上学啦-心理咨询案例分析

2021年1月20日发(作者：神之领域)
一、心理咨询案例分析通过沟通改变懦弱性格：



个案：我是一 个中学生，性格内向，软弱，经常受到同学的欺负。比如，有的同学让我
去干某件事情，
明明心 里非常不情愿，可总是不能拒绝。
与同学发生了矛盾和纠纷，明明是
对方的错误，
我却 不能据理力争，
而是听凭对方的指责。
有的同学打我，
我也只能逆来顺受，
自 己咬破了舌头，也不还手，久之我便成了孤独的人，为了改变我的这种
懦弱的性格
，
我 开
始学习抽烟，我看到电视上有性格的男人都会抽烟，我想，如果我学会了抽烟，在人们面前
表 现的很酷，也许同学们就不会欺负我了。可是我错了，
我现在烟抽的不少，可是性格依然
没有改 变。同学们照样瞧不起我。



生活中这样的人不在少数，
造成这 种性格的
原因可能与家庭的教育方式有关
。
有些家庭
在教育孩子的过程中过度要求孩子听话，
对孩子过分严厉或过度保护，
久之就形成了逆来顺
受的懦弱性 格
。这种性格特点使孩子在处理问题时缺乏自信，导致他不能表达自己的想法。
但是，
青春期孩子的一些特点又会同时在这样的孩子身上出现，比如叛逆、
冒险等特性，这
就形成了孩 子一方面逆来顺受，另一方面又会做出一些不良的举动，比如抽烟。



在 对他进行
SCL-90
测验
中我们发现，他的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对 ，
恐怖和偏执等方面的因子分都偏高，
精神病性的因子分也高于国内常摸，
说明他存在 明显的
心理障碍，其心理健康状况差是导致其吸烟的主要原因。



家庭心理环境不良是导致孩子性格懦弱和吸烟的另外原因。
家庭心理环境包括父母的亲
密度， 情感表达方式，知识性、道德观等。这位孩子的父亲过分严厉，与其母亲的交流方式
比较粗暴，导致孩子 对父亲很恐惧，从来不敢在父亲面前说个
“
不
”
字，久而久之，便形成了自卑，
懦弱的性格特点。
因此，
一个融洽亲密的家庭环境
是培养孩子健全 人格特征，减少孩
子吸烟的关键因素。



针对孩子存在的问题，我们对其进行了心理指导：



一、
父亲充当主角进行心理训练
：找一张桌子，让父亲坐在对面，
让孩子数落出父亲的
错 误，并大胆的喊出来，也许刚开始说不出，也喊不出来，但是没有关系，只要坚持训练，
很快会有收获。 关键是父亲一定要有耐心，要认识到自己的行为对孩子产生的影响。



二 、
学校和家长应该多关心青少年的心理健康
，
细心观察孩子的情绪变化，
根据 自己孩
子的心理特征进行必要的心理抚慰和鼓励，改变孩子懦弱的性格特点和抽烟的不良习惯。



三、
父母要与孩子多沟通、
多交流，
增强家庭凝聚力< br>，
父母之间尽量减少不必要的争吵，
为孩子创造一个温馨、和睦、民主的家庭环境。


二、
2003
年，当非典已经被控制学校解禁后的小王却 发现自己反而变得更加痛苦，不知为
什么，
她每天常常感到自己忐忑不安、心烦意乱，
而且常担心自己的家人出门会出事，
仅管
她知道家人都已是成年人，
能够照顾自己，< br>也不一定会真的出事，
但就是无法缓解自己这种
“
没必要的担心
”，总要亲眼看到家人才放心，
可只要家人离开她的视野，就开始不由自主的
担心，
一想这些便感到心慌、烦躁不安，
甚至无法专心上课听讲，
原本优异的成绩迅速下滑
自 己对自己反复的调节仍无效后，终于走入了心理诊室。



[
心理医生点评
]
：



像小王上述的 情况，
从心理学的角度来讲便是一个
较典型的焦虑性神经症的表现
，
焦虑症多在
16--40
岁发病，且女性多于男性，在我国分为
广泛性焦虑症
与
惊恐发作
两种类型，
所谓广泛性焦虑是以经常或持续的、
无明确对象的或国 定内容与现实不相称的紧张不定，
或
对现实生活中某些问题过分担心或烦恼为特症，
如 有时一种无原因的无明确内容的提心吊胆
的惶恐不安或常担心一些可能发生于他自身或新友的不幸事件，
如担心子女出门会发生车祸
等，
以致终日心烦意乱、
坐卧不宁、
紧张 不安、
心悸、
气短、
头昏、
多汗、
面部发红、
恶心、
尿频等，且易惊吓、注意力难以不集中、失眠、易激怒等，所谓惊恐发作则主要表现为在日
常活动中突 然出现的强烈的恐惧感，好像即将死去，同时感到心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难
或步态不稳、震颤、头脚 步麻木、胃肠道不适等症状，这种发作历时较短，常
5-20
分钟左
右即自行缓解，< br>但多在不久后突然再发，
由于强烈的恐惧感以致在日常生活、
出行等情况中
带来 诸多不变。



由于焦虑症的合并其他症状，
且对日常生活造成许 多不良影响，
故应尽早就诊由医生做
出诊断及相应治疗
，切莫讳疾忌医，以到病程迁延 ，使自己经历更多的痛苦。

睡眠时间短




三、患者男，
61
岁，主诉睡眠时间短。



患 者
5
年前出现失眠，并伴有明显情绪低落，被诊断为

抑郁症

，经系统治疗后情绪、
精力等好转，但睡眠时间无法恢复正常。近
3
年每天睡眠时间一 般在
3
～
4
小时，曾服用几
乎所有镇静催眠药，并多次接受中医治疗 ，但睡眠时间并未明显延长。




患者体健，觉醒后并无睡眠不 足感觉。白天情绪稳定，无明显困倦、疲乏。其祖母
97
岁去世，生前睡眠时间较短；父亲现年
91
岁，每天睡眠时间也多短于
5
小时。



评析：
睡眠时间个体差异



该患者虽有睡眠时间短的主诉，但不完全满足失眠的诊断要件。



对主诉失眠的患者，
医师详细询问睡眠时间长短，
更要注意问诊患者在睡眠结束后是否
感到清醒、
疲劳解除，白天的情绪及工作生活状态如何等。患者无明显睡眠不足感觉，
日间< br>状态无明显异常或痛苦，
则不宜诊断失眠，
不宜处方镇静催眠药，
应通过睡眠卫 生知识教育
来消除患者的顾虑。



对婚姻不满引发失眠



患者女，
41
岁，失眠病史
2
年余。
2
年前，患者可能因工作压力过大导致发病，但工作
问题解决后，
失眠现象未消失。< br>病情严重时，
患者白天心情烦躁，
情绪低落，
易紧张、
忧虑。
为帮助患者入睡，
家人在晚间尽可能保持安静。
患者因在卧室反而不易入睡，
故近1
年常独
自在沙发上睡眠。



患者称其失眠与配偶 有一定关联，
配偶不在家时其睡眠情况较好。
通过进一步晤谈，
医
师了解到患 者在婚后不久就开始对婚姻不满，又无法决定离婚，心态矛盾。



长期心理冲突



该患者失眠的起因有工作压力这一
偶然

因素，
但更与其关于婚姻关系的长期心理冲突
有关。
失眠带 来的获益
（如以失眠为理由不与配偶同床并获得关怀）
也是她失眠持续的原因。



治疗应以心理行为治疗为主，
帮助患者面对而非回避内心冲突，
了解内心真正需求，
还
可以请其配偶、子女参与家庭治疗。



同时，因患者在严重失眠时有较明显的抑郁、焦虑情绪，应注意防治抑郁、焦虑障碍。


四、
据中国疾病控制中心、
精神卫生中心公布的统计数据表明，
目 前，
大学生中有
16%-25%
的人有心理障碍，
因心理问题不能正常学习和 生活而休学或退学的学生人数逐年上升。
其中，
因精神疾病休学的人数占因病休学的总人数的< br>37.9%
，
因精神疾病退学的人数占因病退学的
总人数的
64.4%
。不良的心理状况，不仅会导致大学生自身身心疾病、神经症及精神病的发
生，而且严重影响了 他们的学习和生活质量，也给学校、家庭和社会带来了许多不良后果。



造成大学生身心疾病、
神经症及精神病产生的因素究竟有哪些？如何帮助大学生，
使他
们成为具有良好的社会适应能力，较强的心理承受能力，以及良好的个性心理品质呢？



我省高校学生心理健康教育经过一段时期的探索和努力，
通过一系列具体的心理咨询 案
例，积累了一定的成功经验。为此，本报记者特别采访了部分高校的心理健康咨询专家。



【案例一】比天空宽阔的是胸怀



来访者档案：

收藏心理咨询师站！



李明， 女，
20
岁，大学
2002
级学生；来自外省农村，家庭经济困难



来访者自述：高中阶段，我住在亲戚的家里，因为成绩优异，比较听家长的话，亲 戚们
也就特别宠爱我。我很少与班上同学交流，独来独往，性格内向。进入大学后，刚开始感觉
还可以，但时间长了，由于寝室同学之间存在着很大的性格差异，
相处中出现了不和谐。面
对如 此复杂的人际关系，我感到十分困惑，怎样才能处理好这些关系呢？



[
心理专家分析
]


这是典型的大学生
友谊受 挫
，从而在
人际交往上出现心理障碍的案例
。常见的表现有，
恐惧、自卑、孤 僻、害羞、封闭、自傲、敌意等不正常心理状态。



从高中到大学，人际交往的范围不断扩大，
生理和社会方面的急剧变化，
使青年时期的
心理发展具 有迅速、
不稳定、不平衡的特点，
容易从一个极端走向另一个极端，遇到诱发因
素容易 出现困惑、矛盾、冲突而引发情绪和行为障碍。



咨询过程



“
同学之间存在一定的个性差异，特别是表现在爱好、兴趣、生活习惯等 方面，在某些
问题上不能达成共识，这是很正常的。
”
倾听了李明的烦恼后，心理咨询 教师的一番轻言细
语，让她烦躁的情绪渐渐稳定下来。



“有人说，比大地宽阔的是海洋，比海洋宽阔的是天空，比天空宽阔的是人的胸怀。你
觉得你有很宽阔 的胸怀吗？
”
老师的话让李明陷入了沉思。



“
我们要相互理解，相互尊重；要学会接纳别人，悦纳自己；要敢于付出，不计回报。
”
老师继 续开导说：
“
如果我们这样做了，
就会感觉到自己多了很多的朋友，
多了很多 的快乐，
少了很多的烦恼。
”



李明认真地聆听。



“
我所说的用宽阔的胸怀来面对别 人，不是要我们忍气吞声，不是任其发展，而是要善
意地指出别人的缺点，逐渐完善自己。
”< br>老师进一步解释道。



【案例二】做情绪的主人



来访者档案：



进飞，男，
21
岁，大三学生，家庭困难来

访者自述：
我 无法很好地控制自己的情绪。原来情绪不好的时候，
一两天就过去了，可这次
已持续了两周多了 。我特别难受，也很郁闷，做什么事都提不起劲，情绪很低落，不想见任
何人，寝室里同学的说笑声音也 令我烦躁不已。我想每天快乐地生活，高效率地投入学习，
可是我做不到，完了！完了！老师，您帮帮我 吧！



心理专家分析：



这是< br>由于客观事物或情景不符合个体需要和愿望时，
而产生的消极
、
否定的情绪和情 感
困扰，
即心理学上所说的
负性情绪的典型案例
。
大学生常常体验到 的负性情绪主要有，
抑郁、
焦虑、耻辱、内疚、悔恨、愤怒、悲观等，负性情绪会使人陷入一种 继发性的焦虑之中。



咨询过程



第一次与心理咨询教师交谈时，进飞的表情十分凝重，眉宇紧锁，气氛沉闷。



咨询教师首先对他
进行放松练习
，让他
反复深呼吸，
慢慢 吐气。
在此过程中，
咨询教师
尽量和他保持一致的肢体语言，
语调温柔缓慢。 进飞闭上眼睛，靠在椅背上，脸上的肌肉逐
渐舒展。



随着他情 绪的放松，
经过后来几次治疗，
他更愿意透露自己的心迹了。
进飞说，虽然当
了班干部，
却没得到系上的重视；申请的贫困补助未被批准，
和系上关系僵，不太受老师喜欢。



“
每个人都是多种行为风格的综合体，优缺点也是一 体的两面。只有正确地了解自我，
才能自我接纳，正确认知自我价值，将自己的长处发挥出来，这才是成 功的秘诀。
”
咨询教
师鼓励道。



进飞的情绪 有些好转。
咨询教师建议他，
要试图改变你对老师的判断，
正确认知
每个相< br>处情景，认知老师处理事情的背景和角度。同时，
鼓励他建立积极主动和老师交往的方式
，
找机会与老师沟通，开诚布公地谈出自己的想法。



“
其实，对每个人来说，生活中常会有不快乐、情绪不好的时候，怎样有效地控制和管
理自己的情绪，不 断提高自己的情感商数，创造快乐的生活，这是每个人一生的必修课。
”
咨询教师的一番开导， 令进飞释然。



【案例三】走出自卑的泥潭



来访者档案：



晓玉，女，
20
岁，大二学生，父母均为农民，家境贫困



来访者自述：一直以来，由于家庭贫困，
我常担心因缴不起学费而辍学。觉得自己学 习
成绩不太好，没什么优点，不讨别人喜欢。总不相信别人，不愿理会别人，对人冷漠、缺乏
热 情。总之，我感到大学生活非常灰暗，没有任何快乐，多次想退学。几天来，连续几天晚
上做相同的噩梦 ，梦见父亲去世了，我从梦中哭醒，连续几天都很伤心，情绪很低落，无法
学习。



[
心理专家分析
]


这是
典型的自 我意识混乱案例
。
所谓自我意识，
是指个体对自身心理和行为的意识，
它包含了自我概念、
自我评价和自我理想等几个方面。
当个体无法形成正确的自我概念和适宜
的自我评价，
不能达到自我同一性的确立而获得安定、
平衡的心理状态时，
则 会出现自我意
识混乱。



青年期是人的自我意识迅速发展的一个 特殊阶段。
学习如何认识自我、
理解自我，
是这
一时期的一个发展任务，直接 关系到青年能否建立健全人格。



咨询过程



从晓玉的自述中，
咨询教师分析她是由于家庭贫困带来了一定的压力，
自己 觉得很无助，
因而产生自卑心理；
由自卑心理又引发出许多不合理的观点，
认为自己一 无是处，
从而更加
孤独，陷入了一个自卑、孤独、抑郁的沼泽中而不能自拔。



“
梦见自己还健在的亲人去世，这的确让人伤感，我能体会你这种深切的 痛楚。
”
咨询教
师首先表达了同感与理解，以获取她的信任与支持。



接着，咨询教师没有刻意去解释她的梦境，而是采取了质疑式的提问对晓玉进行疏导：



“
你有什么证据证明同学、老师都瞧不起你呢？
”



“
你认为他们怎样做才是瞧得起你呢？
”“
你是否采用 了那些你希望别人对待你的方式去
对待别人呢？
”



“
在人际交往中，每个人非得要获得所有人的喜欢吗？
”



……



这些问题触动了晓玉，她沉思了，无法作答。



这正是心理咨询 教师所期望的：
对她原本的观念形成冲突，
从而反思自己的不合理信念
，
逐渐 对自己的不合理信念产生动摇；
同时，
有意识地引导她的思维方向，
使其重新认识自我 ，
通过激励促其健康成长，达到治疗的目的。



【案例四】笑意写在脸上



来访者档案：



小毕，男，
21
岁，大三学生，来自农村



来访者自述：一年前，酒后与女友发生性关系。酒醒后，我认为自己的行为不可理喻，
感到对不 起女友，深感自责。我真希望她提出分手，但她却对我更好了。后来，我们时有口
角发生，总让她伤心落 泪，我便更觉得对不起她，一直都有负罪感。当时临近期末考试，心
绪极差，无心学习，担心考不好，睡 不着觉。后来发展到长期无法入睡，曾服药，但效果不
好。



[
心理专家分析
]


这是典型的大学生
性心理 偏离案例
。
大学生处在走向成熟的过渡时期，
伴随着残存的幼
稚性和抗诱惑力 弱的特点，以及性生理、性心理成熟期的低龄化，不少大学生已有性经历。
与此同时，
大学生性 心理也出现了偏离率问题，
这会使他们的学习、
生活及身心健康受到严
重影响。



咨询过程



“
我为什么偏偏 会这样呢？我为什么要这样惩罚自己呢？
”
坐在咨询教师面前，
小毕不止
一次 地诘问自己，显得十分紧张焦虑、不安和苦恼。



对此，
咨询老 师不断积极回应
，
以表示对他的理解和鼓励，
也使他能够更加充分地宣泄
内心 的烦恼，
并与他一起分析讨论造成睡眠障碍的原因，
让他看清
实质问题是性的问题。
同
时，和他一起
寻找内心冲突的根源
，
让他从心理上接纳自己 。



接下来，咨询老师对他
进行了放松训练
。让他躺在 长沙发上，然后拉上窗帘，关上灯，
用暗示语告诉他已渐渐入睡。几分钟后，
小毕果然睡着了， 老师没有叫醒他，目的是通过此
证明他的睡眠状况并非他所言的那么糟，同时也让他对自己有信心
……8
分钟过去了，老师
叫醒他，非常肯定地说：
“
你睡着了，而且质量还 不错。
”
他高兴极了。



经过几次咨询治疗后，小毕告 诉了老师一件事：前几天，
女友主动提出了性交要求，我
坐在沙发上没有表态，她就靠在沙发上 ，枕着我的胳膊睡了一夜。



咨询老师充分肯定了小毕的自我成长：“
发现没有，你长大了，已经有了更加有效的能
力和方法来处理这种事情。
以前你 还没有这样的能力和方法，
只能凭当时的能力和冲动，
其
实经历就是一种积累。
”



“
我也觉得自己比以前成熟多了。
”
小毕开始肯定自己。



老师抓住时机和他讨论女性恋爱心理，
让他了解女性心理，
用发展的眼光看 待与女友的
关系，对她更负责，更爱她、体贴她。



一段时间的 治疗后，
小毕一脸的青春笑容如秋日中爽朗的阳光。
他和女友一起来到咨询
室，向老师 真诚地表示感谢。
(
文中被访者姓名均为化名
)




心理咨询三大原则



有不少大学生由于担心个人隐私 被人知晓，或者一些不良的心理状态受到嘲笑和谴责，
所以当心理出现困惑甚至危机时，
却不敢 走进心理咨询室接受心理辅导。
对此，
西南石油大
学心理健康教育咨询中心朱跃琼副教 授介绍说，
同学们大可不必为此顾虑，
因为专业心理咨
询有相当严格的规定和必须遵循 的原则：



1.
保密原则：
无论你说什么，咨询员都会 保密，绝不会由第二人知道。所以你可以敞开
心扉，畅所欲言；



2
.
无条件关注原则
：无论你说什么，咨询员都不会以道德的观念去评判事情的对错 ，你
所做的一切都有理由；



3.
助人自助的原则：咨询员的咨询过程不是替你出主意，想办法的过程，而是帮助你自
己想清楚，
并自己找出 解决问题的方法。
在咨询过程中，
你自己的心理能够得到成长。
因此，
咨询是
“
授人以渔
”
，不是
“
授人以鱼
”
。