-
医疗保险
-
诊疗项目范围和目录
[
信息来源
:
社保中心
] 2006-11-24 15:10:06.0
西安市城镇职工基本医疗保险
诊疗项目范围和目录管理暂行办法
一、根据国家《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》以及《西安市城
镇职工
基本医疗保险暂行办法》，制定本办法。
二、本办法主要适用于参保人
员住院的诊疗项目管理，对于纳入统筹基金支付范围
的门诊特定诊疗项目，在住院前由门
诊实施的检查费用必须并入到住院费用中。
三、基本医疗保险诊疗项目
是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗
仪器、设备与医用材料进行的诊断
、治疗项目：
（一）临床治疗必需安全有效、费用适宜的诊疗项目；
（二）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
（三）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
< br>四、基本医疗保险诊疗项目范围和目录坚持考虑临床诊断治疗的基本需要，兼顾我
市经济状况和医疗技术水平的差异的原则，做到科学合理、方便管理。
五、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：
（一）服务项目类：
1
、未列入《西安市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》及《特殊病种范围管理暂
行规定》的疾病诊疗费用；
2
、挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费；
3
、非医嘱特级护理费、检查治疗加急赞、点名手术附 加费、优质优价费。
（二）非疾病治疗项目类：
1
、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术 等；
2
、各种减肥、增胖、增高项目等；
3
、各种健康体检、预测：指脉仪、经络诊断仪、微循 环检查仪等费用；
4
、各种 预防、保健性的诊疗项目：保健按摩费、药浴费、自动按摩床治疗费、药物
蒸气室治疗费
、人体信息诊断仪检查费；
5
、各种 医疗咨询、医疗鉴定、医学研究费、中风预测、健康预测、疾病预测、司法
鉴定费、劳动
鉴定费；
6
、戒烟、戒毒的费用；
7
、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、交通肇事、医疗事故等的医疗费。
（三）诊疗设备及医用材料类：
< /p>
1
、
应用正电子发射断层扫描装置
（
PET
）
、
电子束
CT
、
眼科准分子激光治疗仪；
2
、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
3
、各种自用的保健、按摩、检查和诊疗器械：药枕、 药垫、药泵、热敷袋等；各种
牵引带、各种专用检测治疗仪（器）、一次性导尿袋（器）
、人工肛门袋；
4
、除注射器、输液 器、输血器、国产普通导管以外的一次性材料费以及省、市物价
部门规定不可单独收费的
一次性医用材料。
（四）治疗项目类：
1
、各种器官或组织移植的器官或组织源；
2
、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓 移植外的其他器官或组织移植
（如心、肝、肺等器官移植）；
3
、
近视眼矫形术，
各 种生理缺陷的手术，
洁牙、
镶牙、
牙列不整矫形、
色斑牙治疗、
牙科整畸、牙科烤瓷；
4
、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目。
（五）其他
1
、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
2
、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
六、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：
（一）诊疗设备及医用材料类：