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社会保障调查报告
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市
xx
区社会保障状况调查
劳动关系系调研小组
一、调查方案
调查思路
该项调查分四步 进行：第一步，搜集资料，对劳动和社会
保障有初步认识；第二步，实地调查，掌握
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市
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区劳动和社会
保障
法律法规及具体方针政策；第三步，走访群众，了解政策落实
情况及群众的满意程度；第
四步，案例分析，剖析该区劳动和社会
保障工作情况，写出全程调查分析报告。
调查目的
基于近年来我国社会保障政策从城市到农村的不断落实、
社会保障制度的不断完善，以及政府对民生问题的日益重视，我们
决定对社会保障制度
做一次课题研究，以求更加深入地了解我国现
有的社会保障制度，调查其落实情况，并从
大学生的角度对其在推
行过程中存在的问题提出一些建议。具体研究目标如下：
深入学习我国现有社会保障制度的内容及其法律保障
调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理
找出促使我国社 会保障走上定型、稳定、可持续发展道路
的科学依据
提出合理建议， 构建更加合理的社会保障体系，促使其进
一步发展。
调查方法
个别案例分析法
“一老一小”大病医疗保险政策
“无社会保障老年居民养老保障待遇”政策
对“零就业家庭”的帮扶措施
走访调查法
走访
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市
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区韩村河镇，实地调研
调查时间
2008/3/20----2008/3/31
二、调研报告：
（一）前言
随着我国经济的 飞速发展，国内各种不安定因素及各种矛
盾不断变化，劳动和社会保障事业已经成为关系
到国计民生的大
事，政府对此的重视也提升到了前所未有的高度。国家对于劳动和
社会保障所做出的每一项法规、政策及举动，都密切的关系到了人
民的
生活和国家的发展，都在社会和群众中产生非同一般的影响，
并取得了丰硕成果。人民的
生活得到保障，减轻了负担，感受到了
党和国家的温暖关怀。但同时也由于经济发展水平
、政策落实力
度、地域自然条件等多种因素的影响，我国的社会保障事业并没有
形成一个完善有序的体系，法律法规并不十分完备，各相应机构在
落实现
有的政策的过程中也出现了种种漏洞和不足。因此我们对
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市
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区的劳动和社会保障工作进行了调查，从而进一步了解我国现
有的各项社保政策，并从中发现问题和不足，综合我国社会保障发
展历程和经验，提出可
行性建议，为我国社会保障事业的发展做出
贡献。
····
（二）发展历程与社会现状
劳动和社会保障事业是民生之本，是维护社 会稳定的朝阳
产业。该地区社会保障事业由无到有，由低到高，由点到面，随经
济增长稳步提高，在近几代社保人的努力下，该地区形成了一套基
本完善
、符合本地自然条件、有益于民计民生的社会保障体系，从
而为人民的生活提供了保障和
便利。
该地区常住人口
88.6
万，户籍人口
75.8
万，其社会保障
工作成绩优异，每年各项任务指标完成情况都在
x x
地区名列前茅，
以
07
年为例：
养老 保险参保单位
2531
家，人数
11.13
万人， 比上年增加
0.97
万人；失业保险参保单位
2483< /p>
家，人数
12.87
万人，比上年
增加
0.98
万人；工伤保险参保单位
2821
家，人数< /p>
13.57
万人，比
上年增加
3.46
万人；生育保险参保单位
1831
家，人数
6.77< /p>
万人，
比上年增加
0.94
万人；医疗保险 参保单位
2523
家，人数
17.90
万
人，比上年增加
2.56
万人。
该地区在扩大社 会保险覆盖面的同时，也加快建立覆盖城
乡所有居民的社会保障体系建设，逐步实现社会
保险与社会保障制
度的有机衔接，为维护该地区社会稳定、促进经济和社会的健康发
展做出了重大贡献。
(
三
)
政策举例分析
随着经济等多方面因素的发展，社会保障事业也亦步亦趋
地前进，根据特有的社会状况，该地区劳动和社会保障局出台了一
系列政策法规，下面
举例进行分析：
案例
1
：
“一老一小”大病医疗保险政策
1.
政策由来
体系结构的缺陷 ：近年来，
xx
市医疗保障体系不断完善，
覆盖范围不断
扩大，但是，目前仍有包括部分大学生、中小学生和
婴幼儿以及部分城镇老年人在内的相
当一部分群体没有纳入到医疗
保障范围，他们的看病就医问题已经成为社会关注的热点，
特别是
部分大病、重病患者的医疗费用支出给家庭和社会带来了沉重负
< br>担，影响了构建和谐社会的进程。
法律法规依据：
2007
年< /p>
6
月
8
日，
xx
市政 府下发了《关于
建立
xx
市城镇无医疗保障老年人和学生 儿童大病医疗保险制度的实
施意见》（京政发
[2007]11
号），这意味着本市城镇职工医疗保险
制度向城镇居民医疗保险制度转型，医疗保
障体系将不断完善，覆
盖范围也将进一步扩大。
2.
具体实施办法
给付标准：
（
1
）城镇 老年人大病医疗保险报销的起付标准为
1300
元，超过部分按
60%
的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付
的最高限额为
7
万元。
（
2
）学生及婴幼儿大病医疗 保险报销的起付标准为
650
元，超过部分按
70%
的比例报销，在一个医疗保险年度内累计支付
的最高限额为
1 7
万元。
缴费标准：
（
1
）城镇老年人大病医疗保 险筹资标准：每人每年
1400
元，其中城镇老年人个人缴纳
元；财政补助
1100
元。
（
2
）学生儿童大病医疗保险筹资标准：每人每年（按学
年）
元，其中个人或家庭缴纳
50
元；财政补助
< p>50元。
参保方式：
城镇老年人以每年
1
月
1
日至
12
月
31
日为 大病医疗保险
年度。在每年
9
月
1
日至
11
月
30
日按缴费标准一次性缴纳 大病医
疗保险费，从次年的
1
月
1
日起享受大病医疗保险待遇。当年符合
参保条件的人员，自达到参保年龄之日起
90
日内持本人户口簿到户
籍所在地社保所办理城镇老年
人大病医疗保险参保缴费手续，按缴
费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的
次月起享受城
镇老年人大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的
12< /p>
月
31
日。
学生儿童以每年
9
月
1
日至次年
8
月
31
日为大病医疗保险
年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医
疗保险
的参保缴费工作，学校和托幼机构的学生儿童在每年
7
< p>月1
日至
9
月
30< /p>
日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童
和散居婴幼儿
在每年
6
月
1
日至
8
月
31
日由其家长持参保人员户口
簿到户籍所在地街道
（乡镇）社保所办理学生儿童大病医疗保险参
保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳大病医
疗保险费，自
9
月
1
日
起
享受大病医疗保险待遇。
就医和结算：
城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的《
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市城镇老年人大病医疗保险手册》和《
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市学生儿童大病医疗保险
手册》就医。
城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特殊 病种门诊治疗
的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构
记帐。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医
疗机构
与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点
医疗机构进行结算。
3.
政策特点
这项大病医疗保险具有五个特点：
一是大病有保障 ，将住院和门诊大病列为保障内容，化解
大病重病风险。
二是政府补贴高 ，政府每年为参保的城镇老年人补贴
1100
元，每年为参保的学生儿童
补贴
50
元。
三是个人缴费少，城镇老年人每人每年仅缴纳
300
元，学
生儿童每人每年缴纳
50
元 。
< p>四是覆盖人群多，此项大病医疗保险制度将覆盖
200
万
人，形成了覆盖城乡的多层次医疗保障体系。
五是制度衔接好，此次的大病医疗保险制度与现有城镇职
工医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、少儿互助金等制度有
效
衔接。
4.
实施后的成果
把“一老一小”人群纳入社会保障体系是政府改善民生的
重要举措。为了保障“一老一小”顺利参保，
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市
xx
区劳动和社
会保障局采取了多项措施，使“一老一小”取得了
突出成绩：
< /p>
截至
2007
年底，
xx
地区参加一 老一小大病医疗保险单位
163
家，参保人数
66555
人。其中，城镇无医疗保障老年人
10079
人，占年初
调查参保人数的
148.21%
，学生、儿童
56476
人；城镇
户籍
45190
人，农业户籍
< p>11286人。另外，
xx
地区有
4.10< /p>
万农业
户籍学生、儿童已自愿选择参加了新型农村合作医疗。目前
xx
区已
为
223
名城镇无保障老 年人、学生儿童审核报销医疗费
35.45
万
元。
5.
群众的看法
“一老一小”大病医疗保险政策实施以来，所属范围内的
大多数老年、儿童和学生都积极参保，政策影响范围不断扩大，受
益
人群不断增加，有关民生的社会保障体系不断完善，促进了整个
社会的和谐稳定，为经济
发展提供了坚实的后盾。
然而，越是发展就越容易发现问题，尤其是站在政策最前
方的受益群众最容易发现体系的不足和执行过程中的问题。为此，
本小组专门与受益群
众进行了访谈，所谓“群众的眼睛是雪亮
的”，因此，群众的意见亦是值得重视的：
首 先，大多数群众在谈及这项政策时，认为政府能够有这
样的举动是对民生问题的极大重视
，但也不能说明政策就是完美无
缺的。他们认为，“一老一小”医疗保险政策中所涉及的
各项医疗
费用报销条件限制太多，比如大病治疗过程中占医疗费用比重较大
的器材费并没有包括在报销范围内，折合下来，真正能够报销的费
用往往只是
少数，大部分费用还得由群众自己负担。当然，这并不
完全是政策体系的问题，国家的经
济水平还处在欠发达状态，要发
展就不能只顾公平不顾效率。希望在未来的发展过程中，
社会保障
可以和经济得到同步的发展。
其次，多数群众有这样一种看法。在他们的 就医治病过程
中，医院一方往往利用群众对医药方面知识的不了解加以冗杂多余
的用药和检查项目，院方认为群众有医疗保险，所以并不会因此而
加重负
担。我们认为，这种想法和做法在是极其恶劣的，这不仅是
对国家财产的掠夺，更是对社
会资源极大的浪费，在经济迫切要求
又好又快发展的今天，这两种情况都是不应该出现的
。本小组认
为，出现这种现象一方面是国家监督体系的不健全导致，另一方面
也是由于群众知识的欠缺。因此，加快完善国家在这一方面的制度
体系和加
大科教文卫事业的宣传力度无疑是解决这一问题的当务之
急。
案例
2
：
“无社会保障老年居民养老保障待遇”政策
1.“无社会保障老年居民”的含义
城镇或农村中年满
60
岁的老 人，且不含有下列各条件中的
任何一条的老年人属于“无社会保障老年居民”的范畴：<
/p>
（
1
）享受机关、事业单位离休费、退休费、退职费；
（
2
）享受社会保险统筹基金发放的离休退休退职费、退养
人员的生活补
助费；
（
3
）享受工伤保险基金发放的一至四级工伤人员的伤残津
贴，公亡人员供养直系亲属抚恤金；
（
4
）享受建设征地超期人员生活补贴；
（
5
）享受自主择业军事干部退役金，移交地方管理军队干
部退休金，无
军籍职工退休金；
（
6
）享受农村社会养老保险待遇；
（
7
）继续缴纳基本养老保险费。
2.
政策由来
社会原因：为了进一步完善社会保障体系，保障老年居民
的基本生活，实现“老有所养”的社会建设目标，根据《
xx
市城乡
无社会保障老年居民养老保障办法》，
xx
市
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区劳动和社会保障
局加紧实施了“无社会保障老年居民养
老”保障待遇的政策。
现实原因：城乡无保障老年居民情况的调查数据显示
xx
区
内城镇户籍居民男
60
周岁以上、女
50
周岁以上老年人
15003
人，
其中
80
周岁以上
634
人，
7 0
周岁至
80
周岁
3056
人，< /p>
70
周岁以下
11313
人；
1000
人以上的乡镇
5
个（拱辰街道、城关街道、燕山办
事处、河北镇、琉璃河街道）人数为
8796
人，占总
25
个乡镇人数
的
59%
。
由 此可见，老年居民在
xx
地区占有相当一部分的人口比
重
，做好老年居民的社会保障工作不仅是社会保障体系的一大飞
跃，也是
x x
地区社会保障工作的重中之重。只有老年人的社会保障
落到了实处，才
能真正体现社会保障意义。
3.
具体实施方案
（
1
）地区 社会保障部门通过发放宣传手册等方式使人们了
解该项政策，人们采取自愿申报的方式参
加这项社会保障活动。
（
2
）本政策从
2008
年
1
月
1
日起实施，满足无社会保障
老年居民条件的老人可通过当地社会保障机构领取“xx
市城乡无社
会保障老年居民养老保障待遇个人申请表”，照实填写表中各项信
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