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?７２９
．呼吸疾病研究．
第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查
全国儿科哮喘协作组
< br>中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所
【摘要】
目的
了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。方法于２００９年９月
< p>至２０１０年８月在全国２７个省或自治区，４个直辖市等共４３座城市，开展０～１４岁城区儿童 哮喘流行
病学调查。采用分层随机整群抽样方法，在各城市确定调查学校、幼儿园和社区
。使用统一初筛问卷
对儿童进行筛查，筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、
体检、查阅患儿病历及以往相关
辅助检查结果等，明确其是否患有哮喘。对已确诊哮喘患
儿做进一步问卷调查，了解其哮喘诊治情况
及伴发过敏性疾病情况。所有数据使用Ｅｐｉ
—Ｉｎｆｏ软件进行双录入，使用ＳＰＳＳ软件进行统计分析。
结果共完成４６３
９８２名儿童的初筛，诊断哮喘１３
９９２例，其中典型哮喘１２
６３４ 例（９０．３％），咳嗽变
异性哮喘１３５８例（９．７％）。确诊患者中既往已诊断哮
喘９６０５例（６８．６％），新诊断病例４３８７例
（３１．４％）。我国城区０—１
４岁儿童哮喘总患病率为３．０２％（９５％ＣＩ：２．９７％～３．０６％），其中典型哮
喘患病率为２．７２％（９５％Ｃ／：２．６８％～２．７７％），咳嗽变异性哮喘患病率为０．２９％（９ ５％Ｃ／：０．２８％～
０．３１％）。近２年（２００９和２０１０年）哮喘现患率为
２．３２％（９５％Ｃ／：２．２８％～２．３７％）。男性儿童哮喘
患病率明显高于女
性［３．５１％（８４９５／２４
１８１１）和２．２９％（５０８９／２２２
１ ６０）并２＝６０８．７，Ｐ＜０．０１］。以学
龄前儿童（３—５岁）患病率最高（４
．１５％），明显高于学龄儿童（６—１４岁）（２．８２％）和婴幼儿（０～
２岁）（
１．７７％）。不同地区以华东地区最高（４，２３％），东北地区最低（２．００％）。不同城市以上海最
高（７．５７％），拉萨最低（０．４８％）。在确诊的哮喘息儿中４５．２％（６３２１例
）有家族过敏史，７２．５％
（１０
１４３例）有个人过敏史，５０．１ ％（７０１０例）伴有过敏性鼻炎。哮喘发作最常见诱因为呼吸道感染和
天气变化（或接
触冷空气），分别达８７．９％（１２
２９９例）和５１．５％（７２０４例）。哮喘患儿５８． ７％
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３１０．２０１３
．１０．００３
作者单位：参加本次调查的４３个城市的第一负责人为本文并列第一作者
１０００２０北京，首都儿科研究所哮喘防
治与教育中心（刘传合）；２０００８０上海
交通大学附属第一人民医院儿科（洪建国）；１１０００４沈阳，中国医科大学附属
盛京
医院小儿呼吸内科（尚云晓）；１５００１０哈尔滨市儿童医院呼吸科（孙瑁）；１３００２１长春，吉林大学白
求恩第一医
院＆ＪＤｎ乎吸一科（刘丽）；８３００５４乌鲁木齐，新疆医科大学第一附
属医院，Ｉ，ＪＤ内二科（多力坤?木扎帕尔）；８５００００
拉萨，西藏自治区人民医
院儿科（扇敏娜）；８１００００西宁，青海省妇女儿童医院内科门诊（马辉）；７３００００兰州。甘肃
省人民医院哮喘中心（高云）；７５０００４银川，宁夏医科大学总医院儿科（马金海）；７１
０００３西安市儿童医院哮喘科
（王宁）；７２１００８陕西省宝鸡市中心医院儿科（李
文君）；３００２１１天津医科大学第二医院儿科（刘长山）；０１４０１０包
头，内蒙
古医科大学第三附属医院儿科（张亚京）；０５００３１石家庄，河北省儿童医院呼吸科（安淑华）；０３０００
１太原，
山西医科大学第一医院儿科（阴怀清）；４０００１４重庆医科大学附属儿童医
院呼吸科（刘恩梅）；６１００７２成都，四川省
人民医院儿科（李敏）；５３００２１
南宁，广西医科大学第一附属医院儿科（农光民）；５５０００４贵阳医学院附属医院儿科
（朱晓萍）；６５００３２昆明医科大学第一附属医院儿科（鲁萍）；６５３１００云南省玉溪市儿童医院呼吸
科（师廷明）；
４５００５３郑州市儿童医院呼吸科（沈照波）；４１０００６长沙，湖
南省人民医院儿科医学中心（李云）；４３００６０武汉大学人
民医院儿科（姜毅）；４
４３００３湖北省宜昌市，三峡大学第一临床医学院儿科（王敏）；３３０００６南昌，江西省儿童医院呼
吸科（陈强）；５１０１２０广州市妇女儿童医疗中心呼吸科（邓力）；５１８０２６深圳市儿
童医院呼吸科（马红玲）；５２８４０３中
山市博爱医院儿科（付四毛）；５７０１０２
海口，海南省人民医院儿科（陈实）；２５００２１济南，山东大学附属省立医院儿科
（
王金荣）；２６６００３青岛大学医学院附属医院儿科（林荣军）；２６４０００山东省烟台市，毓璜顶医院变态
反应科
（唐宁波）；２７６００３山东省临沂市人民医院儿科（王吉安）：２１０００８
南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科
（赵德育）；２１５０００苏州大学附属儿童医院
呼吸科（刘继贤）；２３０００１合肥，安徽医科大学附属省立医院儿科
（潘家华）；２
４６００３安徽省安庆市立医院儿科（李晓春）；３１０００３杭卅Ｉ，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科
（王颖硕）；３２５０２７温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科（李昌崇）；３５０００５
福州儿童医院哮喘气管炎专科
（唐素萍）；３６１００３厦门大学附属第一医院儿科（吴
谨准）
通信作者：陈育智，１０００２０北京，首都儿科研究所哮喘防治与教育中心（Ｅ
ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｕｚｈｉ＠ｇｍａｉｌ．ｔｏｍ）
万方数据
?７３０?
空堡』ｂ型盘查！！！！至！！旦箜！！鲞箜！！塑鱼！也』里！！ｉ坐：
Ｑ！！！！竺；！！！：！！！：ｉ！：盟！：！！
（８２０９例）曾使用过吸入激素，
７ｔ．４％（９９８６例）曾使用过支气管舒张剂，抗生素的使用率为７５．１％
（１０
５０４例）。５岁以上哮喘儿童中，峰流速仪的使用率为１４．３％（１４４９／１０<
/p>
１４５）。结论我国主要城
市城区儿童哮喘总患病率为３，０２％，２年现
患率为２．３２％，不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市
儿童哮喘患病率存在明显
差异，仍有近１／３患儿未得到及时和准确诊断，哮喘的用药和管理状况亟待
改进。
【关键词】儿童；哮喘；流行病学；患病率；城市
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．８％，ｎ＝５２８）ｏｒ
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支气管哮喘是儿童晟常见的慢性呼吸道疾病，
哮喘反复发作
，严重影响儿童的健康、学习和生活，
给家庭带来了很大的经济负担和精神压力，亦消耗
着巨大的医疗卫生资源¨Ｊ。近年来，世界各国儿童
哮喘的患病
率总体上仍在上升，尤其是年幼儿
童心。Ｉ。全国儿科哮喘协作组曾先后进行过两次全<
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国规模的儿童哮喘患病率调查，提示我国儿童哮喘
的患病率呈显著
上升趋势。４…。上次调查距今已
１０年，我国城市居民的生活环境和生活方式均发生<
/p>
了巨大的变化。在广泛征求意见后，全国儿科哮喘
协作组、首都儿
科研究所、中国疾病预防控制中心环
境与健康相关产品安全所在卫生部慢病局的支持
下，于２００９年９月至２０１０年８月组织进行了本次
调查，了解
目前全国各省主要城市城区儿童哮喘的
患病率、发病规律、诊治情况以及管理状况等，借
此
发现当前儿童哮喘防治工作中存在的问题，为提高
儿童哮喘诊
治和管理水平提供科学依据。
对象和方法
一、对象
在全国２７个省或自治区、４个直辖市等共
４３个城市，开展０～１４岁城区
儿童哮喘流行病学调
查。选择在１９９５年７月１日至２０１０年６月３０日
期间出生的各城市城区儿童，或外地出生但已在调
查城市居住和生活半年以
上的儿童，作为本次调查
的对象。
二、调查方法
本次调查采用分层随机整群抽样的方法，参照
２０００年第二次全国儿童哮喘患
病率调查结果及各
城市具体情况，计算并确定各城市所需调查样本量，
< br>各城市根据所需调查样本量，在随机抽取的城区中
确定调查学校、幼儿园和社区。
本次调查沿用１９９０年及２０００年全国儿童哮喘
患病率调查
时使用的哮喘与过敏性疾病初筛问
卷Ｍ引。通过学校或幼儿园老师或社区医生向被抽
取的儿童发放初筛问卷，由家长填写。根据回收初
筛问卷中家长回答
情况，筛出可疑哮喘儿童，由专业
医生到学校、幼儿园及社区通过现场问诊、体检、查<
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阅患儿病历及以往相关辅助检查结果，明确其是否
患有哮喘。对明
确诊断哮喘儿童，由调查员填写儿
童哮喘调查问卷，内容包括患儿既往患病及诊治情
况等。
儿童哮喘的诊断依据中华医学会儿科学分会呼
吸学组、中华儿科杂志编委会制定的《儿童支气管
万方数据
哮喘诊断与防治指南》进行＂１。鉴于婴幼儿哮喘诊
断的困难性，本次调查参考以往
两次全国儿童哮喘
患病率调查中使用的有关婴幼儿哮喘诊断标准Ｍ引，
< br>其诊断原则如下：有哮喘喘息临床表现，发作≥
３次，诊断哮喘；发作２次，诊断
可疑哮喘（即喘息性
支气管炎）；发作仅１次，无论其具体情况如何，不
诊断哮喘。
三、质量控制
使用全国儿科哮喘协作组统一
制定的调查问卷
及以上诊断标准。由首都儿科研究所哮喘防治与教
育中心和中国疾病预防控制中心环境与健康相关产
品安全所组成的专家组按大区（东北
、华北、西北、
西南、华南、华东）分别对各城市参加调查的人员进
行培训，以保证问卷填写符合要求。调查步骤严格
按有关规定执行。哮喘的诊断由儿
科临床专家把
关。调查表完成后由各城市调查负责人员逐项审
核
，查看表格填写是否完整以及是否符合逻辑性，对
发现问题的问卷及时进行纠正。
四、数据录入和统计学分析
使用Ｅｐｉ
Ｉｎｆ
ｏ建立数据库，各城市均采取两人
独立录入初筛和儿童哮喘调查问卷，进行比对和校
正。使用ＳＰＳＳ
１９．０进行统计学分析。计数资料使
用例数（％）表示，差异的统计学比较采用矿检验，
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意
义。缺失数据不计人
统计。
结
果
一、患病率
１．总体情况：共４３个城市（２２个省、５个自治
区的省会城市、４个直辖市１２个地区城市）参加了
本次调查。共调查０—１４
岁儿童４６３
９８２名，其中
有性别资料的患儿中男２４１
８１１名，女２２２
１６０名，
男女性别比例为１．１：１。
最终确定哮喘患儿
１３
９９２例，其中典型哮喘１２
变异性哮喘１３５８例（９．７％）。我国城市城区
０～
１４岁儿童哮喘总患病率为３．０２％（９５％ＣＩ：２．９７％～
３．０６％），典型哮喘患病率为２．７２％（９５％ＣＩ：
２．６８％～２．
７７％），咳嗽变异性哮喘患病率为０．２９％
（９５％ＣＩ：０．２８％～０．３１％
）。近２年（２００９、２０１０年）哮
喘现患率为２．３２％（９５％ＣＩ：２．２８
％～２．３７％）（表１）。
２．不同地区及城市间比较：不同地区问以华东
地区患病率最高（４．２３％），现患率亦最高
（３．２４％），东北地区
的患病率和现患率均最低
（２．００％、１．４０％）。总体而言，儿童哮喘患病率南<
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