导尿术评分标准

导尿术评分标准
Prepared on 22 November 2020

湘潭市妇幼保健院
导尿术考核评分标准
科室 姓名 得分
项目 内 容
1、核对医嘱：核对医嘱、床号、姓名、导尿目
的。
2、评估患者：
（1）评估患者自理能力及耐受力。
（2）、评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会
阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺
疾病等引起尿路梗阻的情况。
（3）、评估患者心理状况：对导尿有无恐惧、
焦虑或羞涩心理等，合作程度和心理能力。
（4）、评估患者对疾病与导尿知识的了解程
度。
观察插导尿管和拔管后的尿色、尿量情况及患
者主观反应
3 、环境评估与准备：整洁、安静、安全、舒
适。
4、操作者自身评估：对导尿操作的熟练程度和
技术水平，着装整洁。
1、 操作者准备：洗手，戴口罩。
2、用物准备：会阴消毒包（内装弯盘2个。血
管钳2把、治疗 碗1个、消毒棉球数个、纱布
数块）、无菌导尿包：（导尿管1根、治疗碗
1个、剪刀1把、小 药杯盛消毒棉球数个、含
有效碘250mgL的润滑膏棉球瓶、有盖标本
瓶、血管钳2把、孔巾 、纱布数块、弯盘1
个）。一次性手套1双、无菌手套1双、一次
性10ml注射器1付、生理 盐水、有效碘。双腔
气囊导尿管1根、无菌集尿袋1个、治疗卡。
浴巾、一次性垫巾、小枕、便 盆。根据需要另
备屏风，检查用物灭菌日期、灭菌效果等。
3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者
4、患者准备：理解导尿目的，缓解紧张心理，
主动配合，先自行清洗外阴。
1.带用物至床旁，查对、解释。
2.将盖被翻至患者耻骨联合上，帮助患者脱去
一 侧裤腿至对侧，近侧用浴巾覆盖。取一次性
垫巾于臀下，两腿放平向外展分开。
3.消毒会阴 ：打开外阴消毒包，倒络合碘于治
疗碗，戴一次性手套。顺序：男性：先洗净包
皮及冠状沟，然 后自尿道口及龟头→阴茎颈→
阴茎体→阴茎根部→阴囊→耻骨联合→腹股
沟。女性：左手拇、食 指分开大阴唇，右手持
血管钳夹络合碘棉球消毒。由上至下，由内向
外的原则清洗外阴，从尿道 口→小阴唇内侧→
小阴唇外侧→阴阜→腹股沟→会阴→肛门。一
个棉球限用一次，消毒完毕，脱 手套。
4.导尿：男性：打开导尿包，倒消毒液，戴手
套，铺孔巾，检查并润滑导尿管，再次 消毒，
由尿道口向外旋转消毒龟头→阴茎颈→尿道
口。左手提起阴茎与腹壁成60度，右手持血 管

分值
2
2
3
2
4
5
2
评 分 要 求

扣 分
评
估
和
观
察
要
点
20
分
未评估不给分，评估不
完全酌情扣分
1
7
1
1
准
备
10
分
1、操作者准备不符合要
求者扣2分
2、缺用物1项扣1分
3、用物摆放不当扣2分
4、操作者自身准备、环
境准备可和评估一起进
行，未准备扣该项得
分；不符合要求者酌情
扣分

操
作
要
点
50
分
3
2
2
3
20
5
5
5
5
1、操作程序漏1项扣除
该项分
2、未注意与患者沟通酌
情扣3-5分
3、未注意保护患者隐私
扣10分
4、操作中不注意观察患
者病情酌情扣5-10分。
5、擦洗顺序不正确酌情
扣5-10分
6、未注意标准预防、消
毒隔离、安全原则酌情
扣5-10分

钳夹导尿管插入20—22cm，见尿后再插入
2cm，末端用纱布 包住并夹紧。女性：打开导尿
包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查并润滑
导尿管，再次消毒， 左手拇、食指分开大阴
唇，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒尿道口→
小阴唇→尿道口，左手原位 固定不动，右手将
盛消毒棉球的弯盘移至床尾，再持血管钳夹导
尿管对准尿道口插入尿道4—6 cm见尿后再插入
3—4cm，末端用纱布包住并夹紧。
5.固定：根据导尿管的型号，用 5—10ml无菌
生理盐水注入气囊，轻拉导尿管，检查固定效
果，引流液至弯盘内，留取尿标 本，接集尿
袋，脱手套，撤孔巾和用物，为患者盖好被
子。
6.撤去垫巾，协助穿裤子，固定集尿袋于床
旁。
7. 整理床单位，处理用物，洗手，记录。
8.根据情况进行健康教育。
1、告知患者导尿的目的及配合方法。
2、告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。
指
导
3、告知患者离床活动时的注意事项。
要
点
5分
4、指导保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、
牵拉、堵塞等。
5、指导并采用间歇式夹闭引流管方式
1、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应
重新更换尿管。
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜
注
意
超过1 000ml。
事
项
3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要
5分
彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛
胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专
科医师插管。
评
价
10
分
1、者无痛苦、尿潴留症状解除。
2、衣被无污染。
3、护士操作熟练、正确、无菌观念强。

1
1
1
1
1
未指导酌情扣分

2
2
1
根据情况酌情扣分

3
3
4
1、与患者沟通不良，酌
情扣2-4
2、无菌观念不强，操作
过程中污染，操作不熟
练，无序酌情扣3-4分