贵州大学新校区医疗机构和医务人员的权利和义务1

2020年12月8日发(作者：单荣范)

北京大学医学部

王岳

写在课前

的话

在人们法律意识 逐渐加强的当今社会，对于医疗机构和医务人员而言，掌握必要的法

律常识是非常重要，

这也是开展本次讲座的主要原因。

在医疗服务过程中，

医患的关系 相互

依存，

医务人员的权利和义务与患者的权利和义务是密切联系的。< /p>

本次课程详细解析了法律

上赋予医疗机构和医务人员相关的权利和义务。< /p>

一、医疗机构和医务人员的权利

（一）治疗权

1

、定义

执业医师在医疗活动过程中利用自己的专业知 识和技能为患者恢复和维持健康，提供

医疗行为，这是医师的基本的职业权利。

2

、范畴

治疗 权利包括疾病的调查权、自主诊断权、医学处方权、强制治疗权和紧急治疗权。

（二）特别干预权

1

、定义

特别干预权目前往往被忽视，在一般情况下医 生的权利要服从于患者的权利，但是在

特殊情况下，医师的特别干预权利则对患者的自主 权利形成一种限制或者一种优先。

2

、范畴

特别干预权包括以下这些情况：医生行使特别 干预权是否合乎法律和道德的要求，关

键在于运用特别干预权否定患者的自主决定权是否 有必要。

只有当患者的自主决定权与生命

价值原则发生冲突，

< p>对患者有利无害的原则发生冲突，

或者社会公益原则发生冲突，

在这种

情况下，医生行使干预权才是合法的。

3

、

行使特别干预权的情况

（

1

）患者拒绝治疗

< p>
若拒绝治疗将给患者带来严重的后果或不可挽回的损失，或者这种决定是无行为能力

或限制行为能力人所作出的，

再或患者的精神情绪处于极不稳定状况，

或 在药物对思维认识

能力产生影响作用下所作出的。在一些特殊场合下，医生应当行使特别 干预权。

（

2

）高危人体实验

人体实验必须经受试者知情同意，这 是毫无疑问的。但一些高度危险的实验，或可能

致死致残的实验，

即使患 者出于某种目的同意，

比如说希望通过高风险使疾病有很好疗效的

实验，

特别是某些缺乏有效方法的疾病获得痊愈，

或者纯粹出于经济目的，

但医生通过检查

认为患者的健康情况不适宜进行这些高度危险的医学实验，

< p>可以实施予以干预，

必要时停止

或终止实验，以保证患者的利益。< /p>

（

3

）

善意的隐瞒病情

按照我们国家现行的法律规定，医生 在极其特殊的情况下，他是可以隐瞒病情的，不

告知患者或隐瞒。

前面我们讲了知情同意权，对癌症病人还是应该告诉病人本人。但有一

些情况 ，

确实经过我们的评价发现，

进一步隐瞒对患者是非常有好处的，

确实有这个科学的

依据。

我们应该去征得家属同意的情况下，

< p>做出一种善意的隐瞒，

这也属于一种特别的干预

权利。

4

、案例分析

（

1

）案件回顾

这个案子发生在北京的某家医院，

孕妇入院的时候已经诊断比较严重的心肺衰竭，病

情非常严重。

医 院建议这个孕妇接受剖宫产。

这个剖宫产可以减轻她的心肺负担，

而且胎儿

可能会获得及时的救治，

从而保住胎儿的生命。

而胎儿母亲的状 况很不好，

很有可能即使抢

救也挽救不回来。

在这种情况 下，

他的丈夫拒绝医生实施剖宫产手术，

在同意书上写上了

“拒< /p>

绝剖宫产，后果自负”。

< br>那么经过医生再三劝告，那患者还是坚持自己的观点，他认为自己的妻子只是感冒，

根本不用实施剖宫产，

而且他认为妻子的这种怀孕，

根本没有必要去实施剖宫产 的，

即使剖

宫产孩子也活不了。

所以他自始至终坚持拒绝 剖宫产。

最终历时三个多小时，

他的妻子死去，

孩子也死 了，在这种情况下他感觉到很悲痛。

（

2

）案例分析

医院之所以要求患者签字，认为患者不签 字就不能实施手术，源于《医疗机构管理条

例》三十三条是这样规定的：医疗机构实行手 术，

特殊检查或特殊治疗时，

必须征得患者同

意，

并应当取得家属或利害关系人的同意。

无法取得患者意见时，

应当取得家 属或关系人同

意，并签字。无法取得患者意见又无家属或关系人在场，

或 者遇到其他特别情况时，主治医

师应当提出医疗处置方案，

在取得医疗机 构负责人或被受权负责人员的批准后实施。

如何理

解第三十三条？特别是 如何理解第三十三条最后一段中的

“或者遇到其他特殊情况”

？而

《职

业医师法》

第二十四条规定：

对极危患者医师应当采 取急救措施进行诊治，

不得拒绝急救处

置。

观点一：本案医院没有任何过错。因为按照《医疗机构管理条例》三十三条的规定，

医院必须要征得患者同意或者是，

并且要得到家属同意。

那么本案中无 法取得患者意见，

由

于他家属坚决拒绝签字，

使得医院无 法取得签字。

因此就不能实施救治。

所以医院不救治最

后 造成患者死亡的这个后果不应该由医院来承担。

观点二：医院应承担 责任。本案属于三十三条的最后一种情况，就是“不需要征得本

人或家属的同意”，因为 他的情况很特殊，属于极危患者。所以是无条件必须进行救治的，

不需要征得同意，家属 即使反对医院也应该救治。

（

3

）小结

这些年医疗纠纷案件越来越多，所以很多的医 务人员确实有一点杯弓蛇影，讲者认为

我们医务人员只要把握一个原则，

在法律上是不会让大家承担责任的。

这个原则就是我们应

该在患者救治过 程中权衡利与弊。

当我们实施医疗行为给患者带来的利益明显、

显著的大于

他的不利，

特别是危及到生命的紧急情况下，

我们应该将生命权 利的保护看的比什么都重要。

（三）行为限制权利

医生在特定的情况下，可以对病人进行一定的限制。

（四）其他

医学的研究权利以及人格尊重的权利。

在特殊情况下，医师的哪一项权利对患者的自主权利形成一种限制（）

A.

调查权

B.

紧急治疗权

C.

特别干预权

D.

自主诊断权

正确答案：

C

解析：在特殊情况下，医师的特别干预权利则对患者的自主权利形成一种限制或者一

种优先。

二、医疗机构和医务人员的义务

（一）诊疗义务

所谓诊疗义 务是指医师根据患者的要约，就是患者的要求，用医学技术和技能正确的

诊断患者所患疾 病，并施以适当的治疗