佳木斯大学附属第一医院高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表(新版)

.

附件

1

：

高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表

个人基本信息

(

学生本人填写

)

姓名

院校

院系班级

学历

入学时间

学校资助部门地址及

邮编

入学前户籍所在

县（市、区）

现家庭地址及邮编

本人联系电话

父亲姓名及联系方式

母亲姓名及联系方式

其他亲属及联系方式

补偿代偿类别（学生本人填写）

性别

政治面貌

隶属关系

所学专业

学制

公民身份号码

省（区

/

市）

市

(

地

/

州

/

盟

)

县（市

/

区

/

旗）

出生年月

□

中央

□

地方

学号

年级

本人其他联系方式

□

学费补偿

□

国家助学贷款代偿

在校期间缴纳学费情况（学生本人填写）

应缴纳学费总金额（元）

实际缴纳学费总金额（元）

学费减免金额（元）

在校期间获得国家助学贷款情况（学生向经 办银行或经办地县级资助机构确认后填写）

校园地国家助学贷款

1 / 5

生源地信用助学贷款

.

贷款本金（元）

贷款利息（元）

贷款银行名称

还款账户账号

还款账户户名

还款账户开户行地址

贷款本金（元）

贷款利息（元）

贷款银行名称

还款账户账号

还款账户户名

还款账户开户行地址

向本人补偿学费方式（只可选择一种，由学生本人填写）：

2 / 5