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软件工程排名大学排名2018年度驻济高校大学生参加居民基本医疗保险政策-山东大学校医院

作者:高考题库网
来源:https://bjmy2z.cn/daxue
2020-12-13 20:50
tags:

-

2020年12月13日发(作者:华叔阳)


2018

年度驻济高校大学生


参加居民基本医疗保险政策解读



一、参保范围


驻济各类全日制普通高等院校、 科研院所中接受普通高


等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。



二、参保登记


大学 生以学校为单位统一组织参保登记、身份核对、信


息采集、录入、汇总和上报等工作。< /p>


大学生在学校办理参保登记时需提供本人居民身份证

原件及复印件,近期

1

寸彩色(白底)免冠照片,填写《济

< br>南市居民基本医疗保险参保登记表》,办理参保登记手续。


除提 供上述材料外,属于本市低保对象或重度残疾的大


学生,

还需提供

《山东省城市

(农村)

居民最低生活保障证》


或 《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;属于本市农


村五保供养对象或优抚定补对象 的大学生需提供相应证明


材料。



三、参保缴费


(一)

2018

年度缴费标准


参保对象


普通大学生


免缴费大学生


1



缴费标准(元

/

年)


120


个人不缴费


政府全额补助


(二)缴费期和待遇享受期


每年

9

1

日至

12

31

日为居民医保大学生参保缴费


期,自

9

< p>月

1

日起享受居民医保待遇,

9

< p>1

日至次年的

8


31

日为一个医疗年度。


驻济高校参保大学生毕业当年,其居民医保住院 及门诊


规定病种待遇享受延长至其就业时,

最长延长至毕业当年

12


31

日。


(三)缴费方式


大学生参保费用由所在学校在 缴费期内按照规定标准


统一收取,并于

12

< p>31

日前,凭《缴费通知单》到指定银


行网点缴费。


重度残疾、低保大学生、农村五保供养对象和优抚定补


对象的大 学生,在缴费期由所在学校经办人员持相关材料到


市社会保险经办机构进行审核。审核通 过后,办理免缴费认


定手续。



四、医疗保险待遇


大学生在规定的缴费期内足额缴纳医疗保险费后可享


受 对应医疗年度居民医保待遇:


(一)住院待遇


大学生因病到定点医疗机构住院,出院时,符合居民基


本医疗保险基金 支付范围的费用,个人只支付起付标准和应


由个人负担的费用,其余部分由市社会保险经 办机构与定点


医疗机构结算。


2



参保大学生因病情需要,在同一定点医疗机构由急诊观


察直接转入住院治疗后,急诊观察发生的医疗费用,并入住


院费用统一 结算。


(二)门诊规定病种待遇

门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定,在定点


医疗机构门诊接受治疗,并由 居民基本医疗保险基金按规定


比例支付门诊医疗费用的疾病种类。分别为:恶性肿瘤及白


血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治


疗、 血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、


苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征 、重症肌无力、肝豆状核


变性和强直性脊柱炎。


(三)家庭病床待遇


符合以下条件的大学生, 定点社区卫生服务机构、乡镇


卫生院根据申请可以为其开设家庭病床:


1

、脑中风丧失全部或大部分行动能力且病情符合住院

< br>条件的;


2

、恶性肿瘤晚期行动困难的;


3

、严重心肺疾病符合住院条件,住院医疗确有困难的;


4

、骨折牵引固定需卧床的。


(四)生育医疗待遇


符合国家计划生育政策的 大学生,因住院分娩发生的生


育医疗费用纳入居民基本医疗保险基金支付范围,实行定额


包干支付。


(五)意外伤害待遇


3



大学生因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民基


本医疗保险基金支付范围内累计超过

200

元以上的部分,


居民基本医疗保险基金支付

80%

在一个医疗年度内最高支


付限额为

2000

元( 含个人按一定比例负担部分)


(六)普通门诊待遇


大学生在普通门诊统筹定 点医疗机构发生的符合居民


基本医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用,个人只支< /p>


付应由个人负担的费用,其余部分由市社会保险经办机构与


定点医 疗机构结算。


参保大学生,由具有普通门诊统筹定点资格的校医院承< /p>


担本校全部大学生的普通门诊统筹医疗服务工作。


(七)大病保险待遇


参保大学生一个医疗年度 内发生的住院(含门诊规定病


种)医疗费用,经居民基本医疗保险报销后,个人累计负担


的合规医疗费用由居民大病保险按规定再给予补偿。起付标


准为

1.2

万元,

个人负担的合规医疗费用

1.2

万元以上

(

1.2


万元

)

10

万元以下的部分给予

50%< /p>

补偿;

10

万元以上

(

< p>
10

万元

)

20

万 元以下的部分给予

60%

的补偿;

20

万元以


上(含

20

万元)的部分给予

65%

补偿。一个医疗年度内,


居民大病保险每人最高给予

30

万元的补偿。


参保大学生使用已通过省人社部门遴选和谈判确定 的


部分肿瘤分子靶向药或治疗其他疾病的特效药品

(

限定 生产


厂家、通用名、商品名、剂型、规格、包装及临床适应症,


以下简称特药

)

且在特药定点医药机构由责任医师开具处方


4



取药发生的特药费用,起付标准为< /p>

2

万元,起付标准以上的


部分给予

40%< /p>

的补偿,

一个医疗年度内,

居民大病保险基金


每人最高给予

20

万元的支付限额。


(八)居民医保大学生待遇标准一览表


项目


缴费标准


三级医疗机构


二级医疗机构


一级医疗机构(含社区医


大学生


120


65%


75%


住院


待遇


疗机构和乡镇卫生院)


85%


起付线


三级 医疗机构

700

元;

二级医疗机构

400


元;一级医疗机构(含社区医疗机构和


乡镇卫生院)

20 0


20

万元(含个人按一定比例负担部分)


65%


无起付线


无起付线


400


200

元,

一个医疗年度内参保大学生只负


最高支付限额


校医院


普通门


诊待遇


起付线


最高支付限额


门规


待遇


起付线


报销比例


担一次


同住院


顺产

800

元、阴式手术产

1000

元 、剖宫


1900


同住院(社区、乡镇卫生院)


生育医疗待遇


家庭病床待遇


5



大学生因意外伤害发生的门诊急 诊医疗


费用,在居民基本医疗保险基金支付范


围内累计超过

200

元以上的部分,由居


民基本医疗保险基金支付

80%

在一个医


疗年度内最高支付限额为

2000

(含个


人按一定比例负担部分)。< /p>


起付标准为

1.2

万元。个人负担的合规


医疗费用

1.2

万元以上

(

1.2

万元

)


10

万元以下的部分给予

50%

补偿;

10

< p>万


元以上

(

10

万 元

)

20

万元以下的部分


给予

60%

的补偿;

20

万元以上(含

20


元)

的部分给予

65%

补偿。

一个医疗年度


内,

居民大病保险每人最 高给予

30

万元


的补偿。


大病特药起付标准为

2

万元,起付标准


以上的 部分给予

40%

的补偿,

一个医疗年


度内 ,居民大病保险基金每人最高给予


20

万元的支付限额。


1.

经鉴定符合居民门诊规定病种条件


的,门规 医疗时不再负担起付标准;

2.


大病保险起付标准减半,医疗费用每段< /p>


补偿比例提高

5%

,年度大病保险最高支

< br>付限额提高到

50

万元;

3.

对建档立卡的


贫困大学生,大病特药不设起付标准。


注:< /p>

门诊规定病种中的肾功能衰竭的透析治疗,

居民基本医疗保险基金支付


比例,乡镇卫生院为

90%

,其他定点医疗机构统一为

80%


意外伤害待遇


居民大病保险待遇


贫困大学生待遇



五、大学生就医结算流程


(一)住院就医、结算流程


1

、普通住院


6


-


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本文更新与2020-12-13 20:50,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:https://bjmy2z.cn/daxue/35231.html

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