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大学生医保政策解答
一、关于购保问题
1
、大学生医保待遇期（保险年度）怎么计算？
保险年度为，每年
9
月
1
日起至 次年
8
月
31
日止。
2
、已经参加了本市城镇职工医保、城镇居民 医保的大学生，还能参
加大学生医保吗？
两者
只能选其一，
学生可自行选择是否参加大学生医保。
若选择参加大学生
< p>医保，
须先到原参保登记所在地社保处办理职工医保停保手续，
再由 学校办理大
学生医保参保。
3
、什么情况下，大学生无法在学校购买大学生医保？
非自愿原因无法参保的情况有如下
3
种：
（
1
）已认定特殊身份，不能流动（例如精准扶贫等）< /p>
（
2
）该人员已缴费，不能批量办理人员 流动（例如已在外地参保、已参加城镇
居民基本医疗保险等情况）
（
3
）该学生有过曾用名：需要提交身份证照片、户口本本人 页照片作为证明，
证明是大学生本人后若没有以上
2
点情 况，则可以购买大学生医保。
4
、每年学校办理医保补缴和退费的原因？
（
1
）补缴：
因为我校学生在入学时一次性交了
3
年的医保费用，
而每年大学生 医保的保
费会有调整，
所以在校大学生大三时如果想继续享受医保待遇，
需要对差额费用
进行补缴。
（
2
）退费：
自愿退保或因第
3
个问题中提到的情况无法在学校购买保险的学生，
大三时
会统一进行退费，退费需提供大学生本人身份证对应的中国银行卡号。
从学校退保后，学生可选择购买本市城镇职工医保或城镇居民医保。
二、关于医保待遇问题
1
、大学生居民医保待遇包括哪些？
（
1
）普通门诊医疗
< br>（
2
）门诊治疗部分重症（慢性）疾病医疗
（
3
）住院医疗
2
、大学生如何使用医保就医？
（
1
）
普通门诊医疗：
学校给学生发了校医院门 诊病历，
持病例可到校医院就诊。
（
2
）门诊治疗部分重症（慢性）疾病医疗
:
应持本人身份证和门诊 重症专用病
历到指定的定点医院就诊。
（
3
）住院医疗
:
持本 人身份证，到医保定点医院就诊，凭本人身份证办理住院
手续。
3
、普通门诊和门诊重症费用如何报销？比例多少？
（
1
）普通门诊：
大学生门诊须在校医务室就医，按规定，报销比例不低于
70%
。
< p>
（
2
）门诊重症：
大学生在门诊治疗重症的，乙类的先出
10%
，体内置放材料、置换人 工器官
和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付
65%
；属进口的，医保基金支
付
50%
。其余符合规定 的医疗费用按规定由医保基金支付
70%
。
4
、大学生住院医疗，医保能减免多少？
住院医疗有一个起付标准，
也就是说在大学生医保基金支付之前，
按规 定应
由个人先负担一定数额的医疗费用。
超过起付标准以上的医疗费用，
由医保基金
和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付
。
（
1
）住院起付标准：
社区卫生服务中心和一级医疗机构
200
元；
二级医疗机构
400
元；
三级医疗机构
800
元。
※
在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院 起付标准减半；大
学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，
视同一次住院 ，
往上一级别医疗机构转
诊的，要补齐住院起付标准的差额。
（
2
）住院起付以上的费用医保基金支付的比例：
社区卫生服务中心、
一级医疗机构住院：
医保基金支付
80%
，
个人承担
20%
；
二级医疗机构住院：医保基金支付
70%
，个人承担
30%
；
三级医
疗机构住院：医保基金支付
60%
，个人承担
40%
。
5
、哪些医疗费用医保基金不予支付？
（
1
）服务项目类：
挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
出诊费
、
检查治疗加急费、
点名手术附加费、
点名手术附加费、
优质优价费、
自请特别护士等特需医疗服务。
（
2
）非疾病治疗项目类：
各种美容、健美项目以及非功能性整容手术等；
各种减肥、增胖、增高项目；
各种预防、保健性的诊疗项目等；
各种医疗咨询、医疗鉴定。
（
3
）诊疗设备及医用材料类：
应用正电子发射断层扫描装置
（
PET
）
、
电子束
CT
、
眼科准分子激光治疗仪等
大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
（
4
）治疗项目类：
各类器官或组织移植的器官源或组织源；
除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他移植；
近视眼矫形术；
气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（
5
）其他情况：
在国外、境外治疗的项目；
酗洒、自杀、自残的（精神疾病除外）
；
因违法犯罪行为所致伤病；
交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的部分。
6
、大学生住院个人用现金垫付的医疗费要如何报销？
（
1
）
本地
（武汉市）< /p>
医保定点医院住院：
可直接医院结算
（凭借身份证）
（同济、
协和除外，这两家医院报销材料交校医务室，由校医务室递交医保中心）
；
（
2
）异地（非武汉市）住 院：报销材料交校医务室，由医务室递交医保中心。
（异地就医申请表见附件
）
※
具体政策和需要准备的材料见附件
2
7
、门诊紧急抢救的费用如何结算？
< br>（
1
）大学生因危、急等情况在医保定点医疗机构门诊实施紧急抢救后转住 院治
疗：紧急抢救费用并入住院医疗费用结算。
（
2
）
大学生在非定点医院和转诊医保定点医院紧急抢救：
先由个人用现金垫付。
（
3
）紧急抢救未办理住院手续的：按普通门诊费用报销。
8
、参保大学生在寒暑假、休学、实习期间，异地发生的住院医疗费
< br>用如何报销？
学生开学后提供材料交校医院（具体政策和需要准
备的材料见附件
2
）
。
9
、大学生医保和商保能否同时报销？
大学生医保报销后持分割单可再进行商保报销：
大学生参加商保的，
在定点医院住院发生的医疗费用，
由商业保险公司根据
定点医保定点医院的收据办理二次赔付手续；
实行现金报销的，
先由大学生医保
基金支付，
剩余费用由商业保险公司根据市医疗保险中 心出具的大学生居民医保
医疗费用分割，由校医院负责办理二次赔付手续。
（具体政策和需要准备的材料见附件
2
）
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