中国985大学名单北京师范大学学生保险知识手册

享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员提交

《北京市城市居民生活 困难补助

金领取证》

。

第五条

学生儿童 大病医疗保险以每年

9

月

1

日至次年

8

月

31

日为大病医疗保险年度。

从缴 费当年的

9

月

1

日起享受大病医疗保险待遇。

第六条

参保人员可以现金或银行代扣形式缴纳学生儿童大病医 疗保险费。

参保人员办

理参保缴费手续后，选择定点医疗机构，领取《北 京市学生儿童大病医疗保险手册》

。参保

人员超过办理参保缴费期限的， 不再办理当学年的参保缴费手续。

第七条

参保人员已缴纳次学年医疗保险费，在当学年

9

月

1

日前死亡的，由其家长持

医 疗机构或公安部门开具的死亡证明到参保人员户籍所在地社保所办理退费手续。

第八条

参保人员 发生以下符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、

诊疗项目目录、医疗 服务设施范围的医疗费用，由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付：

（一）住院的医疗费用；

（二）恶性肿瘤放射治疗和化学治 疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排

异药、血友病、再生障碍性贫血（以 下简称

“

特殊病种

”

）的门诊医疗费用；

（三）急诊抢救留观并收 入住院治疗的，其住院前留观

7

日内的医疗费用；

（四）急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观< /p>

7

日内的医疗费用。

第九条

学生儿童大病医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊住院除外；

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

（六）按照国家和本市规定应当由个人负担的。

第十条

学生儿童 大病医疗保险基金在一个医疗保险年度内，

第一次及以后住院的起付

标准 均为

650

元。

第十一条

参保人员发生的医疗费用，

起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保

险基金按比例分担。

:

学生儿童大病医疗保险基金支付

70%

，

个人负担

30%

。

在一个医

< br>疗保险年度内，学生儿童大病医疗保险基金累计支付的最高限额为

17

万元 。

第十二条

参保人员住院治疗以

90

不超过

90

天的按实际住院天数结

算；超过

90

天的，按每

90

天为 一个结算期结算，结算后视为第二次住院。

第十三条

参保人员进行特殊病种门诊治疗的 ，按每个医疗保险年度为一个结算期。当

年办理特殊病种审批手续的，自审批之日至本医 疗保险年度截止日为一个结算期。

第十四条

参保人员患精神病需要长期住院治疗的，

年度截止日为一个结算期。

第十五条

连续缴纳次学年学生儿童大病医疗保险费的参保人员，

跨医疗保险年度住院

8

月

31

日前发生的医疗费用与当

学年支付的医疗费累加计算；

9

月

1

日起发生的医疗费用与次学年支付的医疗费累加 计算。

学生儿童大病医疗保险基金支付的最高限额按当学年和次学年分别计算。

参保人员在一个结算期内 发生的医疗费用，

支付一个起付标准，

次学年再次住院或进入

下一个结算期的，按第一次住院支付起付标准。

第十六条

未连续缴纳次学年学生儿童大病医 疗保险费的参保人员，

学生儿童大病医疗

保险基金支付当学年