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哈尔滨市大学生基本医疗保险手册
哈尔滨市医疗保险管理中心宣
二
0
一
0
年八月
人力资源和社会保障局网址
http//
哈尔滨市劳动保障热线：
12333
补充医疗保险（中国人寿保险公司）服务热线：
95519
关爱就在身边
医保与你同行
——致大学生朋友一封信
大学生朋友
们：
你们好！
你们是国家
宝贵的人才资源，是民族的希望、是祖国的
未来。
大学生的医疗保障问题 ，
涉及每名大学生的切身利益，
关系着社会的和谐稳定。按照国家
将大学生纳入城镇居民基
本医疗保险试点范围的总体要求，我市出台了《关于将
大学
生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》
，
已 于
2009
年
6
月
1
日全面启动在哈各院校的大学生基本医疗保险参保
工作。
< /p>
大学生基本医疗保险具有的特点：
补助标准较高
。大学
生基本医疗保险筹资标准为每人每年
150
元，其中政府补助
120
元，
个人缴纳
30
元；
对于低保学生和重度残疾学生个人
缴费由政府与所在院校全额补助。
参保缴费方便。
在校大学
生由所在院校统一办理参保登记
和缴费手续等事宜。
就医结
算快捷。
大学生患病时可持证 到任何一所哈市城镇居民定点
医疗机构住院就医；发生的医疗费用除需个人负担部分外，
其余符合基本医疗保险支付范围的费用，由医疗保险经办部
门与
医院结算。
待遇基本保障。
大学生基本医疗保险主要保
障
住院
及特殊疾病门诊医疗待遇
。
发生的符合医疗保险政策
范围内的医疗费用统筹基金支付
70
％，
一个学年 度内
住
院封
顶线
6
万元， 住院和特殊疾病门诊治疗累计最高支付
8.5
万
元。
政策保障到位。
参保大学生连续缴费三年以上的，自第
三年起
，住院医疗费用统筹基金支付比例在原基础上每年提
高一个百分点。应届大学生毕业后，
正式就业前的二年待业
期内仍享受大学生基本医疗保险的相关待遇，按原缴费标准
办理续保手续。
建立补充机制。
大学生医疗保险
是以基本医
疗保险为主，补充医疗保险为辅的多层次医疗保障制度。参
< br>保大学生可自愿参加补充医疗保险和意外伤害保险
,
累计最
高支付限额达
10.5
万元。基本医疗保险与补充医疗保险网
< p>络互通互联，定点医疗机构实行“一站式”服务。
同学们
，请参加大学生医疗保险吧，为自己的健康添一
份保障！
如想详细了解大学生医疗保险相关政策，请您登陆哈尔
滨市人力资源和社会保
障局网站或拨打咨询电话。
（网址：
电话
0451-12333
）。
祝同学们身体健康！学习顺利！万事如意！
哈尔滨市人力资源和社会保障局
二
0
一
0
年八月
目录
一、
为何要建立大学生基本医疗保险？
二、
大学生基本医疗保险的性质？
三、
大学生基本医疗保险有哪些特点？
四、
大学生基本医疗保险参保范围？
五、
什么是基本医疗保险？
六、
大学生如何办理参保缴费手续？
七、
大学生基本医疗保险缴费标准是多少？
八、
参保大学生可享受哪些优惠政策？
九、
参保大学生享受哪些医疗待遇？
十、
参保大学生住院有何医疗待遇？
十一、参保大学生特殊疾病门诊治疗有何医疗待遇？
十二、参保大学生是否享受普通门诊待遇？
十
三、
参保大学生怎样办理住院
（
或特殊疾病门诊治疗）
< p>手
续？
十四、参保大学生如何申请办理特殊疾病门诊治疗？
< br>十五、
哪些医疗费用可在哈市医疗保险管理中心申请报销？
十六、
办理报销需携带哪些材料？
十七、如何领取报销的医疗费用？
十八、如何设臵、查询医保卡密码
?
十九、医保卡丢失或信息有误，如何办理？
二
十、
哪些情形发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金不予
支付？
二十一、什么是补充医疗保险？
二十二、大学生是否可以参加补充医疗保险？
一、为何要建立大学生基本医疗保险？
为保障大学生身体健康、
完善社会保障制度、促进社会 主
义和谐建设，
国家出台
《关于将大学生纳入城镇居民基 本医疗保
险试点范围的指导意见》
，
将大学生全部纳入城 镇居民基本医疗
保险范围，
实行属地管理，
既有利于减轻 学校和学生家庭的负担，
又提高大学生健康水平，
更好地体现社会公平，
健全基本医疗保
障体系。
二、大学生基本医疗保险的性质？
大学生基本
医疗保险是属于城镇居民基本医疗保险范畴，
是
一项由政府、
以住院为主兼顾门诊大病的
医疗保险，是国家
政策性的社会保障体系重要组成部分。
三、大学生基本医疗保险有哪些特点？
哈尔滨
市大学生基本医疗保险有六大特点：补助标准较高、
参保缴费方便、就医结算快捷、待遇
基本保障、政策保障到位、
建立补充机制。
四、大学生基本医疗保险参保范围？
本市市区
各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研
院所中接受普通高等学历教育的全日制
本专科生、全日制研究
生。
五、什么是基本医疗保险？
城镇居民基本医疗
保险是继国家建立城镇职工基本医疗保
险和新型农村合作医疗之后的又一项医疗保障制度
。
覆盖目前没
有基本医疗制度安排的全体城镇非从业居民；
筹资采取政府补助
和家庭（个人）缴费相结合的方式；重点保障住院及门诊大病医
疗。
六、大学生如何办理参保缴费手续？
大学生参保由所在高校统一办理参保登记和缴费手续。
七、大学生基本医疗保险缴费标准是多少？
大
学生基本医疗保险费由个人缴纳和政府补助两部分组成；
补充医疗保险费和意外伤害保险
费全部由个人缴纳。
大学生基本医疗保险筹资标准一览表
人员类别
合计
基本医
疗保险
普通大学生
低保家庭、
重度残疾
学生
150
筹资标准（元）
政府
个人缴纳
30
15
（学校贫困助学金等资助）
补助
120
135
八、参保大学生可享受哪些优惠政策？
参保大
学生连续缴费三年以上的，
自第三年起，
住院医疗费
用统
筹基金支付比例在原基础上每年提高一个百分点。
应届大学
生毕业后，<
/p>
正式就业前的二年待业期内仍享受大学生基本医疗保
险的相关待遇，按原缴
费标准办理续保手续。
九、参保大学生享受哪些医疗待遇？
参加我市
城镇居民基本医疗保险的大学生，享受城镇居民
（学生）基本医疗保险住院及门诊大病医
疗待遇。
十、参保大学生住院有何医疗待遇？
参保大学生住院发生符合统筹基金支付范围的医疗费用，
起
付标准以上，最高支付限额以下部分。具体支付比例：
住院起付标准（元）
起付标准以上至最高支付限额以下
统筹基金
统筹基金支付比例
三级医疗机
构
二级医
疗机
一级医疗机
社区医疗机
乡镇卫生院
400
300
200
150
150
80
％
70%
最高支付限额
自付比例
6
万元（患有特殊
疾病的，
一个学年 度内
住院和特殊疾病门诊
医疗统筹基金累计最
< br>高支付
8.5
万元）
30%
20
％
十一、参保大学生特殊疾病门诊治疗有何医疗待遇？
< br>特殊疾病门诊治疗发生符合统筹基金支付范围的医疗费用，
支付标准：
特殊疾病门诊统筹基金支付标准
特殊疾病病种
恶性肿瘤放疗、化疗
血液透析
腹膜透析
血友病
再生障碍性贫血
系统性红斑狼疮
三级医疗机构
70%
25
元
/
袋
70%
—
—
—
—
二级医疗机构
肾脏移植术后抗排异门诊治疗实行定额管理，
术后
2
年以内
的，统筹基金每学年最高支付
4.9
万元；术后
2
年以上的，统筹
基
金每学年最高支付
3.5
万元。
参保大学生一个学年度内发生的< /p>
住院、门诊治疗及用药费用不得超过统筹基金最高支付限额。
十二、参保大学生是否享受普通门诊待遇？
我
市将于
2011
年起，启动城镇居民（含大学生）基本医疗
保险门诊统筹工作，
参保大学生个人无需再缴纳门诊医疗费，
在
本校校医院（或医务所）进行日常的门诊医疗。
十三、
参保大学生怎样办理住院
（
或特殊疾病门诊治疗）
手
续？
参保大学生因病需住院或特殊疾病门诊治疗时
，
必须持本人
的《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险证》
（ 以下简称医保卡）和
身份证原件到哈尔滨市城镇居民基本医疗保险定点医院
刷卡
办
理住院或特殊疾病门诊就医手续。
< p>
刷卡
办理住院或特殊疾病门诊就医手续后，
方能按照基本医
疗保险待遇进行结算。
十四、参保大学生如何申请办理特殊疾病门诊治疗？
< br>参保大学生进行恶性肿瘤放化疗、
重度尿毒症的血液
（腹膜）
透析治疗、血友病、再生障碍性贫血和系统性红斑狼疮、肾移植
手术后等需要
门诊治疗的，可以申请办理特殊疾病门诊治疗。
申请办理时，
需携带特殊疾病门诊定点医院出具的
《哈尔滨
市城镇居民基本医疗
保险门诊特殊疾病申请表》
、
医保卡和身份
证原件，
一张一寸彩色照片，
肾移植术后抗排异患者还须提供详
细的门
诊治疗方案、
肾脏移植手术治疗的病例复印件
（加盖医院
公章），到哈尔滨市医疗保险管理中心（道里区友谊路
423
号）
登记备案（肾移植术后抗排异患者可同时申请药店购药）。
注
：
肾移植术后抗排异患者持医保卡及治疗证按月在定点药
店刷卡购买抗排
异药品
（所购买药品为本人定点医院出具的治疗
方案中所列药品），结算
时，按规定只交纳个人应承担的部分，
其余部分由统筹基金支付。
十五、
哪些医疗费用可在哈市医疗保险管理中心申请报销？
（一）
在本市非定点医院急诊抢救发生的符合城镇居民基本
医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用；
（二）
在异地医院发生的符合城镇居民
基本医疗保险统
筹基金支付范围的医疗费用；
（三）放寒暑假、实习等期间，在原户籍
地或实习地发生的
符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用；
注：非寒暑假、实习等期间在非定点医院（急诊抢救除外）
或未刷卡就医所发生的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。
十六、办理报销需携带哪些材料？
医疗费结
算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件（加
盖医院公章）、医保卡、患者本人身份
证原件、哈尔滨银行存折
（卡）原件及复印件，异地转诊患者还需提供《哈尔滨市城镇居
民基本医疗保险异地转诊申请表》
（实习期间发生医疗费用的参
保大学生，还需提供学校出示的盖有学校公章的实习证明）。
< br>注：
报销材料如需复印留存的，
请在办理报销业务前自行复
印，医保部门受理业务后不负责查找报销材料。
十七、如何领取报销的医疗费用？
参保大学生
送交报销材料后，
按照市医疗保险管理中心出具
的
《城镇 居民基本医疗保险报销业务受理回执单》
上规定的日期，
持哈尔滨银行存
折（卡）到哈尔滨银行查收报销金额。
十八、如何设臵、查询医保卡密码
?
可在哈市
定点医院初次使用时设臵密码；
密码查询可持本人
或代办人身份证原件和
医保卡到各区医疗保险管理中心进行查
询。
十九、医保卡丢失或信息有误，如何办理？
携
带本人身份证原件及复印件、
近期免冠一寸彩色照片一张
到社保卡服务大
厅（道里区康安路
137
号）补办或更换。
联系电话：
87597199
转
125
或
126
二十
、
哪些情形发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金不予
支付？
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的
;
（二）打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒及其他因犯罪或
违反《治安管理处罚法》所
致伤病的
;
（三）交通事故、意外伤害、医疗事故等所致伤病的。
二十一、什么是补充医疗保险？
补充医疗保险
是城镇居民基本医疗保险的补充形式，
是建立
以城镇居民基本医疗保险为
主，
补充医疗保险为辅的多层次医疗
保障制度。
二十二、大学生是否可以参加补充医疗保险？
大学生在参加城镇居民基本医疗保险的基础上，
可自愿参加
补充医疗保险
。
享受基本医疗保险因疾病住院补充医疗、
意外伤
害医疗
和意外伤害伤残等保险待遇。
在定点医院与基本医疗保险
实行
一站式
”
结算（
2010
年 度哈尔滨市城镇居民基本医疗保
险定点医疗机构名单中
“
☆
”
表示目前可进行
“
一站式
”
结算
的定点医院）。
补充医疗保险由中国人寿保险公司哈分公司具体承办。
客服电话：
95519
2010
年度哈尔滨市城镇居民基本医疗保险
定点医疗机构名单
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
医院名称
哈尔滨医科大学附属第一医院
哈尔滨医科大学附属第二医院
黑龙江省医院
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
黑龙江省中医药大学附属第一医院
黑龙江省中医药大学附属第二医院
黑龙江省第二医院
黑龙江省中医医院
黑龙江省第五医院
哈尔滨市第一医院
哈尔滨市第二医院
哈尔滨市第四医院
哈尔滨市第五医院
哈尔滨市红十字中心医院
哈尔滨市中医医院
哈尔滨市传染病医院
哈尔滨市胸科医院
哈尔滨市第一专科医院
哈尔滨市妇幼保健院
医院等级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
三级
地址
南岗区邮政街
23
号
< br>南岗区学府路
246
香坊区中山路
82
< p>号
南岗区哈平路
150
号
香坊区和平路
26
号
< br>南岗区果戈里大街
道里区地段街
159
香
坊区三辅街
142
道外区太阳岛平原
道里区地段
街
151
道外区卫星路
38
号
< p>
道外靖宇大街
119
香坊区健康路
27
号
道里区新阳路
415< /p>
道里区建国街副
香坊区公滨路
309
道外区先锋路
417
道外区卫星路
10
号
道里区中医街
51
号
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