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武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答
1
、武汉地区大学生居民医保的实施范围和对象有哪些？
《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》
(
以下 简称实施细则
)
规定，本市行政区域内，各类全日制普通高等学校（包括
民办高校、独立学院、分校、高等
职业技术学院）
、科研院所（以下统称 高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、
全日制研究生
(< /p>
以下统称大学生
)
均属于参保范围和对象。
成人高校
,
电视大学等不属于全曰制普通高等学校
< p>,其在校学生不参加本次大学生居民医保
,
自学助考
的学生接受的不是普通高等学历教肓
,
因此也不属本次纳入的范围
,
但可随普通市民
和中小学生参加居民医保。另外
,
鉴于部队的特殊性质
,
国家和省要求对部队院校学生暂不纳
< p>入范围
,
外国留学生有专门的医疗保障渠道
,
本次也不参加大学生居民医保。
2
、高校如何申请办理大学生居民医保？
各高校携带
机构批文、法人证书、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证、税务
登记证等
原件及其复印件，到所在区社会保险管理处（包括武汉市人力资源和社会保障局东
湖新技
术开发区分局
,
武汉经济技术开发区社会保险管理办公室
,
以下简称社保处）办理申请
网上经办大学生参保居民医保（以下筒称大学生医保
）业务手续并领取网上申报用户名及密
码。地处远城区的高校，按我市统一安排，到指定
的社保处办理手续。
3
、大学生参保信息如何申报？
各高校通过网上申报
系统，下载大学生电子信息模板，以学籍为依据，采集上传本校大学生
信息，打印《大学
生学籍花名册》并加盖学校公章，报所在区社保处审核备案。以后年度各
高校只需为新入
学的大学生办理信息申报。
4
、大学生医疗保险资金如何筹集？个人缴费标准和财政补助标准是多少？
< /p>
大学生医疗保险资金通过个人缴费和政府补助共同筹集。大学生医保个人缴费标准为每人每
年缴纳
20
元（重度残疾和低保家庭大学生个人缴费由高 校给予补助）
，财政补助为每人每年
100
元。其中，部 属院校，由中央财政补贴
100
元；省属院校由中央财政补贴
40
元，省财政
补贴
50
元，市财政补贴
10
元；市属院校由中央财政补贴
40
元，省财政补贴
20
元，市财政
补贴
40
元。
5
、大学生个人如何缴纳居民医保费？
大学生个人缴
纳的居民医保费由高校负责代收，并出具地税部门统一印制的专用凭证。
6
、高校如何代缴参保大学生居民医保费
？
各高校应于每年
9
月
1
日至
10
月
31
日，
通过网上申报系统，
为本校参保大学生办理年度缴
费申报业务，并代收参保大学生年度个人缴费。
年度缴费申报期
内，
每月
20
日前各高校通过网上申报系统进行月度缴费核算，< /p>
确定月度代缴
总金额。
社保部
门将核算后的月度代缴总金额传送至地税部门，
各高校应于次月
15
日前到所在区地税
局领取税票，并按时足额缴费。
?
7
、如何办理大学生参保异动手续？
各高校应在每年
6
月
20
日前
,
通 过网上申报系统，为当年毕业的大学生办理批量异动业务。
大学生转
学
,
退学和出国
[
境
]
< p>等零星异动业务,
由高校在每月
20
日前持相 关证明材料到所属
区社保处办理。
大学生因
转学或其他原因转入新高校时，
转入高校应在每月
20
日前为其办 理大学生参加居民
医俣接续手续，打印《大学生学籍花名册》并加盖学校公章，报所在区
社保处审核备案。
8
、如何办理大学生申报信息的变更？
各高校通过网
上申报系统为本校大学生办理信息申报后，如有大学生姓名、身份证号信息需
要变更的，
应携带相关资料到社保处办理变更手续；其他信息发生变更的，可由高校在网上
申报系统
中自行修改。
9
、大学生医疗保险待遇期是怎么规定的？
大学生医
疗保险待遇期按保险年度计算。具体时间为每年的
9
月
1
日起至次年
8
月
31
日止。
10
、大学生居民医保待遇包括哪些？
< p>
大学生居民医保待遇包括三个方面：普通门诊医疗待遇、门诊治疗部分重症（慢性）疾病医
疗待遇、住院医疗待遇。
11
、在一个保险待遇期内，医保基金可支付医疗费用的最高限额是多少？
< /p>
在一个保险年度内，
医保基金累计支付大学生符合规定的医疗费用最高限额 为
10
万元
（含大
学生在市内定点医疗机
构、
转院定点医疗机构住院
,
治疗门诊重症和在市外医疗机构治疗 发生
的医疗费用）
。
12
、大学生医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准如何规定？
大学生居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武
汉
市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
超出目录范围的医疗费用
,
医保基金不予支付。
13
、大学生怎样就医
?
大
学生普通门诊
,
由各高校制定具体办法报批后组织实施。
住院治疗，应持本人身份证，到定点医疗机构就诊。
门诊治疗部分重症疾病，应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。
14
、大学生普通门诊医疗如何管理？
大学生的普通门诊由各高校负责管理。
大学生门诊须在高校指定的医疗机构就医
,
报销比例不
得低于
70%
。医保基金按各高校缴费人数和每人每年
20
元的标准
,
将大学生普通门诊医疗统
筹资金拨付给高校，由高校统一管理和包干使用。
15
、什么是住院起付标准？
住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。
超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费<
/p>
用由个人自付。
16
、住院起付标准是如何规定的？
１、社区卫生服
务中心和一级医疗机构
200
元；
２、二级医疗机构
400
元；
３、三级医疗机构
800
元。
在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半；大学生在不同级别医疗
机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差<
/p>
额。
17
、住院起付标准以上的费用医保基金按什么比例支付？
< br>在起付标准以上符合规定的住院医疔费用
,
医保基金的支付比例为：在社区 卫生服务中心
,
一
级医疗机构住院的支付比例为
80%;
在二级医疔机构住院的支付比例为
70%;
在三级 医疗机构
住院的支付比例为
60%
。
18
、大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付 的比例是多少？
大学生在门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称
门诊重症）和住院治疗使用属于医保基
金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品
的，先由个人自付
10%
，余额再按相关规
定执行。
19
、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品， 医保基金支付的比例是多少？