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同济大学口腔医学院教案首页
单位及科室
课程名称
授课内容
专业年级
主要内容
（按教学
大纲要求）
教学目的
与
要
求
重
点
难
点
主
要
教
学
媒
体
主
要
外
语
词
汇
有关本课题
的
新
进
展
复习思考题
课堂测试题
教
研
室
审查意见
同济大学口腔医学
院口腔内科教研室
牙周病学
牙周病基础治疗
教师姓名
刘宏伟
技术职务
授课方式
学时
教授
大课
2
教材版本
全国统编牙周病学第
2
版
教学日期
200
年
月
日
掌握牙周病第一阶段的治疗方法和重要性
重要性和治疗标准
幻灯、多媒体
备注
2003
年
2
月制
第一军医大学教案用纸
1
授
课
内
容
1.
题目
2.
牙周治疗顺序表
3.
治疗后应有的组织反应和临床效果
4.
牙周病的第一阶段治疗：是第一步重要的一步，较轻的牙周炎在此阶段后即可
治愈；
临床研究表明，无论何种牙周治疗，其成功与否在很大程度上取决于是
否能保持第一阶段的治疗结果。首先，菌斑控制在第一阶段治疗是十分重要的
一
个环节。
目的：
通过菌斑控制
(
医生
病人
),
去除结石
,
改正不良修复体
,
龋齿治疗等必要手
方
法、
手段、
时
间
段
,
减轻或消除牙龈炎症；
图：
治疗后炎症消除，
X
光片为基础治疗维护一年后的患者，
下牙的牙槽骨高度无继续破坏的迹象
5.
基础治疗内容提纲
6.
一
,
菌斑控制的牙 面准备
(Preparation of the Tooth Surface)
步骤
7.
初步的菌斑控制指导
(limited plaque control instruction)
，
先指导患者进行有限
的菌斑控制，因为此时在患者牙面上有很多致病因素未去除，患者不可能进行
有效自洁；
所谓菌斑控制，就是清除牙面上的微生物薄膜，并防止它在牙面上
的形成。菌斑控制可以减少结石的形成，减轻牙龈的炎症。因此可以说菌斑控
制是牙
周病治疗的第一步，也是第一阶段治疗的关键所在
。
图：牙齿可 能存在
的不利菌斑控制的因素
8.
去除龈上结石
(supragingival removal of calc ulus)
：
方法包括超声和手动方法。
图手动以提拉的
方式进行，有些结石硬，可用尖端分段去除
；
图：同时，牙面
的光滑是延缓菌斑黏附的因素之一，可用牙面抛光和邻面打磨进行
9.
龈上洁治图片
10.
洁牙后牙面应抛光，邻面砂纸抛光
11.
修正不良的修复体和牙冠充填物
(recontouring
defectibe
restorations
and
crowns)
不良修复物，如补料悬突，粗糙的修复体边缘，或者光滑但位
于龈下的修复体
边缘等等，这些因素与结石一样，都有可能造成牙周组织的损害。所有这
些均
应进行修改和抛光
图
A
，不良充填物
B
，探诊深牙周袋；
C
，探诊出 血；
D
，修
改以后；
图
B
：探查不良充填物；
A
，
B
，补料形态和光滑度均补利于菌斑控制；
C
，< /p>
D
，修
整以后，利于菌斑控制；
12.
光滑表面利于刷除
13.
修整方法图
14.
，形态的修整以及不良修复物造成根分叉病变
2
15.
龋齿充填
龋齿在某种程度上也对牙龈的健康有影响。无论龋齿的位置是否与牙
龈相近，龋齿
的存在仍然是细菌的栖息地。因此应对龋齿进行治疗，在可能的
情况下应尽可能进行永久
性充填。暂时性充填只在以下情况下使用：
1
，无法立
即
进行永久性充填的；
2
，龈下龋齿，需要待治疗后使牙龈恢复正常后方可充填
的；
3
，预后与牙周治疗密切相关的龋齿治疗
16.
细致的菌斑控制指导：
在牙面治 疗结束，可自洁面积增加，应详细指导患者的
菌斑控制；下面将单独讲
17.
根面平整
下面单独讲
18.
组织再评价
19.
组 织再评估：
4-6
周后仍无好转，牙周袋仍存在的，应考虑手术
20.
菌斑控制
：是第一阶段治疗的关键和重点。是应始终贯穿在整个牙周治疗过程。
< p>
菌斑控制包括医生与患者的两个方面
21.
菌斑控制的含义
22.
菌斑染色，显示菌斑的方法，
23.
国际通用的菌斑记录表
24.
菌斑控制方法：
刷牙，牙刷的标 准，美国标准化推荐，与书中不同，不知该数据从何而来，如没
根据，反应编书者的随意
性。
25.
电动牙刷：
1939
年发明，有各种运动方式
26.
刷牙方法：
BASS
要点
(An effective method of personal oral hygiene. Part II. J La
State Med soc
106:100 1954)
；
BASS
推荐的刷牙顺序
27.
竖刷法
28.
牙线
29.
牙签
30.
牙间刷
31.
刷牙
+
牙线
+
指导
32.
洁治术：目的：治疗，预防，其他治疗前准备，肾移植前，怀孕前，青春期前，
服用特殊药物前等
超声洁治：原理
方法
注意事项：超声与手动结合，超声去大块，手动完成达到标准。
超声手感受限，应经常停下探查
根据情况调整功率（患者敏感度，结石的硬度等）
特殊情况，如起博器
注意防护：传染病不易用，术前含漱，减少空气污染
器械消毒
3
33.
超声洁牙机和工作头
34.
手用器械洁治：
洁治器
组成
:
工作端
颈部
柄部
35.
基本类型
:
镰
匙
凿
锉
锄
36.
镰形洁治器
(sickle)
37.
锄形洁治
(hoe)
38.
操作要点：
器械握持法
39.
支点：
40.
支点
41.
支点
42.
支点
43.
支点
44.
支点
45.
根面平整的定义
（
O
’
Leary
1990)
：彻底除净根面和袋内的菌斑、牙石及被内毒
素污染的牙骨质，达到生物学可接受的牙面。
龈下根面治疗包括：
1
，
龈下结石的去除；
2
，
根面平整，
去除 病变牙骨质；
3
，修整所有牙面的粗糙面和不规则形态。
龈下洁治比较容易造成龈组织的损伤，因此在龈下治疗之前控制龈缘的炎
症是十分必要的。
不同的器械相互配合可取得更好的治疗效果。根面的光滑感和硬度感是临
床评价龈下治疗是否成功的指标之一。
在龈下 治疗
3
－
4
周后，
牙龈的炎症即可 缓解或消失。
有时也会伴有牙齿敏
感和牙龈缘的轻度退缩。
46.
要点
47.
超声龈下洁治
48.
手动龈下洁治
匙形，
49.
通用与
Gracey
< p>的区别，书中表：应用区域：特殊牙面和每个牙面；切仞角度；
切仞缘的应用
50.
Gracey:
自拍图，每
对中的一支，共
7
只，主要是经部的不同
#1/2,#3/4
前牙，
#5/6,
前牙
尖牙，
#7/8,#9/10
磨牙前磨牙颊舌面，
#11/12,
磨牙前磨牙近中面，
#13/14
磨牙前磨牙远中面
51.
GRACEY no
。
11/12
，
13/14
用于磨牙近远中
52.
匙型刮治根面，紧贴根面刮治
4