上海理工大学迎新网创业园入孵申请表(大学生创业基地)

编号：

河南双创科技创业园

入孵企业

(

项目

)

申请入驻登记表

（大学生创业基地）

企业< /p>

(

项目

)

名称：

（盖章）

申请人姓名：

申请日期：

申请入孵企业（项目）、个人条件

创业园面向人群

1

）

拥有较好创业项目的大学生；

2

）

专科以上学历（包含大专）毕业

5

年内的大学生；

1

3

）

业种经营符合园区功能团布局配比的企业（项目）、个人；

创业园申请入住条件

1

）取得《开封市大学生创业证》的大学生创业企业。

2

）符合国家和河南省、开封市产业政策相关规定，创业项目较成熟，并 具备以下条件：

①技术含量较高、创新性较强、市场竞争力较强，并有 利于形成或培育高新技术成果转化项

目；

②无知识产权纠纷；

③已拥有被评审专家认可 的创新性较高的使用技术和经营构想，并有明确的市场应用目标和

完整、合理及有效的市 场经营计划；

④从事国家规定的特殊行业（如医药、医疗器械、邮电、 通信、电力、农作物新品种及生物

制品、公安及安全等）的项目，申请时须有行业主管部 门出具的相关批准证明和有关测试报

告；

⑤对我市大学生创业具有典型示范和推动作用；

⑥节能降耗，有利于环境保护等。

3

）具备一定的项目启动资金和风险承担能力。

4

）

具有较完善的企业管理制度，

入园后能保证 在园区正常开展工作。

同时承诺其研发成果在

开封市域范围内转化。

5

）无违法违纪和不良行为记录。

6

）承诺自觉遵守创业园相关管理规定。

河南双创科技创业园孵化器

2015

年

月

日

制

(

项目

)

基本情况

申请人姓名

身份证号码

籍贯

学历

户籍地址

性别

出生年月

毕业时间

2

（一寸照片）

毕业学校

专业

申请企业

(

项目

)

名称

申请人与申请入孵企业

(

项目

)

关系

申请入孵企业

(

项 目

)

情况

企业项目类型

产业类型

注册地址

通讯地址

科研人员

数

量

□法人代表

□企业负责人

□股东

□其他（请注明）＿＿＿

■

□已创办企业

□拟创办企业

□个体工商户

□非公司制私营企业

□公司制企业

□其他（请注明）＿＿＿

□制造业

□现代服务业

□农牧业

□其他（请注明）＿＿＿

法人代码

注册时间

邮

编

注册资金

是否已获得大学生创业资助

是否已获得其他资助

联

系

人

网

址

申

请

企

业

(

项

目

)

法人代表

姓

名

时

间

主

要

履

历

性

别

出生年月

联系电话

□是

□否

□是

□否

邮

箱

最高学历

职

称

职

务

传

真

身份证号码

备

注

工

作

单

位

个人获奖

情况

3

股东情况

股东姓名（或法人股单位名称）

性质

管理团队情况

姓名

年龄

学历

专业

职务

身份证号码

投资额

股权比例

三、入孵企业

(

项目

)

基本情 况

主营业务

□电子与信息

□光机电一体化

□生物、医药

□新材料

技术领域

□资源与环境

□高技术服务

□新能源、高效节能

□高新技术改造传统产业

□其他领域

技术来源

所处阶段

技术水平

□自有技术

□国内技术

□国外技术

□其他

□研发阶段

□中试阶段

□小批量（规模）生产

□国际领先

□国际先进

□国内领先

□国内先进

4