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华中农业大学学生家庭情况调查表
院(系)
:
专业:
学号:
姓名
性别
民族
个人
特长
联系电话
(区号)
-
出生年月
毕业中学
贴照片处
政治
面貌
身份证
号码
家庭详
细地址
邮政
编码
城镇
农村
姓名
学
生
本
人
基
本
情
况
家庭
经济
收入
家
庭
成
员
情
况
特殊<
/p>
。
家庭遭受突发意外事件:
。
情况
3.
家庭遭受自然灾害情况:
说明
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:
。
家庭成员失业情况:
。家庭欠债情况:
。
其他情况:
。
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
经办人签字:
所在地乡
镇或街道
单位名称:
民政部门
(加盖公章)
年
月
日
联系电话
1
/
2
(区号)-
< br>签
章
民政
部门
< br>信息
家庭人口共
人,全家年总收入
元,人均年收入
元
家庭人口共
人,全家年总收入
元,人均年收入
元
年龄
与本人关系
工作(学习)单位
职业
年收入
(元)
健康状况
1.
在当地是否申请或受到资助
①是②否;如果是,资助金额
;资助单位:
2.
本人为
(①孤儿②单亲子女③残疾④烈士子女⑤优抚家庭子女⑥下岗职工子女)
详细通讯地址
邮政编码