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关于在校大学生参加
城镇居民基本医疗保险的通知
各系部、相关处室：
根据《太原市人民政府办公厅关于大学生纳入城镇居民
基本医疗保险试点意见
》
（并政办发〔
2009
〕
60
号 ）和《太
原市小店区人民政府办公室关于大学生纳入城
镇
居
民
基
本
医疗保险试点的实施意见》（小
店区政办〔
2009
〕
90
号）
< br>精神和《关于开展
2015
年度城镇居民基本医疗保险参保缴
费工作的通知》（并人社医发〔
2014
〕
85
号）精神文件，
现就我院大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施办法通
知如下：
一、医保性质
大学生医保属城镇居民
基本医疗保险范畴，由太原市统
筹，小店区劳动和社会保障局牵头负责，学院具体落实。
二、参保范围
具有我院正式大专学籍（已经电子注册）的在校学生。
三、组织机构
为了做好此项工作，学
院成立大学生参加城镇居民基本
医疗保险领导小组，小组办公室设在院卫生所（医疗保健
中
心）。
组
长：成宏
副组长：周尚文
李峰
成
< /p>
员：张顿志、王慧温、郭文彦、杨鸿雁、王红英、
杜鹃秀子、马丽、姚新红
、高志勇、张学文、李锋
B
、贾钦。
四、办理时间
学生办理截止时间为每
年的
10
月
31
日。
五、参保费用
2014
年，城镇居民大学生基本医疗保险财政补助标准
由每人每年
280
元提高到
390
元。各级财政补助标准为
:
< p>中
央财政补助
180
元，
直属大学生
140
元，
市、
县两级财政补
助各
35
元。个人负担
40
元（按学制年限一 次性交清）。符
合低保标准的个人负担
20
元，属重残者 个人不负担。
六、重点要求
1
、完善省高校新区参保大学生审核管理程序
省高校新区内的参保大学生在晋中市医疗保险定点医
疗机构住院
时，相关医疗保险经办机构要及时便捷地为其办
理异地就医手续并通过全省异地就医结算
平台实现住院费
用得及时结算。
2
、全面推进和规范大病保险工作
按照《山西省建立和完善城乡居民大病保险工作实施方
案》（晋发改科教发
〔２０１３〕３３４号）要求，积极推
进和规范城镇居民大病保险工作。我市关于《太原
市规范和
完善城镇居民大病补充医疗保险工作实施办法》的文件，于
２０１４年底前出台，２０１５年度执行。具体参保待遇标
准规定为：参保居民在统
筹年度内发生的医疗费用，经城镇
居民医疗保险按规定支付后，合规的个人自付医疗费用
由大
病保险资金按规定支付，起付标准为１万元，起付标准以上
至５万元、５万元至１０万元、１０万元至２０万元、２０
万元至３０万元、３０万元以
上的部分，分别由大病保险资
金按５５％、６５％、７５％、８５％、９０％的比例给予
支付，最高支付限额为４０万元。
3
、有序开展居民医疗保险门诊统筹工作
对已开展门诊统筹的高校，按照《关于进一步完善城镇
居民基本医疗
保险门诊统筹工作的通知》（晋人社厅发
〔
2011
〕< /p>
133
号）要求，根据高校与参保大学生的实际签约
人数，
实行按人头付费的方式，确定门诊医疗费用总量，按
照“总额控制、季度预拨、年终结算
“的办法结算门诊统筹费
用。
大学生
门诊统筹待遇标准为：参保大学生在高校医疗保
险定点医疗机构门诊就医时，发生符和规
定的医疗费用，由
门诊统筹金支付，起付标准为
30
元， 起付标准以上费用，
按
80%
的比例支付，门诊统筹金年 度最高支付限额为
400
元。各高校医疗保险定点医疗机构每学年末对门
诊统筹费用
的支付进行结算，结算后如有结余，应对门诊费用较高的学
< br>生实施二次补助。具体补助办法及比例由高校医疗保险定点
医疗机构根据每学年门
诊统筹费用结余情况制定。
4
、采取措施避免城乡居民重复参保
对
2015
年城镇居民与新农合参保信息及时进行全面比
对，避免重复参保。
七、工作步骤
1
、宣传动员阶段。
各系要高度重视此项工作，认真组织落实。组织学生学
习领会文件精神，动员学生积极参
加城镇居民基本医疗保
险。
2
、填表及资料收集时间安排。
各班根据实际注册人数，以班为单位将参保学生汇总表
的电子版交系学生管理
办公室。同时附交如下资料：（
1
）
学生个人《身份证》
或《户口薄》的复印件。（
2
）低保对
象或重度残疾者<
/p>
(
必须是本人
)
，提供《低保证》或《重度残
疾证》的原件及复印件两张（原件审核后退还本人，复印件
由学校和小
店医保中心分别留存）。（
3
）近期免冠一寸彩
照一张背
面写名字按班收齐，班长保存。
系学生管理办公室汇总后将相
关资料报卫生所（医疗保
健中心）。卫生所（医疗保健中心）汇总后，根据学生信息
建立学生医保电子管理档案。
按要求于
11
月
10
日前报小店
区医保中心。
3
、缴费时间。
学生
医保费用收取时间为新生入学时由院财务处代收，
根据上级文件精神按照学制年限一次性
交清
（共计
120
元）
。
收取的保费要入账，开具缴费票据，要在交款单上注明：小
店区和缴款单位名称。大学生
基本医疗保险账户：（单位名
称：太原市小店区城镇居民基本医疗保险中心，帐号：
394
，开户行：晋商银行小店支行，行号：
3
）。
八、首诊医院的选择
根据太原市政府公布的小店区六所首诊医院，结合我院
的地域条
件，本着就近就医，高效快捷，服务学生的原则，
我院的首诊医院选定为山西省武警医院
（三级）。
九、就医程序
1
、学生患病后可在就近医院就诊，如需住院治疗时，
可
直接携带本人诊疗手册、身份证可到太原市或榆次市任何
一所城镇居民医保定点医院就医
住院，出院结算时即可享受
医保待遇。
2
、转诊就医程序。
定点医疗机构治疗有困难的，可直接转往上一级定点医
疗机构继续治疗。
3
、急诊就医。