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华中科技大学专业成都中医药大学学生基本医疗保险

作者:高考题库网
来源:https://bjmy2z.cn/daxue
2020-11-25 12:06
tags:医疗保险

南开大学录取名单-南开大学录取名单

2020年11月25日发(作者:纪昀)


成都中医药大学学生基本医疗保险常见问题解答


200 9

年开始,国家为提高大学生医疗保障水平,对大学生的医疗保


障制度进 行改革,把大学生纳入城镇居民基本医疗保险。现就广大同学


普遍关注的一些问题回答如 下:


一、大学生为什么要参加大学生基本医疗保险?


答:大学生医疗保险是由政府主办的,以各级财政补贴为主,个人缴费

< br>为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民基本医疗保险,


是国家以保 障大学生基本医疗需求为目的,

为大学生医疗保障做出的制


度安排。


根据四川省人力资源和社会保障厅

最 新要求

,我省

2010

2011

学年


在校大学生的参保率达到

100%

结合我校实际情况本学年要求

非毕业


班学生必须全员参 保


二、参加大学生基本医疗保险需要缴纳多少医保费?

< br>答:大学生筹资标准为每人

160

元,其中

个人缴费每人每 年

40

,各级


财政补助每人每年

120

元。


三、学生基本医疗保险和商业保险之间的区别有哪些?


答:

1

、性质不同:

学生基本医疗保险由国家立法强制实 施,属于政府


行为;商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种


自愿的契约关系。


2

、目的不同:

;商业保险的根本目的则社会保险不以营利为目的,其出


发点是为了保障 学生的基本医疗,减轻大学生因病、因伤住院的家庭经


济负担


是获取利润,只是在此前提下给投保者以经济补偿。

< br>3

、资金来源不同:

学生基本医疗保险由国家和个人两者分担;商业保


险完全由投保人负担。


四、我校大学生如何参保?


答:由学校统一组 织,按属地化原则,在学校所在地社会保险(医疗保


险)

经办机构办理参 保登记,

学校统一录入学生参保信息,

代收保险费。


五、缴费时间和参保有效期如何确定?


答:具 体缴费时间为每年

9

1

日至

10

30

日,逾期不予办理。

保险有效期为当年的

9

1

日至次年的

8

31

日。


六、参保学生门诊报销比例是多少?


答:

普通门诊:

我校大学生在

首诊医院

指 定定点医疗机构

发生的,符


合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,由指 定的定点医疗机构按

60%


的比例报销,个人负担

40%


意外伤害门诊:

我校大学生因外伤, 在指定定点医疗机构发生的,符合


基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,

50

元以上的部分按

90%

报销。


七、住院报销的比例是多少?


答:

< p>我校大学生在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗


保险报销范围的一 次性住院医疗费

(

含门诊特殊疾病医疗费

)

其数额在


基本医疗保险基金起付标准

以上的部分,

< p>个人先支付应由个人自付的费


用后,由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支 付:


乡镇卫生院和校医院

90%

;社区 卫生服务中心和一级(含无级别)医院


80%

;二级医院

65%

;三级医院

50%


八、大学生基本医疗保险起付标准是怎么规定的?

答:

起付标准是指基本医疗保险基金在支付报销范围内

住院医疗时的起


付金额

,标准以下部分由个人承担。


大学生基本医疗保险住院起付标准为:乡镇卫生院

50

元;社区卫生


服务中心和一级医院

100

元;二级医院

200

元;三级医院

500

元;市外转


诊的起付标准为

1000

元。


九、什么是首诊医疗机构?


答:我校参保学生 根据校区所在区县,由学校按照就近原则在成都市定


点医疗机构范围内选定一家医院作为 首诊医疗机构。


例:

2009

9

1

日至

2010

年< /p>

8

31

日高新校区参保学生首诊医院为

< p>

高新区合作社区卫生服务中心


十、住院费用如何结算?


答:

1

、未领取医保卡报销程序

:

我校大学生在未领取医保卡之前,在 定


点医疗机构住院发生的应由基本医疗保险基金支付的医疗费,

个人先垫


付全额费用,出院后将身份证、学生证原件及复印件和相关票据交校医

< br>院,由校医院与各区社保局结算。


2

、已领取医 保卡报销程序:

我校大学生在领取医保卡之后,在定点医


疗机构住院发生 的应由基本医疗保险基金支付的医疗费,

学生入院时出


示医保卡后,个人 只支付应由个人负担的部分,由定点医疗机构与医疗


保险经办机构结算。


十一、门诊费用如何结算?


答:

我校大学生在首诊医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门诊医


疗费,个人只承担应 由个人负担的部分。因首诊医疗机构条件限制,大


学生

经首诊医疗机构同 意

在其他定点医疗机构发生的门诊医疗费,

个人


垫付后, 由首诊医疗机构按规定比例报销。


温馨提示:


1

2010

2011

学年,我校各校区参保学生首诊医院尚在确定当中。


2

、首诊医院确定后,学生在暂未拿到医保卡期间,在首诊医院发生的


门诊费用 ,请务必保存好相关票据、诊断书、处方单、门诊病历等门诊


相关单据,在拿到医保卡后 再到首诊医院凭票报销。


3

、学生医保卡办理周期长, 学生在住院结束后一定要妥善保管好相关


的票据。


4

、校医院咨询电话:

61800054


本资料仅供宣传,请以《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保


险试点范围的指导意见》

(国办发

[2008]119

号)

、省政府办公厅《关于


将大学生纳入城镇居民基本医疗保险暂行办法》

(川办发

[2009]27

号)


《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》

(市政府令第

155

号 )

等文件


为准。







成都中医药大学温江校区大学生基本医疗保险费用报销办法(试行)



作者

:root

时间:

2011-1-7



成都中医药大学校医院


成都中医药大 学校医院经成都市社保局审批通过,成为我


校温江校区参保大学生门诊治疗的首诊医疗机 构。根据四川省


政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施

< p>
意见》

(川办发〔

2009

27< /p>

)

和成都市政府办公厅关于《将大


学生纳 入城乡居民基本医疗保险的通知》(成办发〔

2009

33


号)的相关规定,特制定《成都中医药大学温江校区大学生基


本医疗 保险费用报销办法(试行)》。


一、门诊医疗费报销


(一)门诊报销程序


1.

参保 学生在校医院发生的符合规定的门诊费用,

先由个人


全额垫付,事后凭校 医院门诊病历、收费票据、机打收费明细


单、复式处方单、治疗单、诊断书、检查报告单 等相关医疗凭


证以及个人身份证原件(审原件留复印件)、医疗卡等相关身


份凭证,在规定时间到校医院学生医疗保险办公室报销。


2 .

参保学生因病情需要进行院外诊治时,

须经校医院医生开


具转诊单,按转诊程序要求办理相关手续后,转诊到校外指定


定点医院就诊。所发生的 符合规定的门诊费用,先由个人全额


垫付,治疗结束后三个月内凭校医院转诊单、门诊病 历、收费


票据、复式处方单、治疗单、诊断书、检查报告单等相关资料

< br>以及个人身份证原件(审原件留复印件)、医疗卡等相关身份


凭证,在规定时间到 校医院学生医疗保险办公室审核报销。


3.

参保学生因 急、重、危病须就近医院诊治时,于事前或


事后及时告知校医院学生医疗保险办公室。急 救所发生的医疗


费用报销,须同时提供医院急诊病情证明和院外诊治报销的相

< p>
关资料。经校医院学生医疗保险办公室审核后,按校外转诊治


疗相关规定进 行报销。


(二)门诊报销比例


1.

校医院门诊报销比例


(< /p>

1

普通门诊:学生在校医院就诊,

所发生的符合基 本医


疗保险报销范围的门诊医疗费,

由个人支付

40%< /p>

门诊统筹基金


支付

60%

(由校医院与医保经办机构结算)

门诊医疗费报销实


行 单张处方限额:普通门诊上限为

40

元;留观输液为

60

元;超


过部分由学生自费。


2

中医门诊:学生在校医院中医科就诊,

中药费用学生< /p>


自付

10%

其余部分个人支付

< p>40%

门诊统筹基金支付

60%

单张


处方限额为

40

元,超过部分由学生自费。< /p>


3

针灸理疗:学生在 校医院产生的针灸理疗费用,学生


自付

50%

超过

60

元的部分由学生自费,

60

元以下 部分个人支付


40%

,门诊统筹基金支付

60%


2.

转校外诊疗报销比例:因校医院条件所限 ,参保学生经


批准在校外发生的医疗项目,包括检查、治疗等医疗费用,单


次转诊产生费用上限为

150

元,超过

150

元部分由个人承担。

50


元以下,个人支付

40%

,门诊统筹基金支付

60%

;超过

50

< p>元的部


分,个人须先自付

60%

,剩余部分按

60%

报销。


二、意外伤害报销程序


除《成都市城乡居民基 本医疗保险暂行办法》第十五条规


定的情形外,参保学生因意外伤害发生的符合基本医疗 保险范


围的门诊医疗费,

50

元以上的部分按

< p>90%

报销。

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