番禺区的大学2014天津市大学生医保政策指南

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2014

年天津市大学生医保政策指南

参保登记

1.

本政策指南适用的学生儿童范围

在本市各大中专院校就 读的在校学生。包括具有本市蓝印户籍的学生，以及

在本市各大中专院校就读的港、澳、 台和外国籍学生。

2.

参保缴费时间

每年

9

月

1

日至

12

月

31

日办理参保缴费手续，逾期不再受理。

3.

2014

年度居民医保筹资标准是多少？

每人每年

570

元，其中个人缴费

50

元，政府 补助

520

元。特殊困难人员个

人不缴费。

4.

特殊困难人员有哪些？

①重度残疾人员。经残疾人联合会认定，残疾等级标准为一至二级的残疾人

< br>员。认定凭证为《中华人民共和国残疾人证》

。

②享受低保待遇人员。经民政部门认定，领取最低生活保障金的人员。认定

凭证为《天津 市最低生活保障金领取证》

。

③特殊困难家庭人员。经 民政部门认定，享受特困救助的困难家庭人员，认

定凭证为《天津市城乡居民特困救助卡 》

。

④城镇低收入家庭未成年人。经街镇劳服中心认定 ，家庭人均收入高于本市

城乡居民最低生活保障标准、低于本市城乡居民最低生活保障标 准两倍家庭

中的未成年人。认定凭证为居民身份证和街镇劳服中心开具的低收入家庭证< /p>

明。

⑤享受国家助学贷款的大中专院校学生认定 的凭证为《国家助学贷款借款合

可编辑

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同》

。

注：非本市户籍的重度 残疾、享受低保待遇、享受特困救助学生儿童的身份

认定标准与本市学生儿童一致。认定 凭证包括《中华人民共和国残疾人证》

、

《最低生活保障金领取证》

、

《特困救助卡》及学生儿童户籍所在地街道（乡

镇）等主管 部门出具的相关证明。

5.

如何办理参保手续？

以学校为单位参保，在所在区县社 保分中心办理参保手续。市学生医保服务

中心协助办理。

6.

基本医疗保险费如何缴纳？

学生学籍身份由所在学校负责认定，并办理参保登记、申报缴费手续。

医保待遇

1

、享受待遇期限

享受待遇期 限为参保缴费次年

1

月份至

12

月份，新入学大中 专院校学生，

自当年

9

月

1

日享受待遇，

9

月

1

日至

12< /p>

月

31

日享受当年居民医保待遇，自

次年< /p>

1

月

1

日至

12

月< /p>

31

日享受下一年居民医保待遇。已参加

2013

年 度居民

医保的在校学生儿童，待遇享受期延长

4

个月至< /p>

2013

年

12

月底。

2

、待遇报销标准

项目

报销比例

一级医院（含药

住院

80%

门诊特殊病

65%

门急诊

50%

可编辑

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店）

二级医院

三级医院

起付标准

生住院和 门诊特定病治疗，

或者发生两种门诊特定病，

合并执行一个起付 标准）

最高支付限额

门诊特殊病包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗，癌症的放疗、化疗和镇痛

< br>治疗，糖尿病，肺心病，红斑狼疮，偏瘫，精神病，肝移植术后抗排异治疗，血

友 病，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜。

3

、医药费如何报销？

一是联 网报销。凭社会保障卡或居民身份证（户口薄）在联网定点医疗机构

就诊的，

其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构

结算。

二是垫付医药费报销。发生垫付医疗费用的，由现在就读学校 负责统一归集

垫付医疗费用单据及相关材料，

转交学生医保服务中心或直 接到所在地社保分中

心申报录入。

医疗保险经办机构将报销款转至社会保 障卡账户。

暂未领取社会保

障卡的，在首次办理申报手续时，应到所在地 医疗保险经办机构开立结算账户。

垫付医药费所需材料是：

门（急）诊单据明细

18

万元

3000

元

70%

60%

60%

55%

不报销

不报销

500

元

500

元（一个年度内分别发

可编辑

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1.

天津市医疗机构 门诊专用收据（盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、

全额垫付章）

2.

天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章）

3.

天津市医疗机构处方（盖全额垫付章）

诊断证明书（盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章）

5.

身份证或户口本复印件

急诊留观单据明细

1.

诊断证明书（盖诊断证明章、医疗保险或医保专用章、急诊章）

天津市医疗机构门诊专用收据（盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章）

3.

天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章）

4.

天津市医疗机构处方（盖全额垫付章）

5.

身份证或户口本复印件

6.

天津市医疗机构住院专用收据复印件

注：诊断证明书需写明“

*

年

*

月

*

日因

***

病留观，后由

*

年

*

月

*

日转入住院治

门诊特殊病单据明细

1.

天津市医疗机构门诊专用收据（盖现金收讫章、医疗保险或医保专用章、