N
ET
S
实
行
24
h
热
线
< p>服务,
包括
电
话
咨询
,
患儿
转送。
对病
情严
< p>重不适于
搬
运者
,
也 可
转送经
验丰
富的
专科
医生
及
重要
仪
器
到
当
地
医
院。目
前
PET
S
及
N
ET
S
使用
的交
通工
具
有救
护
车< /p>
,
直
升
飞机及有翼飞机
(< /p>
后
两者始于
1986
年
)
< p>,
运送方式由
医务人
员视
具体
情况
确定。
一般有翼飞机适用于距离大于
150
公
里
的地区
,
直
升飞
机用
于距
离
150
公里
以
现为澳大利亚
国家
儿童心
脏移
植中
心。
生儿转运由
设在墨
尔本
皇家
妇女
医院
,
肾脏
移植则在皇家墨尔本医院的外科医
师协助下完成
,
儿
童医院
的移
植小
组负
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