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附北京医保报销的有关规定
一、参保人员就医
参保人员根据个人在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点机构范围内选择
4
家个人就医的定点医疗机构，或专科医院，中医院和
19
家< /p>
A
类医院（
19
家Ａ类医院：
1
、首都医科大学附属北京同仁医院
2
、首都医科大学宣武医院
3
、首都医科大学附属
北京友谊医院
4
、
北京大学第一医院
5
、
中国医学科学院北京协和医院
6
、
北京大学人
民医院
7
、
北京大学第三医院
8
、
北京积水潭医院
9
、
中国中医科学院广安门医院
10
、
首都医科大学附属北京朝阳医院
11
、中日友好医院
12
、北京大学首钢医院
13
、首都
医科大学附属北京中医医院
14
、
首都医科大学附属北京天坛医院
15
、
北京世纪坛医院
(
北京铁路 总医院
) 16
、北京市健宫医院
17
、北京市房山区良乡医院
18
、北京市大兴区
人民医院
19
、北京市石景山医院）
易 地安置或长期派驻外地的参保人员，可在当地
基本医疗保险定点医疗机构范围内，
自主选择两家医疗机构，
在北京市选择一家定点医
疗机构，作为
本人就医的定点医疗机构。
二、北京医保报销比例是
1
、在职职工
门诊起付线：
1800
元，报销比例：医院
7 0%
，封顶线：
2
万元。
住院起付线：第一次：
1300
元，第 二次及以后：
650
元。
报销比例：一
级医院
90%
，二级医院
87%
，三级医院
85%
，住院累计报销
30
万元。
2
、退休人员
门诊起付线：
1300
元，报销比例：
70
岁以下，医院报销
85%
（含补充）
，
70
岁以上报销
90%
（含补充）封顶线 ：
2
万元。
住院起付线：第一次
1300
元，第二次及以后：
650
元。
报销比例：
一级医院
97%
（含补充）
，
二级医院
96.1%
（含补充）
，
三级医院
95.5%
（含补 充）
，
住院累计报销
30
万元。
三、异地就医申报所需要的手续：
1
、医保药费
a.
门诊：
⑴门诊药费的发票，明细单价以及处方；
⑵检查费，
治疗费，
化验费等需提供费用明细清单。
重要检查诊断要附检查报告单
（如：
CT
、
核磁）
；
b.
住院：住院药费的发票，出院证以及诊断证明书，出院费用的明细
清单，医保卡
如有
骨
折、外伤等相关诊断，需附本人或单位说明，复印病历
2
、工伤药费：工伤证的复印件，药费的发票，处方以及明细单价；检查费需 明细内容的单
价以及报告单的结果；化验费、治疗费等需明细清单。
住院药费费用的发票原件，住院费
的清单原件和诊断正明书，工伤证复印件
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、计划生育：医保本，诊断证明书，药费的发票，处方以及明细单价；检查费、化验费、
治疗费等费用的明细清单。
四、医保费用不予报销支付的：
1.
参保人员未出示社保卡就医当次的费用；
2.
持社保卡就医已经在医院“实时结算”的收据；
3.
在非本人定点医疗机构就诊的费用；
4.
因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害 的费用；
5.
因本 人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的费用；
6.
因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；
7.
在国外或者香 港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；
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