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复旦大学校史馆城镇居民医疗保险论文

作者:高考题库网
来源:https://bjmy2z.cn/daxue
2020-12-13 21:16
tags:

-

2020年12月13日发(作者:童第周)




大学生纳入城镇居民医疗保险分析


---

以重庆大学为例







所属院系:重庆大学经济与工商管理



所属专业:人力资源管理


小组组长:


小组成员:







内容摘要

:大学生作为高知识群体,掌握着先进的科学技术,是未来社会


发展的动力,是科学进步的主力军,其医疗保障制度不容忽视。实践证明将大


学生纳入城镇居民医疗保险具有现实可行性。为响应国务院政策号召,进一步


保 障大学生基本医疗需求,

2009

年,重庆市沙坪坝区城乡居民合作医疗保险管< /p>


理中心发颁布文件,将沙坪坝区大学生纳入城乡居民合作医疗保险覆盖范围,


此项措施实施后取得了重大突破和进步。然而,大学生对此缺乏认知、政府责


任意识薄弱等一些因素也制约了大学生医疗保险的发展。为加深对此项政策实


施效果的认 识,本小组针对重庆大学在校大学生对此政策的了解、医疗保险实


施效果及改进建议等展 开调查与研究分析。面对这些问题,各方面的共同努力


十分重要,并将有助于重庆市医疗 保险制度更好的服务大学生,提高社会保障


水平。


关键词:医疗保障制度

城镇居民医疗保险

大学生医疗保险


目录


一、导言


............................................. .................................................. ........

3


(一)选题背景简述


.

... .................................................. .................................................. .

3


(二)选题目的及意义


.................................................. ..................................................

3


二、研究的重点问题


.

..................................... ................................................

4


三、实践调查结果分析


. .................................................. ...............................

4


(一)重庆市大学生医疗保障现状


.

............................................... ...............................

4


(二)国内外高校医疗保险现状对比分析


......... .................................................. ......

6


(三)重庆大学大学生医疗保障制度存在的问题


...... ..............................................

7


四、结论与建议


..... .................................................. ......................................

9


五、结语


.................................................. .................................................. .

1

1


参考文献

< /p>

............................................ .................................................. ........

1

2


附件

............................. .................................................. .............................

1

4



一、导言


(一)

选题背景简述


医疗保障是国家经济和社会福利的重要制 度安排

,

是构建和谐社会、促进安


定团结的重要手段。随 着我国教育事业的不断发展

,

大学生人数的逐年攀升

,

< p>大


学生的公费医疗保险问题面临诸多挑战。

2007

,

重庆市启动城乡居民合作医


疗保险试点,建立了覆盖 全体城乡居民的医疗保险制度,对解决群众看病难、


看病贵问题,促进社会经济协调发展 起到了积极作用。但大学生一直未被纳入


社会医疗保险范围,未从制度上解决大学生医疗 保障问题。


在城镇居民基本医疗保险试点工作中,全国许多试点城市将 大学生纳入了


城镇居民基本医疗保险范围,从试点情况看,这一办法较好地保障了大学生 的


基本医疗需求,受到了高校及大学生的普遍欢迎。为进一步保障大学生基本医


疗需求,根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范

围的指导意见》(国办发〔

2008

119

号),重庆市印发了《关于大学生纳入


城乡居民合作医疗保险的实施意见》,于

2009

12

1

日正式 启动了大学生


参加城乡居民合作医疗保险工作。自此,大学生可前往所在学校咨询、缴费 ,


由学校统一到当地城乡合作医保经办机构办理,参保后年最高报销达

1 6.8


元。


(二)

选题目的及意义


大学生是社会的精英

,

未来发展的希望

,

做好大学生的各项保障措施,建立


一套完善而切实可行的大学生医疗保障体系充分体现 了党和国家对大学生医疗


保障问题的高度重视,有利于完善城乡居民医疗保障体系,有利 于提高大学生


医疗保障水平、减轻学生和家长负担,有利于促进社会公平,对维护社会稳 定


发展至关重要。因此,大学生纳入城乡合作医保政策不仅为大学生生病就医提


供了保障,还从制度上全市也实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。本小

组就此在重庆大学虎溪校区展开调查活动,咨询了校医院相关人员,并通过问


卷调查 了解了在校学生对医疗保险政策的认识、医疗保险实施效果及改进建


议,希望深入学习重 庆市在大学生医疗保险建设方面取得的重大成就与突破,


并对日后工作有所启示,为其推 广落实提供建设性意见。


二、重点研究问题


大学生是国家宝贵的人才资源,是民族的希望、祖国的未来。大学生的医


疗保障问题,涉及每个大学生的切身利益,关系着社会的和谐稳定。将大学生


纳入城镇居 民基本医疗保险试点范围,对保障大学生身体健康、完善社会保障


制度体系、促进社会主 义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。重庆大学


根据自愿参保原则,实行属地管理 ,遵循重庆市城乡居民合作医疗保险筹资标


准。据统计,其中申请

200 8

年度“普通门诊超定额特殊困难校内补贴报销”有


115

人,申报金额约

18.83

万元。


三、实践调查结果分析


(一)重庆市大学生医疗保障现状:



1.1

涵盖范围广


重庆市辖区内各类全日制普通高等学校(包 括民办高校)、科研院所


(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、 全日制研究生


(以下称简称大学生)。


1.2

缴费标准低,待遇水平高


按照重庆市城乡居民合作医疗保险筹资标准执行:其中政府补助每人每


80

元,个人缴费一档每人每年

20< /p>

元,二档每人每年

120

元。参保大学生的


个人缴费部分原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可以对个人缴费


给予补助。 并随着经济发展和医保基金运行情况变化,适时调整筹资水平。对


大学生中的困难群体, 即城乡低保、农村五保等困难家庭大学生,以及其他享


受国家助学金大学生,重度(一、 二级)残疾大学生,政府每人每年再增加补


60

元。大 学生选择一档参保,政府从

60

元补助资金中安排

10

< p>元用于资助参


保,个人缴纳

10

元,余下的

50

元用于普通门诊;选择二档参保,政府将

60


全部用于资助参保,个人缴纳

60

元。据规定一档为校医院

80%

,经校医院同意


转校外医院就医的一级医院为

80%

,二级医院为

70%

,三级医院为

6 0%

。二档报


销比例在一档基础上提高

5%

。报销范围广泛,遍及普通门诊费用、慢性疾病门


诊医疗费、重大疾病门诊医疗费、意 外伤害门诊门诊医疗费、住院医疗费用、


计划生育医疗费补助等,报销比例最高达

90%

,平均每年报销金额数量高达

18


万。< /p>


1.3.

制度先进、人性化


大学生原则上应在本校校医院就医,在校外医院就医 需在本校校医院办理


转院手续,若突发疾病需要在校外医院住院治疗的,须在入院后

3

个工作日内


与校医院联系,办理备案手续。未按规定办理手 续的,不予支付相关费用。各


高校须为大学生建立健康档案。


此外,重庆大学实行异地报销制度和寒暑假报销制度,参保学生 在寒暑假


期间和区外就医仍可以报销医疗费。部分外地大学生放假期间,在家或在校期< /p>


间患病,为了家人照顾方便等原因,

他们往往选择回原籍 住院治疗。因此学校


规定,参保大学生在区外住院应选择当地公立合作医疗定点医疗机构 ,区外符


合就医管理规定的住院医疗费用报销比例与区内住院报销比例相同。参保大学< /p>


生在区外住院后申请报销时只需向重庆大学校医院提供足够资料,并由校医院


到区城乡居民合作医疗保险管理中心进行复核即可享受报销。


针对休学的同学,学生休学期间,休学者离校前须到校医院办理相关手


续,按规定缴纳 了参保费用的休学者仍可享受相应医保待遇支付。


同时,政府还对困难 群体参保学生除每人每年补助

80

元外,每人每年再增


加 补助

60

元(合计补助

140

元)。对选择一档参 保的困难群体大学生政府从

6


0

元补助资金中安排

10

元用于资助参保,余下的

50

元用于普通门诊。对选 择


二档参保的困难群体大学生政府将

60

元全部用于资助 参保,而个人则只缴纳

6


0

元。帮助特殊贫困生解决资金 困难,确保公平。


(二)国内外高校医疗保险现状对比分析


2.1

参保原则分析比较


重庆大学目前实行的大学生医疗保险政策和制度与国内其他省市具有颇多


相似之处,据 调查,青岛市与重庆市都实行自愿参保原则,调查结果显示,

93%


被调 查的同学参加了医保,仍有

7%

同学尚未参保。近年来自愿参保弊端逐渐暴


露,一方面学校组织学生参保工作量大,另一方面未参保学生权益不能得到保

< br>障。


不同于国内一些大学的自愿参保原则,世界各国对学生的健 康保险大都采


取强制的形式,且以法律或制度的形式强制实施,主要因为大学生在经济上 是


弱势群体,必须加以保护。在美国,大学一般要强制实行医疗健康保险,多数


学校明文规定没有保险就不能注册,医疗健康保险已成为大学生入学的必要条

件。德国则从法律上规定,高校学生必须参加医疗保险,凡在德国国立或国家


认可大 学注册就读的大学生,均有医疗及护理保险的投保义务,否则不能注


册。


城镇居民基本医疗保险属于社会保险的范畴,应该具有强制性。强制所有


大学生参加,能使医疗保

障体系抗疾病风险的能力更强,更利于解决大 学生的


后顾之忧。。



2.2

缴费水平比较


国内许多 大学虽有众多相似的政策,然而在缴费标准上各地有所不同,其


中,青岛市收费标准更低 ,每一名大学生每年仅筹资

40

元,而其中个人仅缴纳


2 0

元,其余

20

元由市财政负担。而武汉市大学生医保个人缴费标 准为每人每


年缴纳

20

元(重度残疾和低保家庭大学生个 人缴费由高校给予补助),财政补


助为每人每年

100

元 。这两个地区都较本校缴费水平低,此项问题在问卷结果


中也很清晰,

2 8%

的调查对象表明不能接受本校医疗保险缴费水平,因此在建立


学生医 疗保障时,不能忽视贫困生的权益。对贫困生参加医疗保险,政府和学


校应当采取措施, 减免其参保费用。


除上述异同外,本校还与青岛市、四川省、武汉市等 省市有所共同之处,


如大学生医疗保险资金通过个人缴费和政府补助共同筹集;都建立了 寒暑假和


异地报销制度等。另外,大学生受益面普遍不高。如青岛患病率最低的阶段,< /p>


青岛市将大学生纳入城镇居民医疗保险

1

年内,

< p>18.1

万参保大学生发生的住


院、门诊大病和意外伤害门诊共补 偿

1445

人次,占

0.8‰。也就是说,大学 生


参加居民医保当年的受益面不足

1.0‰。而在问卷调查结果中我们了 解到大学


生对现行的医保不是很满意,门诊方面的问题更突出。


(三)重庆大学大学生医疗保障制度存在的问题


3.1.

宣传力度不够,大学生对医疗保险认识不足


调查问卷结果显示,

24%

的大 学生对医疗保险制度完全不了解,

76%

了解但


并不多。 同时,

46%

的学生完全部了解国家将大学生纳入城镇居民医疗保障体系


的政策,

52%

的学生对此一般了解,只有

2%< /p>

的学生对此非常了解。大学生医疗


保险实行自愿参保原则,但是

< p>21%

的学生并不知道此原则,以为是学校强制。


这说明在日常生活 中,大学生群体对与自身相关的医疗保险制度并不主动关


注,缺乏积极性。与此同时,对 于医疗保险的宣传,不仅需要学校加强宣传教


育力度,而且应扩大大众媒体等传播渠道, 使大学生群体切实感受到国家及社


会对他们的关爱,并引导其参与到大学生医保制度的建 设中来。


3.2.

学生群体对公费医疗费用比例满意度较低


根据重庆市城乡居民合作医疗保险筹资标准,(其中政府补助每人每年

80< /p>


元,个人缴费一档每人每年

20

元,二档每人每年

120

元),参保大学生的个人


缴费部分原则上由大学生本人和家 庭负担。根据调查,

72%

的学生对入学时所交


纳的医疗 保险费用金额没有异议,但

28%

的学生感到不能接受。


3.3.

医疗保险报销程序的效率较低


根据大学生参加城乡居民合作医疗保险相关政策,参保学生患门诊慢性


疾病和重 大疾病,需填报申报表,提供三甲医院的诊断证明和相关检查报告,


并由诊断医院在申报 表上签章,并由校医院签章报区城乡居民合作医疗保险管


理中心审批。参保大学生在区外 住院后申请报销时需向校医院提供一批资料,


并由校医院到区城乡居民合作医疗保险管理 中心进行复核。调查显示,

65%

的学


生认为学校医院的 费用报销程序比较复杂,需要改进。


3.4.

医保赔付范围和最高额有限

< br>对于保险赔付的范围,超过

60%

的学生希望其能够扩大到医疗辅助检查费


用、定期检查费用和疫苗注射等方面。其次,保险赔付的最高额有限。如重庆

< p>
大学住院医疗最高保险金额为每个学生

14

万或

16 .8

万元,对于患重大疾病


者,这笔费用只是杯水车薪,根本无法解决问 题。


3.5.

公费医疗保障功能不充分


很多高校的校医院都面临由低级向高级转变的需要,由于非营利性质及资


金不足,会产生医护人员水平不高、设备落后,服务态度差等问题。调查表


明, 不少学生都认为校医院公费医疗并不尽如人意,都曾遭遇过服务态度不


好,医生水平低, 药品价格贵等情况。而且,公费医疗保障制度规定,大学生


只有在校外指定医院才可享受 报销费用的福利。这也为部分学生校外就医造成


不便。关于医疗保险是否解决医疗负担的 问题,

25%

的学生认为能解决大部分,


但是

< p>50%

认为只解决少部分,还有

33%

则表示几乎不能减轻负 担。这表明国家将


大学生纳入城镇居民医疗保障体系的影响还有待提升。


3.6.

缺乏法律保障,透明度低。

< br>2009

年,重庆市下发了《关于将大学生纳入城乡居民合作医疗保险的实施


意见,这种新医疗保险形式目前还没有得到法律层面全面周全的支持和保护,


因此,在法律漏洞存在的情况下,一旦发生纠纷,将会难以公正处理。此外,


不少学生对 医疗保险的公开透明度保持怀疑,希望能够明确公开医疗保险的资


金流动及赔付情况。< /p>


3.7.

与国外高校相比,缺乏健全的社会机制


英国是最早实行全民医疗保险的国家,对所有大学生,包括外国留学生,


实行国民卫生保健体系,提供免费或部分免费的医疗服务,卫生服务经费全部


或大部分 从国家税收中出。美国很多高校要求学生必须参加医疗保险,除了部


分学校提供本校医疗 保险,大多数学生皆是参加商业保险。为什么国外高校大


学生医疗保险制度如此先进完善 ?究其原因,这与发达国家人口少,经济实力


强,社会保障制度完善和国民福利待遇优厚 是分不开的。而我国高校学生很多

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