中国人民大学贴吧华东师范大学医保政策解读

2016

年上海市居民医保、大学生补充商业医疗保险政策解读

一、

相

关政策说明：

1

、< /p>

2011

年

7

月，《关于将本市大学生纳入本市城镇 居民基本医疗保险的通知》（沪人社医发?

2011

?

45

号）：

将本市各类高等院校、

科研院所中接受普通高等学历教育 的全日制本科学生、

高职高专学生以及非在职研究生

（硕士、

博士 ）

纳入本市居民医保覆盖范围。

关于上海市居民医疗保险提示：

鼓励学生自愿参加，付费方式为每年支付，标准为

100

元

/

年（以当年度医保局通知为准），学校提供缴费平台办理代缴费，对 接上海市医保局系统缴费成功后，方可享受上海市城镇

居民基本医疗保险计划。缴费时间 以上海市医保部门通知为准，逾期不缴费视为放弃参加该保险，所有医疗费用自付。

、

2015

年

4

月 ，《

2015

年度上海市大学生补充商业医疗保险调整方案》（沪保同业公会

[2015]

第

56

号）：

确 定

2015

版的大学生补充商业医疗保险方案做到了与基本居保、大病居 保的完全衔接。一是时间上从当年

9

月初开学报到当天开

始生效，二是涵盖居民医保自理和自费部分（特殊用药除外，详见具体保险计划条款）。

关于大学生补充商业医疗保险计

划提示：

鼓励学生自愿参加，< /p>

提高自我保障意识。

付费方式为按学制一次性支付，

标准为

100

元

/

年

（以当年度保险计划为准）< /p>

，

根据

2015

年

6

月《教育部等五部门关于

2015

年规范教育收费的实施意见》（教办?

2015

?

6

号），学校本学期开始不再提供

代缴费服务，学生自愿参保、自行付费。

二、

两

种保险答疑：

1

、

参保对象：

全日制 在校学生（不含留学生）

上海市居民医保不含

MBA< /p>

、

MPA

、旅游管理硕士；委培定向生（不包括少数民族骨干生及定 向在新疆四所高校的教育部专项计

划博士生）；攻读硕士的免费师范生。

2

、上海市居民医疗保险是否有必要参加？

参加上海市居民医疗保险可享受上海市城镇居民基本医疗保险待遇，建议所有符合条件的学生参加，但上海地 区未参加上海

市居民医保的大学生，全部医疗费用只能自行支付。如果已经在原户籍地参 加过城镇居民医保，目前无法再投保参加上海市

居民医保（上海就读期间就医费用需全部 自费，急诊部份可以按户籍地城市医保相关规定，予以部分报销）

3

、大学生补充商业医疗保险与市场上的其他商业保险有何不同？学生是否有必要参加？

大 学生补充商业医疗保险作为上海市城镇居民基本医疗保险的必要补充，由政府相关部门指导，商业运营、大学生自 愿

参加，与城镇居民基本医疗保险之间形成了互补关系。居保对于大学生的住院医疗费用 仅承担居保范围内的部分费用，学生

本人需承担居保范围内

20%-40 %

的自费部分及居保范围外的自费费用。购买补充商业医疗保险，扣除起付线后，医保内个人

承担的费用由保险公司全额赔付，同时赔付部分医保外自费项目的费用（详见具体保险计划条 款）。保险公司拒绝接受带病

投保，需按学制一次性支付。